Яке місце для віртуальної колоноскопії Doctissimo
Виявлений на ранній стадії рак прямої кишки виліковний майже в 90% випадків. Але все-таки занадто часто діагноз ставиться занадто пізно. Таким чином, усі методи полегшення скринінгу становлять справжню надію. Серед них віртуальна колоноскопія зарезервована для певних випадків.
Колоректальний рак отримав переваги завдяки досягненню візуалізації, що пропонує нові переваги для оцінки ступеня захворювання або для післяопераційного спостереження. Остання віртуальна колоноскопія дозволяє отримати вражаючі зображення. Але його місце в лікуванні колоректального раку залишається в основному визначеним.
Традиційна або віртуальна колоноскопія ?
Кожна техніка має переваги та недоліки.
Оптична колоноскопія (традиційна) на практиці
Він складається з візуального дослідження внутрішньої стінки товстої кишки (товстої кишки) через зонд, що вводиться через задній прохід. Ця методика вимагає прийому препарату напередодні, а також попередньої консультації з анестезіологом. Пристрій (ендоскоп) складається з гнучкого кабелю діаметром один сантиметр і одного метра п’ятдесят довжини, оснащеного оптичним волокном або камерою та джерелом світла, підключеним до відеоекрану. Вони можуть бути оснащені щипцями для відбору проб (біопсій) для лабораторного аналізу. Система контролю дозволяє обертати кінець ендоскопа, щоб сприяти прогресуванню, дотримуючись викривлення кишечника.
Віртуальна колоноскопія на практиці
Це вимагає підготовки товстої кишки шляхом поглинання певної речовини напередодні, що дозволить очистити стінки товстої кишки як для проведення колоноскопії. Як правило, пацієнт повинен присутні натщесерце протягом 3 годин до іспиту. Потім газ вдувається через пряму кишку, щоб розтягнути товсту кишку. Ця методика використовує комп’ютерну томографію, тобто пристрій розсилає хвилі, які дозволяють відновити дуже точне зображення товстої кишки у трьох вимірах. Отримані таким чином зображення імітують зображення, отримані за допомогою колоноскопії. Основна перевага полягає в тому, що на відміну від традиційної колоноскопії вона не вимагає знеболення. З іншого боку, кишені рідини або скорочені сегменти товстої кишки можуть перешкоджати візуалізації уражень. Іспит займає близько півгодини.
Основні відмінності між оптичною колоноскопією та віртуальною колоноскопією
Оптична колоноскопія (традиційна)
Зонд 150 см для візуалізації товстої кишки
Низький ризик перфорації кишечника
Триває майже півгодини
3-сантиметровий зонд для інсуфляції
Відсутність ризику перфорації кишечника
Триває приблизно одну хвилину Не потрібна анестезія
Відновлення майже не потрібне
Показання до віртуальної колоноскопії
Тільки діагностичний акт
Хоча це колоноскопія в обох випадках, традиційна колоноскопія призначена для діагностичних (а іноді і лікувальних) цілей, тоді як віртуальна колоноскопія - це виключно скринінгова техніка. Якщо під час обстеження виявляються поліпи тривожних розмірів, то для їх видалення слід провести традиційну колоноскопію.
Показання до віртуальної колоноскопії
Віртуальна колоноскопія - це не обстеження першого ряду, а альтернатива відеоколоноскопії в конкретних ситуаціях. Основні вказівки зарезервовані для певних випадків:
- Віртуальна колоноскопія може бути запропонована при звичайній колоноскопії.
- У контексті скринінгу пацієнтів з високим ризиком може бути запропонована віртуальна колоноскопія у разі відмови від відеоколоноскопії або через супутні захворювання, що порушують безпеку цієї відеоколоноскопії.
- Віртуальна колоноскопія може бути запропонована у разі медичного протипоказання до відеоколоноскопії після позитивного скринінгового тесту.
- Віртуальна колоноскопія не є скринінговим тестом для пацієнтів з дуже високим ризиком колоректального раку.
Але з точки зору продуктивності, чи пропонує колоноскопія ті самі переваги? Допитаний французьким товариством радіології у 2001 році (Haute Autorité de santé) (тоді його називали Національним агентством з акредитації та оцінки здоров’я - ANAES) підрахував, що ефективність цієї методики залишається змінною і явно поступається результатам колоноскопії. для виявлення поліпів менше 5 мм. Так, французькі експерти вважали, що "віртуальна колоноскопія - це техніка візуалізації, яка ще знаходиться на стадії розвитку, і що її методи реалізації не оптимізовані" 1. Але з тих пір кілька досліджень, здається, підтверджують ефективність, щонайменше, таку, як класична колоноскопія 2,3. Сьогодні багато питань залишаються без відповіді, і його точне місце ще потрібно визначити, про що свідчать суперечливі думки кількох експертів 4,5,6 .