Як запобіжний захід груди та яєчники позбавляють здоров’я

Вищий ризик через мутацію генів

З обережності видаліть груди та яєчники?

На початку є тест. Це створює впевненість - не в тому, чи вже хвороба вразила. Але чи високий ризик його отримання. Йдеться про рак молочної залози та яєчників.

При певних мутаціях генів ризик значно зростає. І тоді жінки стикаються з важким рішенням: чи слід їм профілактично видаляти груди та яєчники? Його обрала голлівудська зірка Анджеліна Джолі. Добрі два роки тому їй видалили груди, а в березні видалили яєчники. Її бабуся, тітка і мати померли від раку.

У Німеччині генетична схильність перевіряється лише за певних умов, оскільки це аж ніяк не відстає від кожного раку молочної залози та яєчників. З приблизно 70 000 жінок, у яких щорічно розвивається рак молочної залози, менше 10 відсотків засновані на генах високого ризику, говорить Крістін Боссе з Центру сімейного раку молочної залози та яєчників Університетської лікарні в Тюбінгені.

Тому для генетичного тесту повинні бути дотримані певні критерії. Наприклад, якщо дві жінки в сім'ї хворі, одна з них до 50 років, то, за словами Боссе, ймовірність мутації у постраждалої людини становить близько десяти відсотків. "Тестуються два гени - гени BRCA1 і BRCA2", - пояснює Крістіан Альбрінг з професійної асоціації гінекологів. BR розшифровується як "Breast", Каліфорнія - "Cancer" - англійська для грудей та раку.

Боссе не виявив, що багато жінок уникають тесту, побоюючись результату. "У середньо- та довгостроковій перспективі не знати - це не краще перетерпіти, ніж знати та пов'язані з цим можливості діяти". Сінді Ейбіш також може це підтвердити. Вона працює в психо-онкологічній службі в Дрезденському онкологічному центрі: "Більшість пацієнтів проходять обстеження". І дуже рідко зустрічається відповідь на кшталт: "О, коли б я цього не знав".

Тому що, якщо жінка має змінений ген, вона входить у згуртовану програму раннього виявлення. "Це не може запобігти раку, але його можна виявити на ранній стадії", - говорить професор Крістоф Зон із жіночої клініки Гейдельберзького університету. Ці обстеження повинні проходити в одному із спеціалізованих університетських центрів німецького консорціуму з питань сімейного раку молочної залози та яєчників. Там пацієнтам із високим ризиком також пропонують попереджувальне видалення грудей та яєчників.

За словами Ейбіша, є багато проблем, які слід обговорити перед такою операцією. Яким буде результат? Як реагує мій партнер? Чи буду я обмежений у своєму пересуванні? Пацієнти заздалегідь розмовляють з Ейбішем та її колегами з психоонкології про свої страхи. Іноді вони також зустрічають жінок, які вже перенесли операцію. Постраждалі можуть обмінюватися інформацією між собою через мережу BRCA.

Боссе спостерігав тенденцію до зростання профілактичного видалення молочних залоз. Причини цього полягають у тому, що операція вже не є рідкісною операцією, лише таким чином ризик захворювання може бути зменшений до максимуму, а косметичні результати стають все більш привабливими.

Попереджувальне видалення яєчників спочатку не є проблемою, особливо серед молодих жінок. Тому що для цього слід завершити планування сім’ї. Профілактичне видалення зазвичай рекомендується лише з 40 років, каже Боссе. "Ризик значно зростає лише на 40".

"Коли яєчники видаляються, естрогени та гестагени більше не виробляються", - пояснює Альбрінг. "Потім виникає ситуація, як у менопаузі". Таке втручання також може мати психологічні наслідки. Іноді виникає відчуття втрати жіночності, пояснює Ейбіш. Але не так часто. "Це насправді йде рука об руку зі значним зменшенням страху", - зауважив Боссе. "Крім того, можна відмовитися від зв’язних, стресових обстежень ранньої діагностики".

Особливо, якщо до процедури був дуже інтенсивний процес прийняття рішень, пацієнти, як правило, згодом добре ладнали з ним, каже Ейбіш. І Альбрінг додає: "У жінок складається враження, хоча і з великою жертвою, що вони відновлюють владу над своїм життям".

Для жінок турботи зазвичай досить великі: чи є у них генна мутація, яка значно збільшує ризик раку молочної залози та яєчників? І якщо це так, чи їм слід запобігти видаленню органів? Але тут є ще й фінансове питання: чи покриває медична компанія витрати? Навіть для тесту сказано: якщо є певні ознаки того, що жінка несе генну мутацію, страхувальники зазвичай платять, говорить проф. Крістоф Сон, керуючий медичний директор Університетської жіночої клініки в Гейдельберзі.

Зазвичай пацієнт та лікуючий лікар звертаються до медичної страхової компанії перед тестом. Якщо виявлено генну мутацію, медична страхова компанія також оплачує зв’язане раннє виявлення та лікувальні заходи - включаючи реконструкцію грудей, пояснює Крістіан Албрінг, президент Професійної асоціації гінекологів.