Якою має бути дієта при гестаційному діабеті
Професор Гелмут Менерт
Основний напрямок роботи: Діабетологія, порушення харчування та метаболізму: професор Хеллмут Менерт присвячує ці теми більше 50 років.
Досвід: У 1967 році він провів найбільшу у світі кампанію раннього виявлення діабету та заснував перший і найбільший у Німеччині навчальний центр для діабетиків.
Честь: Він носій медалі Парацельс, найвищої нагороди німецької медичної професії.
Гестаційний діабет вражає кожну десяту-двадцяту вагітну жінку в Німеччині. Спочатку діабет зникає після пологів, але приблизно у кожної другої жінки, яка страждає гестаційним діабетом, протягом життя розвиватиметься діабет 2 типу. Тому в довгостроковій перспективі постраждалим слід рекомендувати дотримуватися здорового способу життя для профілактики.
Метаболізм вагітних з діабетом повинен бути особливо зосередженим. За останні кілька десятиліть суворий режим терапії зумів знизити перинатальну смертність новонароджених від матерів з діабетом (включаючи діабет 1 типу) у Німеччині з понад 20 відсотків до одного до двох відсотків.
Ще одним аргументом на користь суворого метаболічного контролю є те, що легка гіпоглікемія, мабуть, не шкодить майбутній дитині, згідно з даними дослідження.
Якщо гестаційний діабет неможливо зупинити за допомогою харчових заходів, показана інсулінотерапія. Інші протидіабетичні засоби протипоказані майбутнім мамам.
На жаль, наразі немає загальних рекомендацій щодо дієтичного лікування гестаційного діабету. Як правило, дотепер рекомендується суворе обмеження вуглеводів (менше 40 відсотків від загальної кількості калорій). Це призводить до більшого споживання жиру (від 40 до 50 відсотків) при переважно постійному споживанні білка (від 15 до 20 відсотків).
Однак дієта з високим вмістом жиру може призвести до збільшення накопичення жиру у плода та пізніше ожиріння у дітей. Жирні кислоти також, мабуть, відповідальні за погіршення материнської резистентності до інсуліну, що характерно для гестаційного діабету.
Дванадцятиденне дослідження з 16 учасниками
Замість такої дієти з високим вмістом жирів, американські дослідники зараз спробували дієту з високим вмістом вуглеводів (60 відсотків) з низьким вмістом жиру (близько 25 відсотків) при гестаційному діабеті.
Нова дієта багата на складні вуглеводи (полісахариди, такі як крохмаль), такі як цільнозернові продукти, овочі, фрукти та інша їжа з високим вмістом клітковини. Вони викликають підвищення рівня цукру в крові після їжі із затримкою. (Diabetes Care 2014; 37: 1254).
У дослідженні взяли участь 16 молодих жінок із зайвою вагою, які страждають на діабет вагітних. У дванадцятиденному дослідженні їх годували однією з цих двох дієт протягом чотирьох днів між 29-м та 32-м тижнями вагітності. Потім дієту змінили на іншу форму дієти - у кожному випадку після дводенної контрольної дієти як "фазу змиву".
Результат: Перехід на складні вуглеводи призвів до збалансованого рівня цукру в крові, як показали триденні безперервні вимірювання цукру в крові (CGMS). Гіперглікемії не було, а вільні жирні кислоти після їжі значно зменшились.
Неясно, чи хороші результати стосуються всієї вагітності. Рівень цукру в крові після їжі, досягнутий за допомогою дієти, також залишався занадто високим.
Якщо ріст плода виражений, рекомендуються нижчі показники, наголошує д-р. Сабіне Каль з Німецького центру діабету в Дюссельдорфі в коментарі до дослідження (Der Diabetologe 2014, 10:32).
Довгострокові дослідження були б важливими
Оптимальну дієту при гестаційному діабеті необхідно вивчати у великих перспективних довгострокових дослідженнях як основу лікування.
Таким чином, лікування інсуліном як крайній засіб, можливо, у багатьох випадках можна уникнути. Така дієта зі складними вуглеводами і низьким вмістом жиру може стати відправною точкою.
Наразі лише рекомендація вживати багато клітковини вагітним та невагітним діабетикам була незаперечною в науці про дієтологію. Тому існує набагато більша потреба у поясненні.