Які там алергопроби
Алергія - це захисна реакція імунної системи людини на насправді нешкідливі речовини, такі як пилок, пил або їжа. Чим чутливіша імунна система реагує на алергенну речовину (алерген), тим сильніші симптоми. Алергія може спричинити сльозотеча або почервоніння очей, напади чхання, нежить, сверблячу висип або біль у шлунку. Алергічна реакція рідко може спровокувати анафілактичний шок. Дихальні шляхи звужуються, спостерігається сильна задишка, а артеріальний тиск різко падає. Без негайного лікування такий шок може стати небезпечним для життя.
Різні тести дозволяють з’ясувати, яка речовина викликає алергічну реакцію: шкірні тести, аналізи крові та так звані провокаційні тести. Який тест на алергію підходить, як правило, випливає з опису симптомів та історії хвороби в кабінеті лікаря.
Що відбувається під час шкірних тестів?
Шкірні тести швидко і легко виконуються, саме тому вони, як правило, є першим діагностичним методом. Під час шкірного тесту на шкіру наносять можливі алергенні речовини та перевіряють реакцію. Зазвичай це відбувається на нижній стороні передпліччя, іноді на спині.
Тест на укол
Англійське слово “укол” означає “прокол”. Під час цього тесту лікар закапує водний розчин з алергенами, такими як пилок або сліди шерсті тварин, на позначені ділянки шкіри. Потім шкіру трохи подряпають ланцетом, щоб алергенна речовина могла трохи проникнути. Щоб з’ясувати харчову алергію, спочатку за допомогою ланцета можна проколювати їжу, а потім шкіру.
Алергічна реакція проявляється на позначеній ділянці шкіри через почервоніння та утворення. Тест на укол може бути використаний для виявлення алергії, коли тригер викликає реакцію відразу після контакту - наприклад, сінна лихоманка або деякі харчові алергії.
Внутрішньошкірна проба
Процедура цього тесту подібна до процедури тесту на укол, лише розчин з алергеном вводиться в шкіру (внутрішньошкірно). Внутрішньошкірний тест також виявляє слабкіші алергічні реакції.
Оскільки цей тест є дещо більш незручним через розпилення, а безпосереднє розпилення під шкіру може також спровокувати сильніші алергічні реакції, це має сенс лише в тому випадку, якщо тест на укол не показав адекватної реакції.
Тест на подряпини (тест на подряпини)
Якщо результат тесту на укол недостатньо чіткий, також можна використовувати тест на подряпини. У цьому тесті шкіра подряпається на поверхні, а потім алерген «розтирається» по шкірі. Таким чином, речовина потрапляє трохи глибше в тканини, ніж під час тесту на укол, що повинно викликати сильнішу шкірну реакцію.
Однак при «дряпанні» неможливо контролювати, скільки алергенної речовини потрапляє в шкіру та тканини. Крім того, незалежно від алергічної реакції, подразнення шкіри спостерігається частіше, ніж при проведенні уколу. Тому цей тест вважається менш надійним.
Тест на розтирання
Якщо ви підозрюєте дуже сильну алергічну шкірну реакцію, підозрілу речовину можна наносити на передпліччя, не дряпаючи шкіру, і лише злегка втирати. Однак до того, як буде показано результат, потрібно трохи більше часу, ніж при проведенні тесту на укол: Якщо у вас алергія, почервоніння шкіри та ущільнень видно приблизно через 20 хвилин.
Патч-тест (пластир або гіпсовий тест)
Цей тест підходить, якщо є підозра на алергію, симптоми якої проявляються лише через півдня до трьох днів після контакту з тригером. Тригерами є, в основному, окремі речовини в:
- Такі ліки, як місцеві анестетики (лідокаїн, тетракаїн),
- Косметика (консерванти, ароматизатори або ефірні олії),
- Ювелірні вироби (нікель або кобальт),
- Рукавички або презервативи (латексні).
Для тесту пластир із підозрою на алергени на день приклеюють на спину. Якщо після видалення реакції немає, зачекайте ще 24 години та ще раз перевірте шкіру. Іноді огляд необхідний після третього дня. При так званій контактній алергії шкіра реагує подібно до запалення (контактний дерматит). Шкіра набрякає, червоніє і свербить, також можуть утворюватися пухирі.
Для чого призначені аналізи крові?
При пошуку алергічного фактору також може знадобитися аналіз крові (лабораторне дослідження). Це постає під питання, якщо, наприклад, шкірне захворювання може сфальсифікувати результат уколу або шкірний тест буде занадто напруженим через відому сильну алергію. Іноді для підтвердження результату незрозумілого шкірного тесту також використовують аналіз крові.
Для тесту береться трохи крові з вени руки. Потім у лабораторії вимірюють кількість специфічних антитіл - а саме антитіл IgE - у зразку крові. Його можна збільшити при алергії. Однак тест - це лише вказівка на алергію, а не доказ. Це означає, що навіть без алергії в крові може бути більше антитіл IgE, наприклад у курців або зараження паразитами. Кількість антитіл до алергії також не обов'язково пов'язане з вираженістю симптомів.
Як працюють провокаційні тести?
Іноді на шкірі немає сильної алергічної реакції, незважаючи на наявні симптоми алергії. Тоді провокаційний тест може забезпечити впевненість у спрацьовуванні.
Наприклад, у випадку сінної лихоманки, підозрюваний алерген - наприклад, певна пилок трави - можна нанести на слизову оболонку носа в точно визначеній кількості. Потім спостерігається, чи і наскільки сильно організм реагує на бажання чхати, закладений ніс і сльозяться очі. Так само алергени можна перевірити на очах і бронхах. На практиці провокаційні тести проводяться під наглядом лікаря, оскільки це також може призвести до дуже сильних алергічних реакцій.
Що слід дотримуватися в принципі?
Пошук алергії викликає покрокову процедуру: після розмови з лікарем, як правило, спочатку проводять шкірний тест. Аналіз крові застосовується, коли шкірний тест є складним або занадто ризикованим. Деякі алергени також недоступні у вигляді готового розчину для шкірного тесту. Тест на провокацію має сенс лише у тому випадку, якщо шкірний тест або аналіз крові не дають чітких результатів.
У разі проведення шкірних тестів також важливо повідомити лікаря, якщо у вас є захворювання легенів, шкірні захворювання або серцево-судинні проблеми. Те саме стосується і прийому препаратів, які можуть впливати на шкірну реакцію, таких як антибіотики амоксицилін або пеніцилін, або знеболюючих засобів, таких як аспірин або ібупрофен.
Ніяких гострих алергічних симптомів не повинно бути помітно безпосередньо перед провокаційним тестом. В принципі, лікар повинен бути готовим до шкірних тестів, а особливо до провокаційних тестів, щоб мати можливість швидко реагувати на потенційно сильні алергічні реакції.
набрякати
Biedermann T, Heppt W, Renz H, Röcken M (Ed). Алергологія. Берлін: Спрінгер; 2016 рік.
Brozek JL, Bousquet J, Agache I, Agarwal A, Bachert C, Bosnic-Anticevich S et al. Алергічний риніт та його вплив на астму (ARIA) - перегляд 2016 року. J Allergy Clin Immunol 2017; 140 (4): 950-958.
Пщирембель. Клінічний словник. Берлін: Де Груйтер; 2017 рік.
Trautmann A, Kleine-Tebbe J. Алергологія в клініці та практиці. Штутгарт: Тієма; 2013 рік.