Які наслідки залишились; у тих, у кого був Covid-19 і які епідемії слідують
Ірина Думітру, лікар-інфекціоніст, завідувач відділення клінічної лікарні інфекційних хвороб Констанца
Він каже, що, як і лікар із Констанци, який нещодавно помер від коронавірусу, лікарі мають хронічні захворювання, які він часто ігнорує. У Констанці кризи в Інфекційній лікарні не було: обладнання було достатньо, запаси ліків, що використовувались під час епідемії корнавірусу, були зроблені вчасно, і протоколи працювали бездоганно. Ірина Думітру пояснила для "Вільної Європи", чому в Констанці справи йшли так добре порівняно з іншими великими лікарнями країни.
Ірина Думітру - доцент медичного факультету Університету Овідія в Констанці, де викладає інфекційні хвороби та епідеміологію. Він є головним лікарем інфекційних хвороб, завідуючим відділенням клінічної лікарні інфекційних хвороб Констанца та членом Національної комісії з питань інфекційних хвороб Міністерства охорони здоров'я, комісії, яка розробила Національний протокол лікування інфекції ГРВІ-Cov-2 (COVID-19 ).
Вільна Європа: Перші карантинні місця в Румунії були створені в Констанці, і багато людей з так званих червоних зон були відправлені. Як ти зробив?
Ірина Думітру: «Це правда, але мені пощастило, тому що більшість виявлених серед них пацієнтів були молодими та безсимптомними, і більшість з них виписали досить швидко. Всіх людей, які перебувають на карантині, протестували, а тести обробили в Бухарестському інституті Кантакузіно, позитивні потрапили до нашої лікарні. Зараз майбутні випадки є симптоматичними, іноді навіть із серйозними симптомами ".
Вільна Європа: чому люди, які приїжджають до вашої лікарні, зараз мають більш серйозну форму захворювання?
Ірина Думітру: «Спочатку хвороба була лише імпортною, а пацієнти, як правило, молоді та без супутніх захворювань, більшість із них протікали безсимптомно. В даний час існує передача через громаду, і ті, хто приходить до лікарні, є симптоматичним, є пацієнтами, які страждають на хронічні захворювання та є старшими. Більшості ув'язнених віком від 50 до 60 років.
Вільна Європа: Серед померлих у вас були пацієнти віком до 50 років?
Ірина Думітру: "Так, але у кого були супутні захворювання: онкологічні захворювання, ожиріння, серцево-судинні захворювання"
Вільна Європа: Яким буде життя в лікарні після зняття обмежень? Все буде простіше або складніше?
Ірина Думітру: «Це залежить від того, наскільки обізнані люди, адже ця епідемія не закінчиться, як тільки будуть зняті обмеження. У нас все ще будуть справи, і ситуація вийде з-під контролю, якщо ми не будемо носити маски і не дотримуватись запобіжних заходів. У той же час ізоляція не може тривати нескінченно довго. З іншого боку, зрозуміло, що у нас буде друга хвиля. Усі епідемії показали нам, що після першої хвилі настає період тиші, і вірус знову виразиться в популяції. Наразі нам пощастило: всі ці обмеження були застосовані вчасно, і добре, що це сталося, адже наша система охорони здоров’я не могла підтримати дуже велику кількість пацієнтів. Кількість пацієнтів зростала, але поступово, а не експоненційно, що дозволило нам дуже добре організуватися.
Вільна Європа: Ви все ще маєте безкоштовні ліжка в реанімації?
Ірина Думітру: "На даний момент ми справляємося, але якщо випадків буде набагато більше, це нас засмутить"
Вільна Європа: Клінічна лікарня для інфекційних хвороб у Констанці впоралася з кризою набагато краще, ніж інші лікарні в країні, хоча багато людей з-за кордону знаходились тут на карантині, і міський порт міг стати додатковою вразливістю. Як ти це зробив?
Ірина Думітру: “Ми були дуже добре організовані, ми організували себе на льоту і нам вдалося подолати кожен етап, ми розробили робочі процедури, діагностичні та лікувальні протоколи відповідно до національних та міжнародних рекомендацій, ми створили найкращі можливі схеми, і, нарешті, але не менш важливо, у нас є кваліфікована та навчена команда. Ми також мали ту перевагу, що мали достатню кількість захисних матеріалів та дезінфікуючих засобів, тому нам не довелося економити гроші ".
Вільна Європа: Як у вас було все це дорогоцінне обладнання, а в інших - ні?
Вільна Європа: подобається?
Ірина Думітру: "Ремдезивір - це ефективний препарат, але я не міг його взяти".
Вільна Європа: чому її не можна придбати?
Ірина Думітру: "Можна отримати доступ лише в клінічних випробуваннях (тестах), і ми ще не отримали офіційної відповіді про те, що нас приймуть"
Вільна Європа: з вашого безпосереднього досвіду та інформації, яку ви зібрали до цього моменту, якими можуть бути наслідки цієї хвороби, з якими наслідками залишаються ті, хто зробив ту чи іншу форму коронавірусу?
Ірина Думітру: "Багато хворих у мене виліковуються ad integrum, але ті, хто переніс важкі форми і пройшов інтенсивну терапію, ті, хто потребував кисню, і особливо ті, хто пройшов інтубацію, залишаються з наслідками дихальної. Я є одним із "бенефіціарів" респіраторного ускладнення, тому що в 2009 році я страждав на свинячий грип і залишився із легеневим фіброзом. Я помітив, що те саме відбувається з тими, хто страждає важкою інфекцією ГРВІ-VOC2. У нас були пацієнти, які місяцями залишались залежними від кисню і потребували відновлення дихання ".
Вільна Європа: Як ви захворіли на свинячий грип? Ви доставили її до лікарні?
Ірина Думітру:"Так. Я був на передовій. Я був щеплений, але занадто мало днів, щоб бути захищеним ".
Вільна Європа: з такою чутливістю в легенях, наскільки ризикованим є лікування хворих на коронавірус?
Ірина Думітру: "Це ризиковано. Відомо, що у пацієнтів із хронічними захворюваннями легенів можуть розвинутися важкі форми захворювання. З іншого боку, я керівник відділу, і я маю подати приклад колективу, який я очолюю. Я не єдиний із супутніми захворюваннями. Тому ми намагалися бути максимально добре організованими, щоб якомога більше обмежити ризик забруднення ".
Вільна Європа: Рівень лікування та смертності в Констанці здається кращим, ніж у багатьох інших регіонах. Який графік лікування?
Вільна Європа: Чи вважаєте ви, що у вас також була перевага лікарні в найбільшому місцевому порту, де в будь-який час можуть траплятися рідкісні хвороби або люди з епідеміями з проблемних регіонів, і тому існує вправа захисту від цих хвороб?
Ірина Думітру: “Так, ми є командою, сформованою протягом багатьох років, яка має досвід у цій галузі. Крім того, Університет Овідія в Констанці бере участь у координації сертифікатів туристичної медицини разом із колегами з Бухареста. Ми також викладаємо дисципліну морської медицини, сестри медицини подорожей, враховуючи стратегічне положення міста Констанца. Через зміну клімату ми очікуємо, що в цій області будуть інші захворювання, відмінні від тих, що існують зараз, особливо хвороби, що передаються через комарів. У якийсь момент нам доведеться обговорити ризик розвитку малярії. Хвороби, котрі передаються комарами, є реальністю, в Європі спостерігаються локальні спалахи, в Констанці ми постійно насторожені, і щоліта ми стежимо за міжнародними попередженнями.
Вільна Європа: Малярію було ліквідовано, але вона все ще може повторитися?
Ірина Думітру: "Існує ризик у цьому відношенні через зміну клімату. Комарі також дуже швидко адаптуються "
Вільна Європа: Отже, зміна клімату може спричинити низку захворювань, до яких у нас немає антитіл або, у будь-якому випадку, недостатньо?
Ірина Думітру: "Є хвороби, до яких у нас немає антитіл, тому що ми ніколи їх не зустрічали".
Вільна Європа: Повертаючись до коронавірусу, чи вважаєте ви, що слід проводити більше тестів? Деякі кажуть, що Румунія тестує найменше в Європі
Ірина Думітру: "Кількість тестів зросла. Але, зрозуміло, потрібно більше, і, насамперед, я думаю, що медичний персонал повинен пройти обстеження, незалежно від того, протікає це безсимптомно чи ні, оскільки існує небезпека спалахів, таких як ті, що сталися в країні. Що дуже важливо, у нашій лікарні медичний персонал тестується періодично, кожні 2 тижні, і негативні результати на сьогоднішній день зробили нас впевненими у тому, що ми робимо. У мене теж не було багато пацієнтів. Нас Бог любив, бо хоча у нас було так багато людей на карантині, дуже мало позитивних. Ми очікуємо, що все буде набагато гірше, і тому що ми маємо порт поруч із собою "
Вільна Європа: Можливо, це тому, що не було багато тестів?
Ірина Думітру: "І це може бути поясненням"
Вільна Європа: Який випадок вас найбільше вразив?
Ірина Думітру: "Усі серйозні випадки вразили нас, особливо тих, хто програв бій, особливо якщо це були наші колеги, ми страждали разом з ними. За кожну справу, яку я програв, я плакав ".
Вільна Європа: Як це, що ви втратили колегу-лікаря?
Ірина Думітру: "Тут немає пояснення, лікарі не надлюди, вони також мають такі ж умови, як і інші. Лікарі набагато вразливіші, у них стрес, вони втомлені, більшість із них нехтують своїми хронічними захворюваннями, тому що присвячують своє життя пацієнтам і ставлять професію вище за своє здоров'я, особисте життя. Загалом я помітив, що у лікарів найтяжчі стани ".