JFHOD - французьке вчене медичне товариство; гепато-гастроентерологія та онкологія органів травлення

CO136 - Нетримання калу у пацієнтів із ожирінням: на користь простого управління

Вступ

jfhod

Ожиріння є фактором ризику нетримання калу (FI). Поширеність ФІ серед пацієнтів, які навчаються за програмою баріатричної хірургії, є високою (16-63%) (1,2). Завданням нашого дослідження було охарактеризувати патофізіологічні механізми ІФ у пацієнтів із ожирінням, порівнюючи їх із неконтинентами, які не страждають ожирінням.

Пацієнти та методи

Дані пацієнтів, які проконсультувались з FI у період між 2005 і 2015 роками, були предметом систематичного проспективного збору, що включав загальні дані (вік, стать, індекс маси тіла (ІМТ), медичний, хірургічний та акушерський анамнез), скарги (цифрові маневри, бристоль, нетримання калу та сечі, дишезія), дані клінічного обстеження, аноректальної манометрії, анальної ендосонографії, а також специфічні опитувальники щодо симптоматики та якості життя (оцінки нетримання) Векснера, запор-Кесс, якість життя-GIQLI). ІФ визначали за шкалою нетримання сечі в клініці Клівленда (DCIS)> 4. Пацієнтів із ожирінням (ІМТ> 30 кг/м2) порівнювали з пацієнтами, що не страждають ожирінням, за віком та статтю, оцінювали з відношенням 1 ожиріння до 2.

З 439 пацієнтів з ІФ 67 пацієнтів (58 жінок) страждали ожирінням і порівнювались із 134 пацієнтами, які не страждають ожирінням (116 жінок). Історія аноректальної та акушерської хірургії, запори, нетримання калу та показники якості життя були порівнянними між двома групами. Факторами, пов'язаними з ІФ у пацієнта із ожирінням, були холецистектомія (OR = 3,45 [1,19-10,32], p = 0,0230), синдром подразненого кишечника переважно діарейний (OR = 2, 94 [1,22-7,19], p = 0,0158), збільшення анальний тиск у спокої> 22 мм рт.ст. (АБО = 3,45 [1,45-8,76], р = 0,0045), теоретичний максимальний об'єм> 240 мл (АБО = 3,14 [1,34-7,54], р = 0,0082) та поштовх живота> 28 мм рт. ст. (АБО = 2,75 [1,13-7, 33], p = 0,0248) при багатовимірному аналізі.

Тяжкість ІФ та якість життя хворих із нетриманням страждають ожирінням порівнянні з такими у пацієнтів із нетримання ожиріння. Анальна функція (анальний тиск у стані спокою, добровільне скорочення) у пацієнтів із ожирінням є кращою, що свідчить про відсутність нейропатії в ІФ пацієнтів із ожирінням. У хворих, які не мають континенту та страждають ожирінням, регулювання транзиту, схоже, віддає перевагу біологічній зворотній зв'язку: спеціальне перспективне дослідження може зробити можливим його підтвердження.

1) Markland AD, Richter HE, Burgio KL, Bragg C, Hernandez AL, Subak LL. Нетримання калу у жінок із ожирінням з нетриманням сечі: поширеність та роль споживання харчових волокон. Am J Obstet Gynecol. 2009; 200: 566.e1 ? 6. 2) Sileri P, Franceschilli L, Cadeddu F, De Luca E, D'Ugo S, Tognoni V, et al. Поширеність дефекаційних розладів у хворих із ожирінням до та після баріатричної операції. J Gastrointest Surg Off J Soc Surg Aliment Tract. 2012; 16: 62 ? 6.