Йод у солі занадто добре, що ліки прозорі
Дефіцит йоду раніше був загальною проблемою здоров’я. Однак занадто велика кількість йоду також може бути шкідливою, і це може спричинити недостатньо активну роботу щитовидної залози.
| Питання: | Занадто велика кількість йоду може викликати аутоімунні захворювання щитовидної залози і, як результат, гіпотиреоз? | |
| Відповідь: | можливо Так | |
| Пояснення: | Здається, аутоімунні захворювання щитовидної залози частіше зустрічаються у людей, які споживають багато йоду. Чи справді велика кількість йоду викликає цю хворобу, остаточно не з’ясовано. | |
Йодовану кухонну сіль можна знайти на кожній кухні, і навряд чи будь-яка страва може обійтися без солі. Але чому сіль насправді змішується з йодом?
50 років тому дефіцит йоду був широко поширений серед австрійського населення [1]. Найпомітнішим ознакою був зоб - значне потовщення горла в результаті збільшення щитовидної залози. Дефіцит йоду також може спричинити численні інші проблеми зі здоров’ям. Після запобіжного збагачення кухонної солі йодом в Австрії в 1963 р. Кількість людей з йододефіцитом значно впала [1]. Зараз зростає підозра, що занадто велика кількість йоду може збільшити частоту інших захворювань щитовидної залози. Однак в Австрії населення як і раніше споживає занадто мало йоду [10]
Підвищений ризик запалення щитовидної залози
Мова йде про хронічне запалення щитовидної залози, при якому імунна система помилково атакує власну тканину щитовидної залози. Так звана хвороба Хашимото (вчені також називають її аутоімунним тиреоїдитом) є основною причиною повзучого гіпотиреозу. Симптоми варіюються від втоми, запорів, м’язових болів, збільшення ваги до психічного уповільнення - можлива також депресія [9]. Постраждало до десятої частини населення, жінки значно частіше, ніж чоловіки [6].
Окремі дослідження показують, що надмірна кількість йоду може бути причиною цього. Наприклад, кількість інфекцій щитовидної залози Хашимото серед трьох досліджуваних регіонів Китаю зростала найчастіше в тому, де люди споживали найбільшу кількість йоду [2]. Датські дослідники виявили значне збільшення випадків гіпотиреозу після початку йодування солі у своїй країні [3]. На додаток до хвороби Хашимото, є й інші причини, через які може виникнути недостатня активність щитовидної залози, але дослідники не досліджували деталей. У турецькому дослідженні діти, які споживали найбільшу кількість йоду, також найчастіше хворіли на хворобу Хашимото [4].
Можливо, кілька причин
Результати цих досліджень свідчать про те, що хвороба Хашимото дещо частіше зустрічається у людей, які споживають особливо високий рівень йоду. Однак це не обов'язково означає, що велика кількість йоду може насправді спровокувати захворювання, оскільки інші речі, такі як спадковість, стресові ситуації чи вплив навколишнього середовища, ймовірно, також відіграють певну роль у розвитку захворювання [6]. Вагітність також може спричинити запалення щитовидної залози в окремих випадках [6]. Щоб довести, що винна споживання йоду, слід враховувати ці інші фактори в дослідженнях. Поки що цим нехтували.
Ще одне спостереження, схоже, підтверджує припущення: у пацієнтів із серцевою аритмією, які приймають сильно йодовмісний препарат аміодарон, частіше розвивається тиреоїдит Хашимото [6]. Тут також незрозуміло, чи відповідає вміст йоду в препараті або інших інгредієнтах.
Йод у солі - користь для здоров’я переважає
Тіло покладається на те, що ми отримуємо достатню кількість йоду з їжею. Наша щитовидна залоза не буде функціонувати без йоду. Це керує багатьма обмінними процесами в нашому організмі за допомогою гормонів щитовидної залози. Якщо щитовидна залоза не може працювати належним чином, наслідком є недостатня активність щитовидної залози. Достатній запас йоду особливо важливий під час вагітності та дитинства, оскільки в іншому випадку розвиток мозку порушується. Наслідки поширюються на важкі інтелектуальні вади. В Австрії до кожної десятої дитини все ще не вживається достатньо йоду [10]
Тому вживання достатньої кількості йоду з їжею дуже важливо. Особливо він міститься в рибі, морепродуктах та деяких водоростях [7] - наприклад, у норі, який використовується для катання суші. Для здорових людей великі кількості йоду, такі як рентгенологічне дослідження з контрастними речовинами, також нешкідливі, оскільки щитовидна залоза зазвичай може добре адаптуватися до більшої дози. Однак у людей з можливо не виявленими проблемами щитовидної залози велика кількість йоду може спровокувати серйозні розлади [8].
Дослідження в деталях
Невідомо, чи може велика кількість йоду насправді спровокувати запалення щитовидної залози через надмірну реакцію імунної системи. Однак, схоже, існує зв'язок, як показують спостережні дослідження. Найважливішим з них є китайське когортне дослідження протягом п’яти років [2]. У ньому було порівняно три регіони з різним споживанням йоду. Результат: чим вище споживання йоду в регіоні, тим більша частка жителів страждає аутоімунним тиреоїдитом. Однак той факт, що автори не досліджували, чи можуть інші фактори відігравати важливу роль у цьому зв'язку, зменшує інформативну цінність результатів дослідження. До того ж кількість випадків дуже мала.
Поперечне дослідження з Туреччини [4] на 1000 дітей також виявило зв’язок між кількістю споживаного йоду та ймовірністю хвороби Хашимото. Однак автори дослідження лише вимірювали, скільки йоду виводили діти та скільки у Хашимото запалення щитовидної залози в один момент часу. Скільки йоду споживали діти протягом тривалого періоду часу, неможливо визначити за одним виміром.
Датське когортне дослідження [3] дослідило загалом понад 500 000 людей за семирічний період, протягом якого в Данії було введено обов’язкове йодування солі. Автори спостерігали зростання гіпотиреозу лише у 20-59-річних, які раніше були помірно недостатньо йодованими. Не збільшилось випадків захворюваності тих мешканців, які раніше були майже достатньо забезпечені йодом. Однак залишається незрозумілим, чи було це спричинено хворобою Хашимото та чи не могли інші фактори також бути відповідальними за цей зв'язок.
У когортному марокканському дослідженні [5] спостерігали 323 дітей із регіону з дефіцитом йоду, які отримували йодовану сіль протягом усього дослідження. Наприкінці дослідження жодне з дітей не мало аутоімунного запалення щитовидної залози. Період року занадто короткий для цього спостереження, тому результати навряд чи є актуальними.
Загальне для всіх досліджень - це те, що вони спостерігали лише можливий зв’язок. Вони не можуть довести, що йод є причиною захворювання.
[Оновлено, спочатку опубліковано 26.03.2015. Пошук нових досліджень нічого не виявляє.]
Інформація про наукові дослідження
[1] Лінд та ін. (2002)
Тип дослідження: Несистематичний огляд
Учасники: 430
Питання: Як змінилися дефіцит йоду та частота аутоімунного тиреоїдиту в Австрії протягом багатьох років?
Можливі конфлікти інтересів: немає інформації
Lind P, Kumnig G, Heinisch M, Igerc I, Mikosch P, Gallowitsch HJ, Kresnik E, Gomez I, Unterweger O, Aigner H. Добавки йоду в Австрії: методи та результати. Щитоподібна залоза. 2002 жовтня; 12 (10): 903-7. (Повна оглядова стаття)
[2] Тенг та ін. (2006)
Тип дослідження: перспективне когортне дослідження
Учасники: 3018 жителів з 3 регіонів Китаю з різними запасами йоду
Тривалість навчання: 5 років
Питання: Чи існує зв’язок між недостатнім або надлишковим вмістом йоду та виникненням захворювань щитовидної залози, таких як аутоімунне запалення щитовидної залози?
Можливі конфлікти інтересів: жоден, на думку авторів
Тенг Ш, Шань Ц, Тен Х, Гуань Н, Лі Ю, Тенг Д, Цзінь І, Ю Х, Вентилятор С, Чонг Ж, Ян Ф, Дай Ч, Ю Ю, Лі Дж, Чень Ю, Чжао Д, Ши Х, Hu F, Mao J, Gu X, Yang R, Tong Y, Wang W, Gao T, Li C. Вплив споживання йоду на захворювання щитовидної залози в Китаї. N Engl J Med.2006, 29 червня; 354 (26): 2783-93. (Повне дослідження) http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa054022
[3] Педерсен та ін. (2007)
Тип дослідження: перспективне когортне дослідження
Учасники: 310 124 жителі з датського міста Ольборг та 225 707 жителів з Копенгагена
Тривалість навчання: 7 років
Питання дослідження: чи існує зв’язок між введенням йодування солі та виникненням захворювань щитовидної залози, таких як аутоімунне запалення щитовидної залози?
Можливі конфлікти інтересів: Автор читав лекції для іспанської компанії DSM Nutritional Products за окрему плату.
Педерсен І.Б., Лаурберг П., Кнудсен Н., Йоргенсен Т., Перрілд Х., Овесен Л., Расмуссен Л.Б. Підвищена частота явного гіпотиреозу після збагачення йодом солі в Данії: перспективне популяційне дослідження. J Clin Ендокринол Метаб. 2007 серпня; 92 (8): 3122-7. (Короткий зміст дослідження)
[4] Доган та ін. (2011)
Тип дослідження: поперечне дослідження
Учасники: 1000 дітей віком від 11 до 18 років
Тривалість: одноразове вимірювання
Питання: Чи існує зв’язок між кількістю споживаного йоду та виникненням тиреоїдиту Хашимото?
Можливі конфлікти інтересів: немає інформації
Doğan M, Acikgoz E, Acikgoz M, Cesur Y, Ariyuca S, Bektas MS. Частота тиреоїдиту Хашимото у дітей та залежність між рівнем йоду в сечі та тиреоїдитом Хашимото. J Педіатр Ендокринол Метаб. 2011; 24 (1-2): 75-80. (Короткий зміст дослідження)
[5] Циммерманн та ін. (2004)
Тип дослідження: перспективне когортне дослідження
Учасники: 323 дитини з регіонів з дефіцитом йоду в Марокко
Тривалість навчання: 1 рік
Питання дослідження: чи існує зв’язок між йодуванням солі та виникненням аутоімунного запалення щитовидної залози?
Конфлікт інтересів: жоден, на думку авторів
Zimmermann MB, Moretti D, Chaouki N, Torresani T. Введення йодованої солі дітям з важким дефіцитом йоду не провокує аутоімунітет щитовидної залози: однорічне перспективне дослідження на півночі Марокко. Щитоподібна залоза. 2003 лютого; 13 (2): 199-203. (Короткий зміст дослідження)