Яка користь від визначення резус-фактора до народження вагітності та пологів?

Препарати заліза

Використовуйте звичайний тест на наявність бактерій у сечі?
Яка користь від визначення резус-фактора?
Чи має сенс скринінг на стрептококи групи В?

Кортизон перед недоношеною дитиною
Індукція праці
Кесарів розтин та анестезія

Що допомагає в схудненні?
Психологічні процедури допомагають при депресії?
Використовуйте скринінг на важкі імунні розлади?
Допомагає скринінг на серповидноклітинні захворювання?

Методи зціджування грудного молока

Яка користь від визначення резус-фактора до народження?

(PantherMedia/iakovenko123) Новий аналіз крові може визначити резус-фактор дитини під час вагітності. Це допомагає визначити, чи корисна анти-D профілактика для резус-негативних жінок. Недоліків цього пренатального тесту не слід очікувати.

Резус-фактор є важливою характеристикою групи крові. Це показує, чи сумісна кров двох людей при змішуванні - наприклад, кров матері та дитини при народженні. Якщо вони мають різні характеристики групи крові, це може призвести до проблем.

Чи сумісна кров матері та дитини, залежить від резус-фактора D, специфічного білка на поверхні еритроцитів. Його також називають антигеном D і зустрічається у більшості людей; вони “резус-позитивні”. Декому не вистачає його; вони “резус-негативні”. В Європі це зачіпає близько 15% населення.

Якщо жінки з позитивним резус-фактором чекають дитину, проблем зі здоров’ям не виникає - незалежно від того, чи є дитина резус-негативною чи резус-позитивною.

Вагітність з негативним резус-фактором D.

Близько половини вагітних з негативним резус-фактором очікують резус-негативної дитини. Тоді ніяких проблем не очікувати: кров матері та дитини уживається.

Якщо резус-негативна жінка чекає резус-позитивну дитину, материнська кров може виробляти антитіла (анти-D антитіла) проти резус-фактора дитини. Це може статися, коли кров дитини змішується з кров’ю матері - наприклад, під час пологів через невеликі травми плаценти або пуповини. Змішування може також відбуватися під час вагітності, або без зовнішнього впливу, або за допомогою таких заходів, як тест навколоплідних вод.

Антитіла проти D зазвичай не шкодять дитині, коли жінка вперше вагітна. Однак, якщо вона знову завагітніє і знову очікує резус-позитивну дитину, антитіла можуть погіршити її розвиток. Так звана анти-D профілактика спрямована на те, щоб цього уникнути: резус-негативним вагітним роблять ін’єкцію анти-D імуноглобулінів. Зазвичай вони можуть запобігти утворенню антитіл.

Сучасна анти-D профілактика у Німеччині

Рекомендації щодо вагітності та пологів передбачають догляд під час вагітності та після пологів. Лікарі та акушерки дотримуються цих рекомендацій. Наприклад, профілактичні огляди вагітних включають аналіз крові для визначення їх резус-фактора.

Якщо у вагітної жінки виявляється резус-негативна кров, їй буде проведена анти-D профілактика. На даний момент навіть невідомо, чи є у майбутньої дитини резус-позитивна чи резус-негативна кров. Його групу крові визначають із пуповинної крові лише після народження. Тільки тоді ви знаєте, чи сумісна ваша група крові з такою у вашої матері.

Якщо дитина резус-позитивна, мати отримує ще одну ін’єкцію анти-D імуноглобулінів протягом 72 годин. Ця друга доза призначена для швидкого розщеплення будь-яких клітин крові, які дитина вже пролила в кров матері, і таким чином запобігти утворенню антитіл.

При такому підході приблизно половина всіх резус-негативних вагітних отримує непотрібну анти-D профілактику. Тому що лише якщо ви очікуєте резус-позитивної дитини, ваша імунна система може утворювати антитіла - і лише тоді анти-D профілактика може мати якісь переваги.

Профілактика D проти пренатальної проби

Аналіз крові, який визначає резус-фактор дитини до народження, існує вже кілька років. Пренатальний тест призначений для запобігання резус-негативним жінкам отримувати непотрібне введення анти-D під час вагітності: ін’єкцію вам вводять лише в тому випадку, якщо тест покаже, що у дитини є резус-позитивна кров.

Для проведення пренатальної проби необхідний зразок крові вагітної жінки. Кров матері містить безклітинний генетичний матеріал дитини, який підходить для визначення резус-фактора дитини.

Вивчіть ситуацію на пренатальному тесті

Інститут якості та ефективності охорони здоров’я (IQWiG) вивчив переваги та недоліки пренатального тесту на резус-негативні вагітні жінки порівняно з поточною процедурою. За сучасного підходу всі резус-негативні жінки отримують профілактичну анти-D профілактику під час вагітності. У пренатальному тесті резус-негативним жінкам проводять анти-D профілактику лише в тому випадку, якщо тест показує, що майбутня дитина резус-позитивна.

Група вчених IQWiG не знайшла значущого дослідження, яке порівнює обидва підходи. Тому вона розглянула ще одне важливе питання: чи може пренатальний тест надійно визначити резус-фактор у майбутньої дитини?

Дослідницька група оцінила одинадцять досліджень з цього питання. Вони підтверджують, що тест може надійно визначити резус-фактор дитини. Як точно проводиться тест на багатоплідну вагітність, залишається незрозумілим.

Сучасні результати свідчать про те, що пренатальний тест не має впізнаваних недоліків ні для вагітних, ні для їхніх дітей. Тест може врятувати вагітних із резус-негативною кров’ю, які очікують резус-негативну дитину від анти-D профілактики, а отже, і непотрібного введення препарату крові. Побічні ефекти анти-D-профілактики надзвичайно рідкісні.

набрякати

Інститут якості та ефективності охорони здоров'я (IQWiG). Неінвазивне визначення резус-фактора плода, щоб уникнути сенсибілізації резусу матері: підсумковий звіт; Замовлення D16-01. 20 квітня 2018 р. (Звіти IQWiG; том 607).