Які найефективніші препарати для лікування ожиріння
Приблизно 1,9 мільярда дорослих мають зайву вагу, в тому числі 600 мільйонів страждають ожирінням, згідно зі статистикою, проведеною в усьому світі. Тому визначення та реалізація довгострокових стратегій лікування надмірної ваги та ожиріння в даний час є головним значенням.
Для цього вони були затверджені FDA (Food і Dколом Administration, США) 5 препаратів для схуднення (орлістат, лоркасерин, налтрексон-бупропіон, фентермін-топірамат, ліраглутид), рекомендовані у двох ситуаціях:
- у людей з індексом маси тіла (ІМТ) більшим ніж 30 кг/м2;
- люди з ІМТ вищим ніж 27 кг/м2 який представляє принаймні 1 ускладнення пов'язані з надмірною вагою (діабет 2 типу, гіпертонія, дисліпідемія/гіперліпідемія).
Мета-аналіз мав на меті порівняти ефективність 5 препаратів, затверджених FDA шляхом систематичного аналізу 28 рандомізованих клінічних випробувань в якому вони брали участь в цілому 29.018 пацієнтів (середній вік, 46 років; середня вага при включенні в дослідження, 100,5 кг; середній ІМТ, 36,1 кг/м2).
Згідно з результатами, 23% дорослих у контрольній групі (плацебо) зазнали втрати ваги щонайменше на 5% від початкової ваги порівняно з:
- 73% учасників, які отримали фентермін-топірамат;
- 63% тих, хто використовувавліраглутид;
- 55% пацієнтів, які приймалиналтрексон, бупропіон;
- 49% з тих, хто отримував лоркасерин;
- 44% з тих, хто отримував орлістат.
Всі аналізовані терапевтичні засоби для схуднення були пов'язані зі значно вищою втратою ваги порівняно з плацебо протягом одного року, як показано нижче:
- 8,8 кг, середнє значення в групіфентермін-топірамат;
- 5,3 кг, середнє значення в приймаючій групіліраглутид;
- 5,0 кг, середнє значення в групі налтрексон, бупропіон;
- 3,2 кг, середнє значення в групі лоркасерину;
- 2,6 кг, середнє значення в групі, яка приймала орлістат.
Порівняно з плацебо, налтрексон-бупропіон та ліраглутид були пов'язані з найвищими показниками ризик побічних ефектів визначається припиненням (припиненням) лікування.
Результати цього мета-аналізу були опубліковані в Журналі Американської медичної асоціації і надзвичайно корисні для вибору найбільш ефективної фармакологічної терапії при лікуванні ожиріння, а також захворювань, пов'язаних із зайвою вагою.
Введення цих препаратів у клінічний підхід до надмірної ваги та ожиріння все ще обмежена, особливо у випадку з препаратами з сильною адренергічною дією або такими, що пригнічують активність мозкових областей, що регулюють апетит.
Окрім безпеки та ефективності фармакотерапії, слід розглянути альтернативні варіанти, включаючи поведінкові та дієтичні втручання для оптимізації способу життя та/або баріатричної хірургії, для того, щоб індивідуалізувати процес схуднення і підвищити ефективність терапевтичного акту.