Які відмінності між l; артроз і л; артрит
Артроз і артрит часто плутають. Хоча обидва вони спричиняють біль у суглобах, вони різняться між собою причинами, симптомами та методами лікування.
Доктор Шарлотта Турменте
Опубліковано 5 листопада 2015 р., Оновлено 11 вересня 2020 р
Різні механізми
артрит є запалення оболонки навколо суглоба. Організм виробляє речовини, звані хінінами, які руйнують його. Це загальний термін, який об’єднує безліч патологій: ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерева, подагра, хондрокальциноз… Вони ризикують пошкодити інші органи (шкіру, серце, легені, травний тракт…). Причини інфекційні (пов’язані з мікробом), аутоімунні, метаболічні, такі як подагра з відкладеннями сечової кислоти.
Додаткові обстеження включають аналіз крові, який виявляє ознаки запалення, рентгенографію та, залежно від походження, аналіз рідини в суглобі, якщо вона є, або пошук у крові специфічних елементів. Такий або такий артрит, такий як HLA B27 для спондиліту, наприклад.
артрит, це механічне захворювання, а не запальне. Це пов'язано зпошкодження хряща, що полегшує рух кісток один проти одного. Хрящ стоншується і вже не виконує свою роль. Виробництво синовіальної рідини, яка служить мастилом, зменшується. В результаті кістки, що утворюють суглоб, труться одна об одну без захисту хряща. Частота артрозу зростає з віком, і певні фактори сприяють цьому: надмірна вага, травми, наприклад, спортивні чи професійні (пояснення артрозу у молодих суб'єктів), анатомічна аномалія. Для постановки діагнозу достатньо простого рентгенівського знімка, коли він показує остеофіти («дзьоби папуги») та витончення простору між двома кістками.
Виразні симптоми
У випадку'гострий артрит, суглоб гарячий, червоний, набряк і болючий. Коли артрит хронічний, болі називають запальними: найчастіше вони виникають у стані спокою і прокидаються вночі. Суглоби вимагають ранкового «іржавлення», часу, коли вони прогріваються і скутість проходить. Суглоби іноді деформуються в міру прогресування захворювання, як при хворобі Бехтерева. Часто це руки і ноги.
артрит відповідає за так звані механічні болі: вони виникають протягом дня, вони посилюються під час зусиль і заспокоюються відпочинком, і вони сильніші в кінці дня. Скрип часто, деформація може відбуватися, але без ознак запалення (жар, почервоніння, набряк). Іржавіння іноді присутнє після тривалої постави. Часто вражає стегна, коліна, хребці, особливо шийні.
Іншим симптомом, загальним для обох станів, є випіт, який являє собою набряк суглоба, викликаний рідиною. Він може вироблятися як реакція на запалення або артроз. Пункція суглоба повертає рідину, яка буде проаналізована.
Лікування, адаптоване до походження
Лікування артриту залежить від його причини: антибіотики, якщо вони викликані бактеріями, біотерапія для тих, хто має аутоімунне походження (ревматоїдний артрит, спондиліт, ревматизм псоріаз) тощо. Лікування метаболічного артриту, такого як подагра, базується на виправленні метаболічних відхилень (наприклад, зниження сечової кислоти при подагрі за допомогою ліків та відповідної дієти). Біль при артриті найчастіше можна вилікувати за допомогою протизапальних препаратів.
Артроз давно вважався неминучим, і його лікування залишало бажати кращого. В даний час робляться спроби зняти біль за допомогою анальгетиків (парацетамолу), протизапальних препаратів під час рецидивів, можливо опіоїдів. Капсаїцин може бути корисним у випадку відмови анальгетиків та протизапальних препаратів). Інфільтрації бувають двох типів: використовують кортикостероїди, обмежені 3 роками на рік, для протизапального ефекту або на основі гіалуронової кислоти для компенсації недостатньої кількості синовіальної рідини.
Ліки проти артриту повільної дії (глюкозамін, хондроїтин сульфат, Піаскледін®) діють протягом декількох тижнів. Однак дослідження викликають суперечки щодо їх впливу та ефективності. Вони мали б вплив на біль і, можливо, уповільнили прогресування артрозу. Їх ефективність оцінюється Haute Autorité de Santé від низької до помірної. Що спонукало Medicare більше не охоплювати їх.
Кілька напрямків досліджень здаються перспективними: стовбурові клітини (отримані з жиру пацієнта або кісткового мозку донора, вводяться знову в суглоб або навіть розміщуються на біоматеріалі для створення хрящової тканини). Інші шляхи: анти-NGF (фактор росту нервів), такий як танезумаб, або хрящова пов'язка, своєрідний імплантат, який уникне необхідності протезування.