Які переваги; кокон взаємний

Серед найдорожчих витрат на людину або на домогосподарство витрати на здоров'я можуть бути першими, зокрема для сімей та людей похилого віку. На щастя, соціальне забезпечення у Франції дозволяє вам відшкодувати за певною ставкою суму медичного обслуговування. Тим не менше, залишок звинувачення залишається важливим у певних випадках. Потім взаємні взаємодопомоги у сфері охорони здоров’я беруть на себе, пропонуючи додаткове відшкодування за допомогу, відшкодовану соціальним забезпеченням. Мати хороший взаємний насправді пропонує масу переваг.

Різні типи взаємних відносин

Сьогодні співробітники повинні отримати вигоду від взаємного співробітництва компанії. Але багатьом іншим страхувальникам доводиться звертатися до індивідуального медичного страхування.

Колективне охоплення здоров’ям

З 1 січня 2016 року всі роботодавці приватного сектору повинні були надати додаткове охоплення здоров’ям своїм працівникам. Контракт є обов'язковим і повинен оплачуватись як мінімум на 50% роботодавцем. Дітей можна прив’язати до цього взаємного. Деякі працівники звільняються від нього (домашні службовці, короткострокові строкові контракти тощо), інші можуть відмовити в цьому за певних умов. договір взаємного страхування повинні передбачати певну базу гарантій:

Відшкодування всієї плати за користування процедурами та послугами, відшкодованими медичним страхуванням
Весь щоденний стаціонар
Стоматологічні витрати
Оптичні витрати з єдиною ставкою (на період 2 роки для дорослих та 1 рік для дітей) до мінімуму 100 євро для простих лінз та оправи, або до 150 євро для складних лінз та оправи.

Індивідуальне охоплення здоров’ям

Хоча співробітники автоматично отримують вигоду від взаємної вигоди компанії, з іншого боку, інші люди повинні укласти контракт безпосередньо зі страховиком:

Студенти
Пенсіонери похилого віку
Самозайняті працівники
Безробітні

Безробітні працівники автоматично отримують вигоду від компанії взаємного страхування протягом максимум 12 місяців. Це люди, які порушили строкові або постійні контракти, крім випадків серйозних проступків.

Переваги взаємного страхування для страхувальників

Медичне страхування не охоплює всі медичні рахунки. Рольвзаємодоповнюючий полягає у доповненні відшкодування витрат на догляд та медичні товари, на які поширюється соціальне забезпечення.

Решту сплачує пацієнт

Решта, що виплачується пацієнтом, - це сума, яку пацієнт повинен сплатити, і яка не відшкодовується соціальним забезпеченням. Сюди входить фіксована участь, співоплата та будь-які надмірні збори або медичні витрати. Хороший взаємний фонд дозволяє заповнити або значно зменшити цей залишок плати в контексті певних статей витрат на охорону здоров’я, відшкодувавши повністю або частково плату за користування та, можливо, частину витрат. перевищення плати.

Відшкодування стоматологічних витрат

Стоматологічні витрати є частиною витрат на охорону здоров'я де решту сплатити є найважливішим. Дійсно, мати коронку, імплантат або зробити стоматологічну операцію дуже дорого. Це також стосується ортодонтичних витрат. Наприклад, середня вартість зубної коронки, що залишилася, оцінюється в 460 євро. Завдяки взаємному медичному страхуванню, яке покриває частину абонентської плати, це значно зменшує витрати. Що стосується стоматологічних витрат, ви повинні надіслати кошторис стоматолога у вашу компанію взаємного страхування, щоб зробити попередній запит на покриття. У Коконі, відшкодування витрат на протез може підніматися до 430 євро. Якщо через 10 днів у вас немає відповіді, ви можете вважати її прийнятою.

Відшкодування оптичних витрат

Інша найбільша стаття витрат на здоров’я - це оптика. Ціна окуляри та оправи може досягти нових висот, особливо якщо мова йде про складні окуляри. Контактні лінзи також дуже погано відшкодовуються за рахунок соціального забезпечення. Наявність взаємних відносин пропонує дві переваги. По-перше, це значно зменшує залишок заряду. По-друге, компанії зазвичай пропонують страхувальникам мережу магазинів-партнерів, які пропонують окуляри за нижчою вартістю, і вони отримують відшкодування безпосередньо, щоб уникнути необхідності сплачувати авансові платежі. У Cocoon ваш контракт може передбачати покривають до 500 євро за обладнання.

Відшкодування витрат на аудіопротезування

слухові апарати покриваються на 100% для пропозицій медичного пакету, тобто слухових апаратів класу 1 (ліміт продажу 800 євро). Це пропозиція, звільнена від залишку сплати. Усі інші пристрої класу 2, ціни на які безкоштовно, будуть частково відшкодовані. У цьому випадку взаємне відшкодування може доповнити відшкодування залежно від варіантів, які ви обрали у своєму контракті.

Інші витрати покриваються взаємними

Взаємні також гарантують відмінне відшкодування в контексті госпіталізації, обладнання або постачання медичний матеріал. Це також стосується станів здоров’я, таких як термічне лікування, наприклад.

Покриття витрат, не відшкодованих за медичним страхуванням

Інша перевага наявності додаткове медичне страхування, полягає в тому, щоб мати можливість скористатися пакетом відшкодування за певні види лікування, які не є такими відшкодовується за медичною страховкою. Це стосується, наприклад, такої альтернативної медицини, як софрологія, голковколювання або остеопатія. Деякі закупівлі медичних послуг можуть також фігурувати у переліку витрат, частково або повністю відшкодованих компанією взаємного страхування, таких як контрацептиви або фармацевтичні замінники для відмови від куріння. За допомогою Cocoon ви отримаєте відшкодування за щоденні засоби проживання у разі нещасного випадку, госпіталізації чи знерухомлення.

Безліч послуг

Гарним взаємним повинен бути прислухаючись до своїх страхувальників. Саме з цієї причини Cocoon пропонує надати вам інформацію у своїх відділеннях або по телефону з одним із наших радників. Сьогодні взаємні пропозиції пропонують більше послуг через свої платформи. Це те, що ми вирішили зробити також через наш веб-сайт. Ви зможете створити там зону для клієнтів, змінити свою особисту інформацію, стежити за обміном вашого внеску, консультуватися та завантажити документи (аркуші відшкодування, довідки тощо). Ви також знайдете багато інформації про наші пропозиції та новини у галузі охорони здоров’я та страхування. Ми адаптуємо свої пропозиції до всіх типів профілів: молодих робітників, сімей, компаній, людей похилого віку ... і пропонуємо розділена сплата внесків безкоштовно. Завдяки нашій системі багаторазовий бонус від року до наступного, ви можете насолоджуватися реальною безперервністю своїх переваг.

Як отримати оптимальний догляд ?

Щоб отримати належну компенсацію за допомогу, недостатньо мати додаткову страховку. Ми також повинні поважати скоординований шлях догляду.

Принцип відшкодування

Витрати на охорону здоров'я включають основу для відшкодування витрат на медичне страхування, одноразовий внесок, який сплачує пацієнт, абонентську плату, яка становить решту непідтримувані витрати на охорону здоров'я за примусовим режимом, і, нарешті, можливе перевищення плати для лікарів, які не працюють за контрактом. Що покриває компанія взаємного страхування - це плата за користування та, можливо, частина перевитрат.

Повага до шляху лікування

Координований шлях допомоги був запроваджений у липні 2005 року. Він вимагає від усіх застрахованих осіб, яким виповнилося 16 років, вибирати лікаря, що направляє, який забезпечує їх медичне спостереження та, можливо, направляє їх до фахівців. Будь-яка консультація, проведена поза цим маршрутом, призведе до зниження норми відшкодування збиткової схеми. Звичайно, є винятки при зверненні до лікаря невідкладної допомоги, на відпочинку, у певних структурах. З певними спеціалістами, такими як стоматологи, гінекологи, офтальмологи, психіатри або стоматологи, можна безпосередньо звертатися, не проходячи через його лікаря.

Раніше іноді доводилося чекати відшкодування витрат на медичне страхування надіслати доказ своєму взаємному. Сьогодні, завдяки посиланню NOÉMIE, процес відшкодування витрат став набагато швидшим, оскільки саме медичне страхування передає інформацію про пацієнта безпосередньо до взаємних організацій. Більше ніяких формальностей не потрібно, відшкодування витрат на лікування стало автоматичним. У Cocoon ми гарантуємо нашим страхувальникам спрощені та швидкі відшкодування.