ЯКИЙ ОПТИМАЛЬНИЙ РІАЦІЙ КАЛЬЦІЮ У ТЕМІ, ЩО ПОТРЕБУЄ ЛІТІЯЗ КАЛЬЦІЮ
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Для доступу до повного тексту цієї статті потрібна передплата.
резюме
Літіаз кальцію є дуже поширеним захворюванням у західних країнах, і гіперкальціурія є найбільш часто спостерігається фактором ризику розвитку каменів. Однак перспективні епідеміологічні дослідження чітко встановили, що ризик утворення каменю обернено корелює з важливістю збагаченості раціоном кальцію. Крім того, недавня робота показала, що дієта з низьким вмістом кальцію при гіперкальциуричному літіазі не запобігає рецидиву літіазу і, навпаки, збільшує ризик рецидивів. Дійсно, було встановлено, що рецидив літіазу рідше зустрічається у пацієнтів, які отримували щоденне споживання кальцію 1,2 г порівняно з тими, у кого споживання кальцію було встановлено на рівні 400 мг/добу. Дійсно, збільшуючи кількість споживаного кальцію, більша частка дієтичних оксалатів ускладнюється і, таким чином, зменшує оксалурію за рахунок зменшення всмоктування товстої кишки некомплексованого вільного оксалату.
Підтримка достатнього споживання кальцію при літіазі також важлива для скелета. Насправді, денситометрія кісток знижена на рівні хребців у всіх кальцієвих каменях і тим більше, що кальциурія висока. Епідеміологічні дані свідчать про те, що ця демінералізація, ймовірно, не позбавлена наслідків, оскільки частота компресії хребців, як видається, збільшена в літіасиках.
На закінчення, щоб запобігти рецидиву літіазу та зменшити кістковий ризик при кальцієвому літіазі, бажано рекомендувати нормальне споживання кальцію 1 г на день. Щоб зменшити кальциурію, може знадобитися призначити обмеження дієтичного споживання натрію, а іноді поєднувати його з медикаментозним лікуванням гіпокальціуриком на основі призначення тіазидних діуретиків.
Анотація
Хвороба кальцієвих каменів є дуже поширеним захворюванням у розвинених країнах, і гіперкальціурія є найпоширенішим фактором ризику сечовипускання. Однак перспективні епідеміологічні дослідження чітко продемонстрували, що ризик утворення каменів у зворотному відношенні до споживання кальцію в їжі. Більше того, потенційне значення дієти з низьким вмістом кальцію для запобігання рецидиву каменів було відкинуто в недавньому проспективному дослідженні. У гіперкальциуричних кальцієвих каменеутворювачів спостерігалося зниження частоти рецидивів каменів у пацієнтів, які вживають 1,2 г добової дієти кальцію порівняно з пацієнтами, які приймали дієту з низьким вмістом кальцію (400 мг/день). Більша агрегація оксалату з харчовим кальцієм у кишечнику залишає низьку кількість вільного оксалату, безпосередньо доступного для всмоктування в товстій кишці.
Більш високе споживання кальцію є також корисним для кістки, оскільки мінеральна щільність хребців у кістках знижується у камнеутворювачах кальцію та більшою мірою у пацієнтів з гіперкальциурією. Крім того, епідеміологічні дослідження показали збільшення поширеності переломів хребців у камнеутворювачів.
На закінчення, щоб запобігти рецидиву каменів і захистити свою кістку, пацієнтам з утворенням кальцієвих каменів слід рекомендувати звичайну кальцієву дієту (1 г/день). Щоб запобігти збільшенню рівня кальцію в сечі, дієта з низьким вмістом натрію є обов’язковою для зменшення подальшої екскреції кальцію та посилення гіпокальциуричного ефекту тіазидних діуретиків, коли це необхідно.
Ключові слова: Літіаз кальцію, гіперкальціурія, достатнє споживання кальцію
Ключові слова: Кальцієво-кам'яна хвороба, Гіперкальціурія, Достатнє споживання кальцію