JFHOD - французьке вчене медичне товариство; гепато-гастроентерологія та онкологія органів травлення

CO21 - порушення всмоктування фруктози та синдром подразненого кишечника (IBS)

Патофізіологія СРК, досі недосконало зрозуміла, базується на багатофакторній моделі. Зв'язок між симптомами та дієтою частково можна пояснити шкідливою роллю "ферментованих оліго, ді та монозахаридів та поліолів" (FODMAP). У разі порушення всмоктування ці короткі вуглецеві ланцюги можуть сприяти травленню симптомів пацієнтів через їх осмотичний ефект та їх бродіння мікробіотою.
Цілі: Завданнями роботи були: а) визначити, консультуючи пацієнтів щодо ІБС, поширеність фруктозної мальабсорбції; б) виявити особливості пацієнтів із ІБС із мальабсорбцією фруктози; в) вивчити симптоматичну реакцію на низькофруктозну г) визначити фактори, пов'язані з цією симптоматичною ефективністю.

товариство

Матеріали і методи

Включені пацієнти повинні були страждати на СРК згідно з критеріями Риму III та бути вільними від переростання ендолюмінальних бактерій (негативний тест на дихання глюкозою), щоб уникнути помилково позитивного тесту на фруктозу. Виявлення мальабсорбції фруктози базувалося на тесті на дихання фруктози після прийому всередину для виявлення випадків підвищеної екскреції дихальних шляхів Н2 та СН4 (збільшення > 20 ppm H2 або CH4) протягом 5 годин після прийому фруктози. Демографічні показники пацієнтів та характеристики СРК порівнювали на основі результатів тесту на фруктозне дихання. Дієта без фруктози, особливо за винятком продуктів із співвідношенням фруктози/глюкози> 1, була запропонована пацієнтам з ненормальним дихальним тестом.

Тридцять п’ять пацієнтів були вивчені після навантаження 50 г та 143 пацієнти з навантаженням 25 г, які постійно поглинаються у контрольних суб’єктів (1). Тест на дихання був ненормальним у 72% випадків після 50 г і лише 21,4% після 25 г фруктози. Симптоми здуття живота або болю в животі не частіше зустрічаються у пацієнтів із позитивним тестом. У 60 пацієнтів, які досліджували проспективно з 25 г, початок симптомів під час або після піку Н2/СН4 спостерігався лише у 20% випадків. При багатофакторному аналізі ймовірність позитивного тесту була вищою у наймолодших пацієнтів (p = 0,04) та хворих на СРК із запорами (p = 0,04). Лише 22 пацієнти з патологічним тестом прийняли режим. Це було ефективно у 17 випадках (77%). Жодного параметра, пов'язаного з хорошою реакцією на дієту, не виявлено.

У 20% хворих на СРК спостерігається мальабсорбція фруктози після навантаження 25 г, але ця мальабсорбція лише суперечливо пов'язана з появою симптомів. Можливу ефективність дієти потрібно підтвердити контрольованим дослідженням.

1. Rao SC Clin Gastroenterol Hepatol 2007; 5: 959-63.