JFHOD - французьке вчене медичне товариство; гепато-гастроентерологія та онкологія органів травлення
P376 - Ендоскопічна пілороміотомія прискорює спорожнення шлунка здорових свиней: доказ концепції та корисності моделі тварини
Вступ
Гастропарез - загальний стан, що викликає виснажливі клінічні прояви, що призводять до погіршення якості життя. Правила гігієни та дієти та прокінетика є основою лікування, але їх ефективність обмежена. На основі гіпотези гіпертонусу пілорики (пілороспазму), продемонстрованої в результаті кількох манометричних досліджень, з'явилися хірургічні та ендоскопічні методи, що намагаються протистояти пілоричній перешкоді.
Ендоскопічна пілороміотомія (POP = Per Oral Pyloromyotomy або Gastric-POEM) - перспективне нове ендоскопічне лікування, але важке для вивчення.
Основною метою цієї роботи була оцінка моделі знеболеної свині як навчальної моделі для СОЗ, а також як вторинна ціль - оцінка безпеки СОЗ та її впливу на спорожнення шлунка здорових свиней.
Пацієнти та методи
4 свині типу LANDRACE типу приблизно 25 кілограмів перенесли СОЗ під загальним наркозом. POP виконували два оператори, які не мали досвіду POEM, але мали досвід розслідування підслизової оболонки (60 випадків у людини) згідно з опублікованою стандартною методикою: короткий поздовжній розріз на передній стороні антруму шлунка в 4 см від пілоруса, підслизовий тунель за допомогою Гібридний ніж Т-типу (Erbe Medical, Німеччина) та візуальна пілороміотомія із застосуванням гачкового ножа (ендотерапія Olympus, Японія).
Оцінку їх спорожнення шлунка проводили при мінімальній седації (пропофол 5 мг/кг/год) до та після СОЗ за допомогою сцинтиграфії спорожнення шлунка після введення з використанням напівжорсткої трубки для випробування їжі, що складається з радіоактивного омлету ( яйце, позначене 68 МБк Technetium99-DTPA, 125 г гранул, 80 мл води, тобто загальний обсяг 250 мл).
Протягом 7-15 днів після ендоскопічної пілороміотомії тварин приносили в жертву для гістологічного аналізу пілорусу та гістологічної оцінки повноти ендоскопічної пілороміотомії.
POP був досяжний у 100% випадків з одноразовою перфорацією без клінічних наслідків. Розпізнавання пілоричних м’язових волокон було можливим для кожної свині.
Середній час процедури оцінювався у 55 хвилин (+/- 4,08 SD).
Протягом періоду виживання не спостерігалося жодних ознак страждань або зміни поведінки тварин, що не призвело до передчасних жертв тварин.
Кожна тварина індивідуально покращувала (рис. 1) час напівспорожнення шлунка після пілоромйотомії щонайменше на 50%. Відмічалося значне зменшення часу спорожнення шлунка, зі 188,47 до 84,5 хвилин після пілоромітомії, із середнім прискоренням значного спорожнення шлунка 103,97 хв (р = 0,03; 95% ДІ: 20,15 -187,8), тобто середнє прискорення 54,87%. (Таблиця 1)
Що стосується гістологічних оцінок, розріз пілоричного м’яза спостерігали у кожної свині понад 90% висоти м’яза, визначаючи його як повний.
Отже, коефіцієнт кореляції між ендоскопічною та гістологічною повнотою пілороміотомії становив 100%.
Свиня під наркозом - хороша модель для вивчення СОЗ. POP - це безпечна техніка навіть у непрофесійних руках, без досвіду роботи з віршами. POP прискорює спорожнення шлунка здорових свиней. Свиняча модель дозволяє вивчити нову ендоскопічну семіологію (пілороміотомію) з хорошою гістологічною кореляцією. СОЗ представляє перспективну методику лікування тугоплавкого гастропарезу, враховуючи малу кількість перевірених та доступних терапевтичних альтернатив, а знеболена свиня є гарною моделлю для вивчення цієї нової методики.