Яку дієту повинні дотримуватися діти з постійною астмою легкого та середнього ступеня тяжкості; Https -

Понеділок, 29 січня 2007 р. Доктором Філіппом Карре 1183 відвідування

Домашня сторінка> Хвороби> Астма> Якою дієтою повинні бути діти з легкою стійкою астмою (.)

При постійній астмі дитячого віку від легкої та середньої тяжкості варіанти тривалого лікування включають інгаляційні кортикостероїди, адренергічні агоністи та антилейкотрієни. Їхні відповідні вказівки залишаються на практиці предметом обговорення. Автори порівняли свою ефективність у 3 порівняльних варіантах лікування.

Довготривале порівняння 3-х протоколів лікування при стійкій дитячій астмі легкого та середнього ступеня тяжкості: «Випробування дитячого контролера астми» (PACT).: Christine A. Sorkness, PharmDb, Robert F. Lemanske Jr., MDb, David T. Mauger, PhDg, Susan J. Boehmer, MAg, Vernon M. Chinchilli, PhDg, Fernando D. Martinez, MDa, Robert C. Strunk, MDf, Стенлі Дж. Шефлер, доктор медичних наук, Роберт С. Зейгер, доктор медичних наук, доктор медичних наук, Леонард Б. Башар'є, доктор медичних наук, Гордон Р. Блумберг, доктор медичних наук, Роніна А. Ковар, доктор медичних наук, Тереза В. Гілберт, доктор медичних наук, Грегорі Гельдт, доктор медичних наук, Гері Ларсен, доктор медичних наук, Майкл Х. Меллон, доктор медичних наук, Уейн Дж. Морган, доктор медичних наук, Марк Х. Мосс, доктор медичних наук, Джозеф Д. Шпан, доктор медичних наук, Лінн М. Таусіг, доктор медичних наук

a З Аризонського дихального центру, Університет Арізони, Тусон
b Клінічний науковий центр, Університет Вісконсіна, Медісон
c Департамент педіатрії, Національний єврейський та дослідницький центр та Центр наук про охорону здоров'я Університету Колорадо, Денвер
d Департамент педіатрії Каліфорнійського університету-Сан-Дієго
e Кафедра алергії, Кайзер Перманте, Сан-Дієго
f Департамент педіатрії, Вашингтонський університет, Сент-Луїс
g Департамент наук про оцінку здоров'я, Університет штату Пенсільванія, Герші

в JACI том 119, випуск 1, сторінки 64-72 (січень 2007)

Контекст

Не вистачає чітких критеріїв, як базувати рекомендації щодо лікування персистуючої астми легкого та середнього ступеня тяжкості у дітей шкільного віку.

Мета

PACT порівнює ефективність трьох протоколів лікування, спрямованих на досягнення контролю астми.

Методи

Загалом 285 дітей (у віці від 6 до 14 років) з легкою та середньою стійкою астмою на основі їх симптомів, із прогнозованим ОФВ більше 80% та початковою дозою метахоліну для досягнення падіння ОФВ1 на 20% (PC20) менше, ніж 12,5 мг/мл, були рандомізовані подвійними сліпими в одній з наступних 3 процедур тривалістю 48 тижнів:
- флутиказон 100 мкг двічі на день (монотерапія флутиказоном)
- флутиказон 100 мкг та сальметерол 50 мкг вранці та сальметерол 50 мкг ввечері (комбінований ПАКТ)
- монтелукаст 5 мг ввечері
Кінцеві точки включали кількість днів контролю астми (основна мета), кількість загострень, заходи самопочуття та результати дихальної функції.

Результати

Автори провели порівняльне терапевтичне дослідження у групі з 285 дітей із стійкою астмою легкого та середнього ступеня тяжкості: PACT.

Дітей віком від 6 до 14 років рандомізували протягом 48 тижнів за одним із наступних 3 варіантів:
флутиказон: 100 мкг двічі на день
флутиказон: 100 мкг вранці та сальметерол 50 мкг вранці та ввечері
монтелукаст 5 мг ввечері

Первинною кінцевою точкою була оцінка кількості днів контролю астми, вторинними кінцевими точками оцінка кількості загострень, якості життя, закінченого NO та дихальної функції.

Кількість днів контролю астми була значно вищою при лікуванні флутиказоном, із сальметеролом або без нього. Це було значно нижчим у групі монтелукастів, хоча різниця залишалася помірною (64,2% проти 52,5%).

Монотерапія флютиказоном двічі на добу показала кращі результати з точки зору обструктивної реакції, бронходилатації, викидів NO та гіперреактивності дихальних шляхів.

Наприкінці лікування не було різниці щодо кривої росту дітей, незалежно від схеми лікування.

Автори роблять висновок, що флутиказон мав найкращий загальний коефіцієнт ефективності за всіма критеріями, і що він (із сальметеролом або без нього) краще контролював кількість днів без астми. Тому для них інгаляційний кортикостероїд мав найкращий терапевтичний вихід у цієї групи дітей із легкою та середньою астмою, що лише підтверджує рекомендації терапевтичного консенсусу.

Консенсус GINA, основне посилання на лікування астми, досі ставив інгаляційні кортикостероїди як першу лінію у всіх випадках: як монотерапію при легкій формі астми та в поєднанні з агоністами
адренергіки тривалої дії при середній астмі, а інгібітори лейкотрієну з’являються лише як додатковий варіант лікування.

Щойно опубліковано нове оновлення консенсусу GINA у листопаді 2006 року, яке змінює деякі попередні елементи, зокрема щодо класифікації контролю захворювань.

Що стосується лікування, однією з новинок є місце інгібіторів лейкотрієну як першої лінії альтернативи інгаляційним кортикостероїдам при легкій астмі, навіть якщо текст звіту вказує на те, що кортикостероїди, як правило, ефективніші.

Залишилося лише прочитати 92 сторінки нового консенсусу (або «кишенькові посібники» для менш сміливих!).