Якщо черевна стінка розривається, внутрішні органи можуть втекти
Надмірна вага збільшує ризик зламу черевної стінки або розвитку грижі. Очеревина або частини кишечника виштовхуються назовні через щілину в черевній стінці. У будь-якому випадку грижі слід лікувати хірургічним шляхом, каже д-р. Бернд Стехемессер, хірург Центру гриж в Кельні, Цеппелінштрассе. В інтерв’ю Leading Medicine Guide хірург-фахівець описує найновіші хірургічні методи хірургії грижі.
Чому існує підвищений ризик зламу черевної стінки (грижі), якщо у вас надмірна вага?
Лікар. Пірсинг ніж Бернда: Це дуже легко пояснити: чим більше вага, тим більше напружена вся черевна стінка. Тканина сильно напружена, і в черевній стінці або навколо пупка можуть виникати розриви.
Які сьогодні є найсучаснішими хірургічними методами з точки зору операції грижі?
Лікар. Пірсинг ніж Бернда: Лапароскопічна процедура є сучасною сьогодні. Це малоінвазивна форма хірургічного втручання. Лапароскопи або ендоскопи, жорсткі пристрої, діаметр яких не перевищує одного сантиметра, підводяться до операційного поля невеликими розрізами на черевній стінці. В кінці лапароскопа є камера та джерело світла або хірургічний інструмент. Навіть коли ми працюємо відкрито, наші розрізи все менше стають. Останньою технікою операції на грижі є техніка Мілос або еМілос. Опорна пластикова сітка, якою ми закриваємо тріщину, прикріплена вже не до черевної порожнини, а до черевної стінки. Це значно зменшує можливі ускладнення, оскільки сітка та кишкові петлі більше не контактують одна з одною.
Така пластикова сітка залишається в організмі на все життя?
Лікар. Пірсинг ніж Бернда: Так, проблема сполучної тканини зберігається на все життя. Але сучасні сітки набагато крупніші, пластик міцний, а імплантат оптимально вростає в черевну стінку. Сьогодні ми фіксуємо лише чотири-шість пунктів і більше не шиємо так широко, як раніше. Обмін мережею здійснюватиметься лише в разі крайньої необхідності, але ми намагаємося уникати цього, якщо це можливо.
Якщо пацієнт вже переніс операцію грижі, вони більше ризикують зробити повторну операцію з тієї ж причини?
Лікар. Пірсинг ніж Бернда: Це залежить від того, яким методом її оперували. Якщо перерва була закрита лише швом, то ймовірність становить до 60 відсотків. Якщо була використана пластикова сітка, ризик становить лише чотири-вісім відсотків. У будь-якому випадку, після операції слід сприяти власному здоров’ю, контролюючи свою вагу та уникаючи сигарет.
Так? Чому, окрім ваги, сигарети також відіграють роль у профілактиці?
Лікар. Пірсинг ніж Бернда: Куріння стискає судини і тим самим призводить до гіршого припливу крові до всієї тканини тіла. Зокрема, рубцева тканина повинна бути добре забезпечена кров’ю, щоб не рватись знову.
Куріння після операції? Погана ідея
Той, хто палить, знає, що якість шкіри та волосся негативно позначається при кожному споживанні. Вона не тільки виглядає блідою, шкіра також може стати надзвичайно сухою, а пори можуть закупоритися. Нікотин також зменшує поглинання вітаміну С - що, в свою чергу, важливо для нашої імунної системи та для всіх метаболічних процесів, таких як утворення гормонів та розвиток сполучної тканини. Він сприяє засвоєнню заліза - мікроелемента, який відповідає за транспорт кисню через кров. Отже, якщо ви нещодавно перенесли операцію, вам точно слід кинути палити зараз: нікотин призводить до порушень загоєння ран, а також до серцево-судинних ускладнень та кровотеч.
А як щодо вагітності?
Протягом останніх кількох місяців вагітності прямі частини черевних м’язів розсовуються. Так звані пупкові грижі можуть іноді розвиватися навколо пупка. Після пологів ця область знову стає меншою, а черевна стінка знову стає компактною і знову закривається завдяки постнатальній гімнастиці. Однак якщо грижа все ще відчувається або болить після пологів, тоді слід звернутися за консультацією до фахівця.
Вправи також є частиною профілактики?
Лікар. Пірсинг ніж Бернда: Фізичні вправи забезпечують хороший кровообіг і тому їх завжди рекомендують. Вам слід утриматися лише від надмірних тренувань з підготовки - щоб, можливо, досягти шістьох пакетів. Ви також можете отримати "перерву" з цим.
Що таке грижа (грижа)?
Грижі викликані слабкими місцями в черевній стінці. Слабка сполучна тканина та навантаження під високим тиском, наприклад, якщо у вас надмірна вага, спричиняють появу очеревини через сльозу або розрив. Частини кишечника можуть потрапити в грижовий мішок. Як правило, грижі черевної стінки можуть відчуватися або розглядатися як опуклість. У будь-якому випадку вам обов’язково слід проконсультуватися з лікарем.
У разі перелому черевної стінки це також можна зробити без операції грижі?
Лікар. Пірсинг ніж Бернда: Відповідь коротка і мила: Ні. Його слід завжди оперувати. Тому що грижа не проходить сама по собі. Навпаки, вона з часом стає все більшою і більшою. Процес може зайняти роки. Але втручання на початку завжди менш складне.
Чи відіграє роль вік пацієнта?
Лікар. Пірсинг ніж Бернда: Ні, ми, хірурги, не бачимо вік як критерій. Це залежить від загального стану здоров’я. І чому б нам не оперувати здорову, дуже стару людину і тим самим відновити якість життя?
Чи можете ви отримати грижу під час вагітності? Тоді черевна стінка зазнає великого напруження.
Лікар. Пірсинг ніж Бернда: Так, це може статися, але естрогени під час вагітності пом’якшують сполучну тканину і тим самим знижують ризик. Може трапитися так, що вагітна жінка отримує пупкову грижу, але м'які тканини не заклинюють її і часто згодом повністю регресують.
Дякую за цікаву розмову та цікаве розуміння операції на грижі!
BS326HE, LMG19 - Джерело зображення: (c) Kurhan (c) fotogestoeber (c) amnaj (c) nimon_t (c) Catalin Pop - Adobe Stock.