Як зберегти фігуру своєї мрії цього літа

Як зберегти фігуру своєї мрії цього літа ?

Примітка: цей короткий зміст статті був написаний студентом або викладачем з КАФЕДРИ ЗАГАЛЬНОЇ МЕДИЦИНИ ПАРИЖУ 7. Він знаходиться у вільному доступі. Резюме написано в рамках ОГЛЯДУ ПРЕМІЇ DMG.

зберегти

Короткий зміст статті

З наближенням літа важливо знати, яка найкраща стратегія не набирати вагу після дієти.

Щоб відповісти на це колюче запитання, автори оцінюють ефективність чотирьох «дієт після дієти» у рандомізованому багатоцентровому дослідженні з факториальним дизайном 2х2. 4 випробувані "після дієти":

- Дієта на основі продуктів з високим глікемічним індексом і багатих білком (25% добового споживання енергії)

- Дієта на основі продуктів з низьким глікемічним індексом і високим вмістом білка (25% добового споживання енергії)

- Дієта на основі продуктів з високим глікемічним індексом і низьким вмістом білка (13% добового споживання енергії)

- Дієта на основі продуктів з високим глікемічним індексом і низьким вмістом білка (13% добового споживання енергії)

- "Контрольна" група, яка не отримує конкретної інформації про глікемічний індекс продуктів і має помірне споживання білка.

Усі групи споживають помірну кількість жиру (від 25% до 30% добового споживання). Учасники не мають обмежень щодо кількості споживаної їжі.

Основною кінцевою точкою є втрата ваги. Інші кінцеві точки - це частка пацієнтів, які підтримували втрату ваги> 10% від своєї початкової ваги, та зміна складу їх тіла, оцінена DEXA після 26 тижнів втручання.

Одиницею рандомізації є сім’я. Сім'ї, в яких один або обидва батьки мають надлишкову вагу або страждають ожирінням і мають принаймні одну дитину із зайвою вагою. Коли вони були включені в дослідження, ці сім'ї сиділи на низькокалорійній дієті протягом 8 тижнів (3,3 МДж/день). Тільки сім'ї, у яких батьки із надмірною вагою або ожирінням втратили щонайменше 8% своєї початкової ваги, рандомізовані в одну з чотирьох груп.

Протягом періоду втручання регулярно спостерігаються за рандомізованими сім’ями, щотижневе спостереження дієтолога. У двох містах (Маастрихт та Копенгаген) сім'ї також безкоштовно отримують їжу, що відповідає їх "після дієти".

В аналізі, що наміряється лікувати, відсутні дані від пацієнтів, які передчасно залишили дослідження, вважаються "випадково відсутніми" та приписані на основі інших наявних даних. Повідомляється про аналіз чутливості, коли пацієнти, які рано закінчують дослідження, набирають 1 кг на місяць.

1209 пацієнтів зараховано, а 773 рандомізовано (150 у групі “з низьким вмістом білка, низьким глікемічним індексом”, 155 у групі “з низьким вмістом білка, високим глікемічним індексом”, 159 у групі “з високим вмістом білка, низьким глікемічним індексом”, 155 у рука "багата на білок, високий глікемічний індекс" і 154 в контрольній групі).

Щодо ваги пацієнтів, збільшення ваги між рандомізацією (після дієти) та закінченням втручання (26 тижнів після) становить у середньому 0,33 кг у групі з низьким вмістом білка та низьким глікемічним індексом, 1,67 кг у групі з низьким вмістом білка і високий глікемічний індекс, -0,38 кг у групі з високим вмістом білка та високий глікемічний індекс, 0,57 кг у групі з високим вмістом білка та низьким глікемічним індексом, 0,84 кг у групі з контролем.

Збільшення ваги після дієти було меншим у групах з високим вмістом білка (-0,93 кг 95% ДІ [0,31, 1,55]) та в групах, що харчувалися на основі продуктів з низьким глікемічним індексом (-0,95 кг 95% ДІ [0,33, - 1,57]). Результати аналогічні в аналізі чутливості.

Прокоментуйте

Забавне дослідження, хоча часом складне з точки зору методу.

По-перше, вибраною одиницею рандомізації є сім'я (для зручності ми думаємо, що для двох членів однієї сім'ї неможливо мати різні дієти). Однак кореляція внутрішньокластерних пацієнтів не враховується, і поняття кластеру здається забутим після закінчення рандомізації. !

Потім був проведений розрахунок кількості пацієнтів для факторного проекту 2х2, так що тут було визначено 5 груп. Вже метод розрахунку кількості необхідних пацієнтів викликає сумніви - і обговорюється - у факторіальному дизайні додавання п'ятої групи робить точність їхніх результатів досить туманною. Яка статистична потужність їх тестів ?

Крім того, втручання здаються погано стандартизованими між різними центрами (деякі отримували лише поради, інші додатково мали безкоштовне харчування). Хоча я не думаю, що це могло кардинально змінити отримані результати, чи не було б просто необхідним бути задоволеним порадою щодо більш-менш однорідних втручань? ?

Нарешті, вибір основного критерію судження може бути не найбільш актуальним. Це пов’язано з тим, що пацієнти відновлюють вагу під час дієти, і складно порівнювати збільшення ваги між різними групами, беручи до уваги, що вони все одно набрали б вагу без втручання.

Зрештою, я вважаю, що ці різні деталі деталей жодним чином не впливають на обсяг дослідження та необхідність продовжувати консультування пацієнтів навіть після закінчення їхнього режиму. Але якщо дієтичні обмеження зберігаються навіть після закінчення дієти, чи не тут дієта продовжується? "Коли дієта насправді закінчується? "

  • автор реферату: Viet thi Тран (Студент DMG PARIS DIDEROT)
  • дата написання: 15.04.2011
  • дата підтвердження: 18.04.2011
  • Ключові слова:
    1. дієта

Цей сайт дотримується принципів статуту HONcode.
Сайт сертифікований у партнерстві з Вищим органом охорони здоров’я (HAS).
Перевірте тут.