Який зв’язок між вживанням наркотиків та депресією у молодих людей в Румунії
Себастьян Джукан, понеділок, 9 вересня 2019 р., 16:03
Однак відсоток молодих людей, які мають думки про самогубство, є не єдиним тривожним, що він виявив у чотирьох дослідженнях, проведених в рамках дослідження, проведеного в Інституті антропології Франциска Райнера Румунської академії за докторську дисертацію "Здоров'я та психоактивні речовини серед молоді в Румунії ", координатором якої є професор Константин Балачану-Столніці.
27,1% опитаних молодих людей сказали, що вони весь час сумують і не можуть позбутися смутку, 21,5% заявили, що мали періоди, коли вони відчували депресію за останні півроку, 20,4% визнали, що зробили спробу самогубства з часом, і 18% заявили, що "вважають, що було б краще, якби вони померли".
Я поспілкувався з психологом Міхай Копачану, щоб зрозуміти, що стоїть за цими відсотками. Наскільки вони відображають конкретні проблеми румунського суспільства? Що можуть зробити батьки, щоб допомогти своїм дітям, які переживають такі моменти?
Психолог Міхай Копачану
У своїй докторській дисертації ви торкнулися досить багатьох тем - від зловживання наркотичними речовинами до депресії чи ставлення до сексу та статевого виховання. Що ви хотіли з’ясувати?
Я хотів проаналізувати, як короткостроково на здоров'я молодих людей впливають тютюн, алкоголь, наркотики, зрозуміти, коли їх вживають, як молоді люди споживають у світі з різним тиском і впливом, із зловживаннями в соціальних мережах та скоростиглість статевого життя. Я хотів досягти чогось, чого у нас немає в Румунії: національного дослідження з тисячами учасників, щоб залучити сотні молодих людей з усіх округів країни. І я це зробив.
Оскільки психоактивні речовини впливають на емоційні стани і є найкращим провісником ризикованої сексуальної поведінки, я включив у своє дослідження питання про тривогу, смуток, суїцидальні ідеї та незахищений секс, сексуальні напади та зґвалтування. Важливою складовою є стосунки з батьками, за якими також пильно стежили.
Наскільки репрезентативним є дослідження в Інтернеті та якими можуть бути його обмеження?
Будь-який метод дослідження має межі. Перший недолік анкети в Інтернеті - це особа, профіль респондентів (характеристики) та ризик нереальних відповідей. Але для заохочення щирих відповідей, анкети були анонімними, я не знав імен та інших ідентифікаційних даних учасників, тому вони почуваються в безпеці та комфорті та бувають максимально чесними. Кожен читав інформацію про дослідження перед заповненням онлайнової анкети.
Інша межа дана характеристиками населення, із загальної кількості 10 114 учасників 75,2% (7602) були дівчатами, більшість з яких були зараховані до середнього шкільного циклу (67,5%), а 72,4% проживають у міській місцевості.
Кожен п’ятий молодий чоловік сказав, що за останні шість місяців у них триваліші періоди депресії. Можна говорити про явище серед молоді?
Існує різниця між почуттям депресії та клінічною депресією. У цьому дослідженні не було необхідних інструментів для оцінки депресії, яка завжди є індивідуальною та суб’єктивною оцінкою, яка проводиться в офісі, а не в Інтернеті. Але я дуже хотів отримати прямі, щирі, автентичні відповіді молодих людей, дізнатися від них те, що вони відчувають, а не те, що інші думають, що вони відчувають. Ми часто можемо помилятися.
Великою помилкою дорослого є нехтування негативними емоціями дітей, мінімізація їх почуттів або навіть суперечність їм.
"Румунські молоді люди вразливіші, оскільки у них є один або обидва батьки, які поїхали за кордон"
Яка тенденція щодо цих питань?
Ми не можемо знати точних причин депресії. Ми знаємо, що існує генетичний вплив, соціально-екологічний та, звичайно, життєві події з травматичним впливом. Сьогодні ми маємо більший вплив, ніж 30 років тому, ми маємо соціальний тиск робити щось, стати кимось, а взаємодія в Інтернеті має багато недоліків. Ми однозначно маємо деградацію моральних цінностей.
Раніше підліток, який зловживав алкоголем, був ганьбою для села, він зазнав наслідків, сьогодні його батьки набагато більш дозвільні та толерантні. Занадто багато батьків дозволяють підліткам вживати алкоголь та тютюн, що є ще одним впливом. Депресія серед молодих людей зростає, і ми часто говоримо про нетипову депресію, коли, мабуть, ніхто навколо них, сім'я чи друзі не помічають ознак депресії.
Для цих цифр є фактори, характерні для Румунії?
На відміну від інших країн, де міграційне явище набагато нижче, молоді румуни набагато вразливіші, оскільки мають батьків або обох батьків, які поїхали за кордон, що підсилює почуття смутку, депресії та навіть суїцидальних намірів.
Цифри суперечливі, неповні та неточні.
Міністерство освіти зібрало кількість дітей зі шкіл і досягло цифри 159 038. Але бракує даних про дітей, які не відвідують школу, чи йдеться про дошкільнят чи учнів, які кинули школу або ніколи не були зараховані. Оцінки набагато вищі і сягають до 350 000. Однією з пропозицій Робочої групи Адміністрації Президента було розширення кількості соціальних працівників та шкільних радників.
Це корисний захід, але недостатній, і він не вирішує проблему. Дітям потрібні батьки, а не шкільні консультанти.
Майже половина з тих, хто брав участь у дослідженні, сказали, що принаймні один раз мали думки про самогубство. Звучить величезна кількість. Це щось специфічне для віку, це повинно нас насторожити?
Це характерно для підліткового віку і повинно нас насторожити. У статистичному аналізі я хотів виявити профіль румунського підлітка із суїцидальними намірами та спробами. Що я з’ясував: існує значний зв’язок між тенденцією до самогубства та частотою споживання більше, ніж шість одиниць алкоголю на день (жодна одиниця алкоголю = 1 склянка - 40 мл алкогольних напоїв або келих вина чи пляшка пива ).
Більше того, існує взаємозв'язок між тим, як вони почуваються в сім'ї: 43,9% респондентів, які сказали, що не відчувають, що їх люблять і підтримують, хоча б раз схильні до самогубства. У випадку з молодими людьми, які частіше вживають марихуану, спостерігається більша частка тих, хто коли-небудь мав спробу самогубства (від 23% до 30%), порівняно з молодими людьми, які не вживають марихуану і частка яких у тих, хто мав хоча б одну спроба самогубства становить 17,7%.
Вживання марихуани робить вас більш схильними до самогубств?
З 2007 року професор Медіна з Університету Сан-Дієго спостерігав за 32 підлітками, визначаючи роль вживання марихуани у розвитку депресії.
Між марихуаною та депресією існують двосторонні відносини.
Вживання марихуани сприяє появі симптомів депресії, це було відомо давно. Але існує також гіпотеза про самолікування, яка стверджує, що люди збільшують вживання марихуани для зменшення симптомів депресії.
Дослідники з Університету Тілбурга відстежують рівень суїцидальних намірів протягом 30 років. Щоденне вживання марихуани у підлітків збільшує ризик спроб самогубства, який стає в 6 разів більшим².
45% підлітків, які брали участь у дослідженні, відповіли, що вживали марихуану хоча б раз. Побоювання, що легалізація збільшить рівень захворюваності, є виправданим?
Ми повинні бути найбільш стурбовані вживанням психоактивних речовин неповнолітніми. На жаль, ми чітко не розрізняємо те, що заборонено, і те, що дозволено у віці незрілості. Легалізація марихуани в Румунії, безумовно, призведе до значного збільшення споживачів, оскільки в даний час значна частина молодих людей і, побоюючись закону, не споживає або не споживає менше.
Серйозним є те, що ми поговоримо про молодих споживачів, де вплив на психіку набагато сильніший. Підлітковий вік є критичною фазою для розвитку мозку, що характеризується такими процесами дозрівання, як мієлінізація. Доведено, що ранній початок вживання марихуани пов’язаний з дефіцитами когнітивних процесів, які покладаються на схеми префронтальної кори.
"Найбільш схильні до розвитку психозу молоді люди, які почали палити марихуану до 18 років"
Які ще проблеми може спричинити споживання?
Дослідження професора сера Робіна Мюррея з Інституту психіатрії в Лондоні протягом 30-40 років чітко показують, що тривале (щоденне) тривале (щорічне) зловживання марихуаною призводить до шизофренії. Найбільш схильні до ризику розвитку психозу молоді люди, які почали палити до 18 років. Дослідження пішло настільки глибоко, що тепер ми маємо біологічні пояснення і знаємо механізм між марихуаною та психозом з точки зору ділянок мозку.
Результати візуалізаційних досліджень у споживачів марихуани (з концентрацією більше 10% ТГК) показали, що когнітивні ефекти ТГК спостерігаються в регіонах, що переживають психоз.
Між 2-5% європейських вагітних жінок курять марихуану, і пренатальний вплив на плід впливає на це когнітивно. Дослідження, опубліковане в березні 2019 року професором Гейдж з Університету Ліверпуля (фінансується Європейським співтовариством, яке порівняло 911 людей з психотичним епізодом та 1237 без психозу в 11 містах), показало, що кожен, хто палить марихуану, ризикує 30 % для розвитку психотичного епізоду.
У Лондоні 51% людей, які перенесли психотичний епізод, надмірно курили, а в Амстердамі 69%.
Надмірна кількість спілкування в Інтернеті може спричинити психологічні проблеми?
Ми знаємо, що надмірне користування Інтернетом безпосередньо пов’язане із замкнутістю, тривогою, сумом та депресією. Ризик вищий у підлітків. Іншими корелюючими факторами є незадоволеність образом тіла, ожиріння та відсутність фізичної активності. Якщо перед телефоном поставити однорічну дитину, через кілька місяців буде важко не запропонувати його йому. Мобільні телефони викликають сильну залежність, особливо серед дітей. Вони викликають цікавість, підтримують високий інтерес, дуже інтерактивні та стимулюють відчуття задоволення.
Цифрова взаємодія має глибокий вплив не на навчену поведінку, а особливо на розвиток дитячого мозку, який у розпалі. Дитина приходить до думки, що його стан щастя надає лише взаємодія з екраном. Він відчуває радість лише тоді, коли діє віртуально, а не з реальним світом. Насправді він не розвиває жодних соціальних навичок.
Нейробіологічні компоненти, що відповідають за розвиток соціальних навичок, не активуються. Дитина приходить до дитячого садка і їй важко взаємодіяти: або він ізолює себе соціально, або реагує імпульсивно-агресивно зі своїми колегами. У нього є розлади уваги, концентрації уваги та пам’яті, неявно також порушення навчання.
Більше чверті опитаних підлітків заявили, що користуються послугами психотерапії. Молоді люди мають більше можливостей звертатися до психолога, ніж старші покоління?
Очевидно, що молоді люди більше зацікавлені, часто цікавляться доступом до послуг психології. Я думаю, що були сотні якісних відповідей, в яких студенти писали мені, що вони хотіли б скористатися психотерапією або онлайн-консультуванням, бути кимось, хто їх слухав, інколи вони дякували мені за те, що через цю онлайн-анкету вони мали можливість висловити свої занепокоєння. Багато хто сказав мені, що у них немає фінансових ресурсів, що є великою проблемою.
Я думаю, що понад 85% психологів Румунії працюють у приватному секторі у формі індивідуальних кабінетів. Румунська держава все ще має велику проблему з врегулюванням послуг психотерапії. Людина, яка страждає від депресії, не має сил і енергії вдатися до психотерапії самостійно. Ось чому заохочення та підтримка сім’ї чи друзів або госпіталізація у важкій депресії є обов’язковими.
¹ Медіна, К. Л., Нагель, Б. Дж., Парк, А., Маккуїні, Т., і Таперт, С. Ф. (2007). Депресивні симптоми у підлітків: асоціації з об’ємом білої речовини та вживанням марихуани. Журнал дитячої психології та психіатрії та суміжних дисциплін, 48, 592–600
² Фергуссон, Девід та Горвуд, Л. та ван Нас, Ян К. та Вільямс, Дженні (2013), Вживання конопель та суїцидальні ідеї. Журнал економіки охорони здоров’я, 32 (3), 524-537