Які найпоширеніші проблеми з жовчним міхуром DeMedBook

Більшість людей не звертають особливої ​​уваги на свій жовчний міхур, поки він не починає викликати проблеми. Однак, коли є проблема, вона може бути дуже болючою і вимагати негайних дій.

Жовчний міхур - це 4-дюймовий орган у формі груші, який знаходиться під печінкою у верхній правій частині живота. Він зберігає жовч, сполуку, що виробляється печінкою для перетравлення жиру, і допомагає організму засвоювати жиророзчинні вітаміни та поживні речовини.

У здоровому жовчному міхурі цей процес безболісний. Однак, коли жовчний міхур перестає працювати належним чином або жовчні шляхи блокуються, це може спричинити сильний біль і дискомфорт.

У цій статті розглядається те, чим займається жовчний міхур, деякі загальні захворювання жовчного міхура та їх симптоми, варіанти лікування та довгострокові перспективи.

Загальні проблеми

Деякі загальні проблеми з жовчним міхуром включають:

Камені в жовчному міхурі або жовчнокам’яна хвороба

Камені в жовчному міхурі - це тверді маси холестерину (або пігменту) різної величини. Камені в жовчному міхурі виникають, коли велика кількість жиру та жовчі утворює кристали. Ці кристали можуть з часом поєднуватися і розширюватися в камені.

Камені можуть бути маленькими, як піщинка, або великими, як м’яч для гольфу. Вони можуть або не можуть викликати симптоми.

Камені загальної жовчної протоки або холедохолітіаз

Жовч транспортується з жовчного міхура через маленькі трубочки і відкладається в жовчній протоці. Звідти він переміщується в тонку кишку. Іноді жовчнокам’яна хвороба може заселитися або утворитися в жовчній протоці.

Більшість цих каменів починають своє життя в жовчному міхурі і мігрують до загальної жовчної протоки; це називається вторинним каменем або вторинним каменем загальної жовчної протоки.

Якщо камінь утворюється в самому каналі, його називають первинним каменем або первинним каменем загальної жовчної протоки. Вони зустрічаються рідше, але частіше викликають інфекцію, ніж вторинні камені.

Рак жовчного міхура є дуже рідкісним, що вражає менше 4000 американців щороку; але коли воно трапляється, воно може поширитися на інші частини тіла.

Фактори ризику включають камені в жовчному міхурі, порцеляновий жовчний міхур (описаний нижче), жіноча стать, ожиріння та старший вік.

Запалений жовчний міхур, холецистит

Гострий або раптовий холецистит виникає, коли жовч не може покинути жовчний міхур. Це часто трапляється, коли жовчний камінь перекриває трубку, за допомогою якої жовч потрапляє і виходить із жовчного міхура.

Хронічний холецистит виникає при повторних гострих нападах.

Коли жовчний проток перекритий, жовч накопичується. Надлишок жовчі дратує жовчний міхур, викликаючи набряк та інфекцію. З часом жовчний міхур пошкоджується і більше не може нормально функціонувати.

Якщо не лікувати жовчнокам’яну хворобу, вона може призвести до перфорованого жовчного міхура - іншими словами, може розвинутися отвір у стінці органу. Перфорація також виникає як ускладнення гострого холециститу.

Цей прорив у стінці жовчного міхура може дозволити інфекції поширитися на інші частини тіла, викликаючи серйозну, широко розповсюджену інфекцію.

Якщо головний жовчний проток блокується, може статися зараження. З цим можна впоратися, якщо спіймати його рано; Однак, якщо його пропустити, він може поширитися і перерости у серйозну інфекцію, що загрожує життю.

Дисфункціональний жовчний міхур або хронічне захворювання жовчного міхура

Повторні напади жовчнокам’яної хвороби або холецистит можуть назавжди пошкодити жовчний міхур. Це може призвести до жорсткого, рубцевого жовчного міхура.

У цьому випадку симптоми важко визначити. Вони включають здуття живота, порушення травлення, а також підвищений газ і діарею.

Жовчнокам'яна ілеус зустрічається рідко, але може призвести до летального результату. Це відбувається, коли жовчний камінь мігрує в кишечник і блокує його. Для усунення закупорки часто потрібна екстрена операція.

Іноді у пацієнта з жовчнокам’яною хворобою також з’являється гній у жовчному міхурі; це називається емпіємою. Стан може спричинити сильний біль у животі. Якщо не лікувати, це може загрожувати життю.

Люди з діабетом, зниженою імунною системою та ожирінням мають підвищений ризик розвитку цього ускладнення.

Порцеляновий (звапнений) жовчний міхур

Порцеляновий жовчний міхур - це стан, при якому в м’язових стінках жовчного міхура з часом з’являється скупчення кальцію. Це робить їх жорсткими, обмежує функцію жовчного міхура та збільшує ризик раку жовчного міхура.

Слово «фарфор» використовується, оскільки орган стає синюватим і ламким.

Поліпи - це тип росту, який, як правило, є доброякісним (нераковим). Менші поліпи жовчного міхура часто не викликають проблем і рідко викликають симптоми. Можливо, потрібно буде видалити більші поліпи.

Симптоми

Коли звертатися до лікаря

Люди з симптомами жовчного міхура повинні звернутися до лікаря. Помірний, періодичний біль, який проходить сам по собі, не потребує негайної уваги. Однак пацієнтам із цим видом болю слід призначити зустріч зі своїм лікарем для подальшої оцінки.

Якщо симптоми більш важкі і включають наступне, пацієнта слід негайно відвідати:

• Біль у верхньому правому квадранті, яка не зникає протягом 5 годин
• Лихоманка, нудота або блювота
• Зміни в роботі кишечника та сечі

Ця комбінація симптомів може свідчити про серйозну інфекцію або запалення, що вимагає негайного лікування.

Дієта жовчного міхура

Раніше вважалося, що нежирна дієта може допомогти в лікуванні жовчнокам’яної хвороби або, принаймні, запобігти їх зростанню.

Однак такий підхід до лікування спростовується новими доказами, які стверджують, що занадто швидко і занадто швидко може схуднути, що може навіть призвести до того, що жовчні камені збільшуються, а не зменшуються.

Вживання збалансованої дієти, що включає різноманітні продукти, не вилікує жовчнокам’яну хворобу, але це може допомогти зберегти загальне здоров’я та здоров’я, щоб тримати біль під жовчним камінням під контролем.

Національний інститут діабету, хвороб органів травлення та нирок рекомендує:

• їжте продукти з високим вмістом клітковини, такі як квасоля, горох, фрукти, цільні зерна та овочі
• Зниження споживання вуглеводів та цукру
• Корисні для вас жири, такі як жири в риб’ячому жирі та оливковій олії

діагностика

Якщо лікар підозрює, що пацієнт має проблеми з жовчним міхуром, він, швидше за все, замовить:

• Тести візуалізації жовчного міхура: УЗД та КТ часто використовуються для зображення жовчного міхура. Потім їх перевірять на наявність каменів у жовчному міхурі.
• Тести на дослідження жовчних проток: Ці тести використовують барвники, щоб показати, чи не викликає жовчний камінь закупорку жовчних проток. Тести для перевірки жовчних проток на наявність каменів включають МРТ, сканування гепатобіліарної імідодіоцтової кислоти (HIDA) та ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію (ERCP).
• Аналізи крові: Лікарі можуть робити аналізи крові, щоб перевірити наявність ознак інфекції, запалення жовчовивідних шляхів, панкреатиту або інших ускладнень, викликаних жовчнокам’яною хворобою.

лікування

Камені в жовчному міхурі та холецистит - це стан, що піддається лікуванню. Камені в жовчному міхурі, які не викликають симптомів, не потребують негайного лікування, крім попередження про можливі проблеми з жовчним міхуром у майбутньому. Однак камені в жовчному міхурі, що викликають симптоми жовчного міхура або інфекції, потребують лікування.

Варіанти лікування включають хірургічне видалення жовчного міхура, препарати для видалення жовчнокам’яної хвороби та антибіотики для лікування інфекцій.

За даними Каліфорнійського університету в Сан-Франциско (UCSF), операція з видалення жовчного міхура є однією з найпоширеніших операцій, що проводяться.

Найчастіше зустрічається лапароскопічне видалення жовчного міхура (замкова операція). Під час цієї процедури хірург вставляє тонку трубку з крихітною відеокамерою, прикріпленою до невеликого розрізу живота. Камера передає зображення зсередини тіла на відеомонітор.

Переглядаючи збільшені зображення на моніторі, хірург обережно видаляє жовчний міхур через один з невеликих розрізів. Більшість видалень жовчного міхура роблять таким чином. Ці операції часто є амбулаторними процедурами, так що пацієнт часто може повернутися додому того ж дня.

Значно менша кількість хворих на жовчний міхур потребує відкритої операції. Під час відкритої операції хірург видаляє жовчний міхур через 4-6 дюймовий розріз живота.

Ці операції часто трапляються, коли жовчний міхур занадто лаброскопічно запалений або інфікований, або коли проблема виникає під час лапароскопічної процедури. Це не амбулаторна процедура, і може знадобитися госпіталізація до 1 тижня. Якщо людина занадто хворий, щоб терпіти операцію, жовчний міхур можна спорожнити за допомогою трубки, введеної безпосередньо в жовчний міхур через шкіру.

профілактика

Хоча проблеми з жовчним міхуром неможливо повністю запобігти, пацієнти можуть вжити заходів для зменшення ризику розвитку каменів у жовчному міхурі чи інших інфекцій.

Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK) заявляє, що такі люди мають підвищений ризик розвитку каменів у жовчному міхурі:

• жінка
• Люди старше 40 років
• Люди з сімейною історією жовчнокам’яної хвороби
• Місцеві жителі та мексиканські американці
• Люди з ожирінням

Якщо людина потрапляє до категорії, яка підвищує ризик розвитку жовчнокам’яної хвороби, слід уникати наступного, щоб зменшити ризик:

• швидке схуднення
• Дієти з високим вмістом калорій, але з низьким вмістом клітковини
• Ожиріння

світогляд

Проблеми з жовчним міхуром, як правило, легко вирішити. Після видалення жовчного міхура або лікування інфекції довготривалі ускладнення малоймовірні. Ті, хто не мають жовчного міхура, можуть після одужання вести нормальний, здоровий спосіб життя.

---