Явища відміни від антидепресантів; Психіатрія піти
Фармакопсихіатричне пояснення такого явища відміни може бути лише одне: рецептори, рівновага яких змінилася тривалою стимуляцією, реагують, коли ця стимуляція різко закінчується. Зазвичай це стосується гістамінергічних речовин, іноді також альфа-адренергічних речовин.
Яви відміни серед старих антидепресантів
Серед старих антидепресантів, таких як амітриптилін, безсумнівно, є саме ці явища відміни. Наприклад, амітриптилін має чіткий гістамінергічний компонент. Цей гістамінергічний активний компонент заспокоює та робить вас втомленими, і цей ефект виникає відразу після кожного використання препарату.
Як тільки організм звикне до цієї гістамінергічної стимуляції, регулярно приймаючи амітриптилін протягом більш тривалого періоду часу, стає цілком зрозумілим, що раптове виведення цієї речовини призводить до прямо протилежного, тобто неспокою, збудження та розладів сну.
Я сам спостерігав ці явища абстиненції у багатьох пацієнтів після раптової відміни амітриптиліну.
Це явище стихає протягом декількох днів після припинення прийому препарату, що також очевидно з фармакопсихіатричної точки зору, оскільки гістамінові рецептори швидко (а альфа-адренергічні рецептори ще швидше) відновлюють свій старий баланс.
Щоб уникнути порушень сну та неспокою, коли ви плануєте припинити прийом більш високої дози амітриптиліну, слід зменшувати дозу поступово протягом двох-чотирьох тижнів, а потім остаточно припинити прийом препарату взагалі.
Явища відміни при СІЗЗС
Інакше ситуація спостерігається при лікуванні чистими СІЗЗС, такими як циталопрам або есциталопрам. Вони практично не мають гістамінергічних або альфа-адренергічних ефектів. Описаний вище механізм тут не може існувати.
Це дуже сумнівне, суперечливе і, наскільки мені відомо, недостатньо досліджене, чи може виведення чистого СІЗЗС взагалі призвести до явищ абстиненції. Тоді поясненням повинно бути те, що падіння концентрації серотоніну в синаптичній щілині призводить до певних симптомів.
Моє спостереження полягає в тому, що в перші кілька днів лікування чистим СІЗЗС, таким як циталопрам, ніякого ефекту не спостерігається. Це свідчить про те, що після раптового відлучення не слід очікувати явища відлучення.
Я сам ще не відчував у пацієнтів, яких я лікував, що після різкого припинення прийому чистого СІЗЗС, такого як циталопрам, могли б бути впізнавані явища відміни.
Ваш досвід із явищами абстиненції під дією антидепресантів?
Але ти бачиш лише те, що знаєш, і я сам знаю лише питання про явища відміни в рамках СІЗЗС із неодноразових запитів та коментарів у цьому блозі.
Тому я хотів би запитати вас: чи спостерігали ви явища абстиненції у себе чи у пацієнтів, які лікувались вами, які отримували циталопрам чи есциталопрам, або інший чистий СІЗЗС, який раптово був відмінений? Якщо так, то який? Хтось знає розумне дослідження з цього приводу?