Яке падіння артеріального тиску вибрати для визначення ортостатичної гіпотензії у обстежуваного

Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Безкоштовна стаття.

падіння

Увійдіть, щоб отримати вигоду!

резюме

Ортостатична гіпотензія (HO) визначається як зниження систолічного артеріального тиску (SBP) на 20 мм рт. Ст. Та/або 10 mmHg діастолічного артеріального тиску (DBP) за одну та три хвилини ортостатизму. У людей похилого віку може постати питання про доречність зменшення DBP у визначенні HO.

Цілі: Встановіть серед людей похилого віку поширеність та детермінанти ХО, розглядаючи або зменшення СД, або ПД, або зменшення СД і/або СД.

Методи: У 554 послідовних амбулаторних пацієнтів старше 70 років, які проходили консультації з геронтології, було проведено дослідження HO. HO визначали як падіння PAS на 20 мм рт.ст. (HO-PAS) або падіння PAD на 10 mmHg (HO-PAD), або як обидва (HO-PAS. PAD). Досліджено поширеність та детермінанти HO.

Результати: У цій популяції середнього віку 76 ± 6 років, що становить 70% гіпертоніків, поширеність HO-PAS становила 17%, HO-PAD 12% та HO-PAS. PAD 25%.

Коефіцієнти, пов'язані з HO, відповідно до використовуваного визначення були змінними залежно від використовуваного визначення.

Після поправки на значущі детермінанти в нерізноманітному аналізі детермінантами HO-PAS були: Прийом антигіпертензивного лікування (АБО = 2,95; 95% ДІ: 1,21-4,04), вік> 75 років (АБО = 2,11; 95% ДІ: 1,22- 3,66), багаторазова антигіпертензивна терапія (АБО = 2,01; 95% ДІ: 1,39-2,92) та рівень ПАС (АБО = 1,16; 95% ДІ: 1,01-1,33). Для HO-PAD значним був лише рівень PAD (АБО = 2,64; 95% ДІ: 1,89-3,68). Нарешті, HO-PAS. PAD залишався залежним лише від багаторазової антигіпертензивної терапії (OR = 1,61; 95% ДІ: 1,13-2,29) та від рівня PAD (OR = 1,32; 95% ДІ: 1,08-1,60).

Висновок: У літніх людей поширеність та детермінанти HO змінюються залежно від використовуваного визначення. Врахування падіння SAP видається більш актуальним, ніж падіння DBP. Тому представляється необхідним встановити довгострокове поздовжнє спостереження, щоб визначити, який рівень падіння артеріального тиску враховувати для оцінки ризику несприятливих явищ, пов’язаних з ОГ.

Анотація

Яке найважливіше визначення ортостатичної гіпертензії: падіння систолічного артеріального тиску, діастолічне падіння артеріального тиску, або?

Узгоджене визначення ортостатичної гіпотензії (ОГ) - це падіння систолічного та/або 10 мм рт.ст. діастолічного артеріального тиску (АТ) на 20 мм рт. Ст. Протягом перших 3 хв стоячи. Для людей похилого віку можна поставити питання про значення діастолічного АТ у визначенні ОГ.

Завдання: Визначити поширеність HO та фактори ризику, враховуючи падіння систолічного артеріального тиску (SBP), або падіння діастолічного артеріального тиску (DBP), або.

Методи: Ми оцінили ОГ у 554 підряд, амбулаторних пацієнтів похилого віку, які відвідували гериатричну амбулаторію. ОГ визначали як падіння SBP> 20 мм рт. Ст. (SBP-OH), або падіння DBP> 10 mmHg (DBP-OH), або падіння будь-якого (SBP. DBP-OH). Визначено поширеність ОГ та фактори ризику.

Результати: У цій популяції у віці 76 ± 6 років (70% гіпертонія) поширеність SBP-OH становила 17%, поширеність DBP-OH становила 12%, а SBP. Поширеність DBP-OH становила 25%. Фактори ризику ОГ різнились, враховуючи визначення ОГ.

Після коригування на значущі детермінанти факторами ризику SBP-OH були: Антигіпертензивна терапія (АБО = 2,95; 95% ДІ: 1,21-4,04), вік> 75 років (АБО = 2,11; 95% ДІ: 1,22-3,66), антигіпертензивний полі терапія (АБО = 2,01; 95% ДІ: 1,39-2,92) та рівень СД (АБО = 1,16; 95% ДІ: 1,01-1,33). Враховуючи DBP-OH, єдиним значущим фактором ризику був рівень DBP (OR = 2,64; 95% ДІ: 1,89-3,68). SBP. DBP-OH визначали лише за допомогою антигіпертензивної політерапії (OR = 1,61; 95% ДІ: 1,13-2,29) та рівня DPB (OR = 1,32; 95% ДІ: 1,08-1,60).

Висновок: Для людей похилого віку поширеність ОГ та фактори ризику різняться залежно від визначення ОГ. Падіння SBP здається більш актуальним, ніж падіння DBP. Необхідно тривале спостереження, щоб визначити, чи корелює SBP-OH з побічними ефектами HO та встановити небезпечний рівень падіння SBP.

Ключові слова: Ортостатична гіпотензія, люди похилого віку, визначення