JFHOD - французьке вчене медичне товариство; гепато-гастроентерологія та онкологія органів травлення
P0 - Ускладнення після коагуляції плазмою аргону при ендоскопії: результати ретроспективного багатоцентрового дослідження
Електрокоагуляція плазми аргону (APC) застосовується ендоскопічно для лікування променевого проктиту, антральної судинної ектазії, ангіодисплазії, виразки, що кровоточить, закупорки стентів, поліпів та залишків тканин після мукосектомії. Основне ускладнення, перфорація, вважається рідкісним, і його можна недооцінити за допомогою 1 перфорації, яка спостерігалася протягом 86 сеансів для лікування ангіодисплазій в нещодавно опублікованій роботі (1).
Пацієнти та методи
Цілі дослідження: Оцінити на щоденній практиці фактори ризику, лікування та прогноз перфоративних ускладнень, що спостерігаються після АПК. Методи: Ретроспективне опитування було проведено, попросивши лікарняних гастроентерологів району повідомити, чи не було у них перфоративних ускладнень з моменту початку досвіду з PCA.
Сім/вісім реагуючих центрів повідомили принаймні про одне ускладнення. Чотири центри провели загалом близько 800 сеансів (60-300). APC був запроваджений у цих центрах у 1999 (2), 2001 (1) та 2002 (1). Повідомлялося про дванадцять ускладнень, таких як перфорація (10), крововилив (1) або гострий панкреатит (1). На момент написання резюме було повідомлено про 8 детальних спостережень. Це були 6 випадків перфорації при ангіодисплазії правої товстої кишки, один випадок перфорації при геморагічному ураженні правої кольки під час хвороби Крона та один випадок перфорації після коагуляції геморагічного поліпа щодо 3 жінок та 5 чоловіків у віці від 55 до 85 років. Жоден пацієнт не отримував лікування аспірином, протизапальними препаратами та антикоагулянтами. Діагноз перфорації ставили від 6 годин до 5 днів після обстеження. У разі ангіодисплазії було відзначено від 4 до 10 впливів, і всі ендоскопісти повідомляли про контакт зі слизовою. Потужність коагуляції становила від 40 до 80 Вт, а витрата аргону - від 0,6 до 1,2 л/хв. У всіх випадках проводилось хірургічне втручання: шов під лапароскопією або лапаротомією (3), резекція товстої кишки (1), права геміколектомія (4). Смертність при D30 дорівнювала нулю.
Цей ретроспективний досвід нагадує нам, що 1) перфоративні ускладнення, частота яких може бути занижена, можливі під час лікування АРС при ангіодисплазії товстої кишки; 2) діагноз часто ставлять на відстані від згортання крові, пояснюючи, у цій серії, часте використання лапаротомії для швів або резекції товстої кишки.