Японський енцефаліт Симптоми, діагностика, лікування та вакцинація 🥇 Медицина - Фітнес - Дієта

Вірус японського енцефаліту (JEV) - це флавівірус, асоційований з вірусами денге, жовтої лихоманки та Західного Нілу, який поширюється комарами.
JEV є основною причиною вірусного енцефаліту в багатьох країнах Азії, за оцінками 68 000 клінічних випадків на рік.
Хоча симптоматичний японський енцефаліт (JE) зустрічається рідко, рівень смертності серед хворих на енцефаліт може становити до 30%. Постійні неврологічні або психіатричні наслідки можуть спостерігатися у 30-50% людей з енцефалітом.
24 країни регіону ВООЗ у Південно-Східній Азії та Західній частині Тихого океану мають ендемічну передачу JEV і становлять понад 3 мільярди людей під загрозою зараження.
Лікування хвороби не існує. Лікування зосереджується на полегшенні важких клінічних симптомів та допомозі пацієнту подолати інфекцію.
Доступні безпечні та ефективні вакцини для запобігання JE. ВООЗ рекомендує включити вакцинацію проти JE в національні графіки щеплень у всіх областях, де хвороба JE визнана проблемою громадського здоров'я.

Вірус японського енцефаліту JEV є основною причиною вірусного енцефаліту в Азії. Це комарі-флавівірус і належить до того ж роду, що і віруси денги, жовтої лихоманки та Західного Нілу.

Перший випадок захворювання вірусом японського енцефаліту (JE) був зафіксований в Японії в 1871 році.

Річна захворюваність на клінічні захворювання варіює як в межах ендемічних країн, так і всередині них, коливається від 10 на 100 000 населення або більше під час спалахів. Огляд літератури підраховує майже 68 000 клінічних випадків ДЕ з приблизно 13 600 до 20 400 смертей щороку у всьому світі. JE переважно вражає дітей. Більшість дорослих в ендемічних країнах мають природний імунітет проти дитячих інфекцій, але це можуть постраждати особи будь-якого віку.

Структура посади

Ознаки та симптоми

Більшість інфекцій JEV є легкими (лихоманка та головний біль) або не мають явних симптомів, але приблизно 1 з 250 інфекцій призводить до тяжких клінічних захворювань. Серйозне захворювання характеризується швидким настанням високої температури, головним болем, скутістю в шиї, дезорієнтацією, комою, судомами, спастичним паралічем і, зрештою, смертю. Рівень смертності може становити до 30% у тих, хто має симптоми захворювання.

Серед тих, хто виживає, від 20% до 30% мають постійні інтелектуальні, поведінкові або неврологічні проблеми, такі як параліч, періодичні напади або неможливість говорити.

спосіб передавання

24 країни регіону ВООЗ у Південно-Східній Азії та Західній частині Тихого океану мають ризик передачі JEV, який зачіпає понад 3 мільярди людей.

JEV передається людині через укуси заражених комарів виду Culex (головним чином Culex tritaeniorhynchus). У заражених людей недостатньо вірусемії, щоб заразити комарів. Вірус існує в циклі передачі між комарами, свинями та/або водними птахами (ензоотичний цикл). Хвороба зустрічається насамперед у сільських та заміських районах, де люди живуть поблизу цих хребетних господарів.

У більшості помірних областей Азії JEV переважно передається в теплу пору року, коли можуть відбуватися великі епідемії. У тропіках і субтропіках передача може відбуватися цілий рік, але це поширене явище в районах вирощування рису під час сезону дощів та перед збору врожаю.

діагностика

Особи, які проживають або подорожували до ендемічної зони JE та мають енцефаліт, вважаються підозрілою справою JE. Для підтвердження інфікування JEV та виключення інших причин енцефаліту необхідне лабораторне дослідження сироватки або, переважно, ліквору.

Спостереження за хворобою в основному є синдромом при гострому енцефаліті. Підтверджуючі лабораторні тести часто проводяться в певних місцях Сентинела, і докладаються зусилля для розширення лабораторного моніторингу. Нагляд за конкретними випадками встановлюється в країнах, де проти ЄЗ ефективно боротися за допомогою вакцинації.

лікування

Немає доступного противірусного лікування для пацієнтів із JE. Лікування підтримує симптоми та стабілізує стан пацієнта.

Профілактика та контроль

Для запобігання захворювання доступні безпечні та ефективні вакцини JE. ВООЗ рекомендує в усіх регіонах, де ця хвороба є визнаним пріоритетом громадського здоров'я, застосовувати суворі заходи профілактики та боротьби з ЄЕ, включаючи вакцинацію проти ЄЕ, та посилення механізмів моніторингу та звітності. Навіть якщо кількість випадків, підтверджених JE, низька, слід розглянути питання про вакцинацію, якщо існує відповідне середовище для передачі вірусу JE. Існує мало доказів того, що інші заходи, окрім вакцинації людини, зменшують тягар хвороби JE.

В даний час існує чотири основних типи вакцин JE: інактивовані вакцини проти мозку миші, інактивовані вакцини, отримані з клітин Vero, живі аттенуйовані вакцини та живі рекомбінантні вакцини.

За останні роки жива аттенуйована вакцина SA14-14-2 китайського виробництва стала найбільш широко використовуваною вакциною в ендемічних країнах. У жовтні 2013 року він був попередньо кваліфікований ВООЗ. Інактивовані вакцини на основі клітинних культур та рекомбінантна жива вакцина на основі вакцинного штаму жовтої лихоманки також були схвалені та попередньо кваліфіковані ВООЗ. У листопаді 2013 року Гаві відкрила вікно фінансування для підтримки кампаній вакцинації проти вакцин у країнах, що мають право на участь.

Всі мандрівники, які відвідують ендемічні енцефалітом райони Японії, повинні вживати заходів обережності, щоб уникнути укусів комарів, щоб зменшити ризик розвитку ДЖЕ. Заходи індивідуального захисту включають використання репелентів, одягу з довгими рукавами, спіралей та випарників. Мандрівникам, які проводять багато часу в ендемічних районах, слід зробити щеплення.

Спалахи хвороб

Великі спалахи JE відбуваються кожні 2-15 років. Передача JE зростає під час сезону дощів, під час якого популяції векторів збільшуються. Однак після великих повені або цунамі не вдалося виявити посиленої передачі JEV. Поширення YEN у нових районах корелювало із розвитком сільського господарства та інтенсивним вирощуванням рису за підтримки іригаційних програм.

ВООЗ відповідає на JE наступним чином:

Надати загальні рекомендації щодо контролю над ДЖЕ, включаючи використання вакцин. ВООЗ рекомендує та підтримує щеплення в усіх регіонах, де захворювання є визнаним пріоритетом громадського здоров'я.
Забезпечення технічної підтримки для нагляду за ДЖЕ, запуск вакцин проти ДЖЕ, а також масштабні кампанії вакцинації для боротьби з ДЖЕ

Вакцинація - вакцина

Інактивована вакцина, отримана від мозку миші (IMB), зараз зазвичай замінюється вакциною на основі клітинної культури.

Жива аттенуйована вакцина на основі штаму вірусу JE 14-14-2 широко використовується в Китаї та зростаючій кількості країн азіатського регіону, включаючи Індію, Республіку Корея, Шрі-Ланку та Таїланд.

Вакцина JE, отримана з клітин Vero, інактивована та з ад’ювантом квасцов на основі штаму SA 14-14-2, була затверджена в Північній Америці, Австралії та різних європейських країнах у 2009 році. Первинні дві дози даються з інтервалом у 4 тижні. Бустер-вакцинація рекомендується через 1-2 роки після первинної вакцинації. Цю вакцину вводили одночасно з вакциною проти гепатиту А, не суттєво впливаючи на безпеку та імуногенність будь-якої вакцини. Дані про спільне введення з іншими вакцинами, які зазвичай використовуються у подорожей, наразі відсутні. Вакцина схвалена для людей віком від 17 років у Сполучених Штатах та від 18 років в інших країнах. Продовжуються дослідження безпеки дітей та постмаркетингові дослідження.

Ще одна інактивована вакцина JE, отримана з клітин Vero, була схвалена владою Японії в лютому 2009 року, а аналогічна японська вакцина була затверджена в 2011 році. Ці дві вакцини використовують той самий штам вірусу JE (Пекінг-1), що і вакцина проти мишачого мозку. Клінічні дослідження показали, що вакцини безпечні, імуногенні, а рівень сероконверсії перевищує 95%.

Крім того, нещодавно в Австралії та Таїланді було затверджено нову химерну вакцину проти жовтої лихоманки JE. Було показано, що одна доза цієї химерної вакцини JE є безпечною, високо імуногенною та здатною викликати довготривалий імунітет як в доклінічних, так і в клінічних випробуваннях.