Ювенільний ідіопатичний артрит - симптоми, лікування

Ювенільний ревматоїдний артрит є формою ревматичного захворювання у дітей невідомої причини, що виникає у дітей до 16 років. Ось симптоми, як ставиться діагноз і що включає лікування.

Зміст:

Що таке ювенільний ідіопатичний артрит?

Ювенільний ревматоїдний артрит (AIJ) відноситься до ревматичного захворювання, яке виникає в дитячому віці і вражає дітей до 16 років. "Артрит" означає низку станів, що викликають біль і запалення в суглобах, "ідіопатичний" означає, що причина невідома, а "ювенільна" означає, що вона виникає у дітей до 16 років.

У разі цього захворювання імунна система організму визначає нормальні суглоби як «чужі» і атакує суглоби, що призводить до запалення. Це хронічне (тривале) захворювання, яке може вразити суглоби в будь-якій частині тіла. Вважається аутоімунним станом. Тенденція до розвитку хвороби може передаватися у спадок, але вважається, що необхідно мати ініціюючу подію, хоча про фактори, що викликають захворювання, відомо не так багато. З цієї причини його називають "ідіопатичним" (невідомої причини).

причини

Термін "ідіопатичний" означає, що точна причина невідома. Сімейна історія ювенільного ідіопатичного артриту може збільшити ризик. Хоча точна причина невідома, дослідники вивчають кілька факторів, які можуть брати участь, як окремо, так і в поєднанні, з ініціацією запальної реакції, яка спостерігається при цій хворобі. До цих факторів належать генетика, інфекції та фактори навколишнього середовища, що впливають на імунну систему. Однак це не спадкове захворювання, наприклад, муковісцидоз. Можливо, імунна система дитини стає занадто активною або погано керованою, і неправильно визначає суглоби як чужорідні. В результаті він починає атакувати слизову оболонку (синовію), що потім викликає запалення і набряк слизової оболонки та рідини в суглобі.

Інфекція також може бути пусковим механізмом для виникнення артриту, але жодної особливої асоційованої інфекції не виявлено.

симптоми

Симптоми можуть відрізнятися від дитини до дитини і можуть часто змінюватися з часом. У деяких дітей симптоми можуть зберігатися; в інших випадках вони можуть назавжди зникнути. Ці симптоми можуть включати:

скутість суглобів;
чутливість суглобів;
проблеми з рухом суглоба;
болі в суглобах;
набряк.

Захворювання часто вражає коліна та суглоби кистей та стоп. Одним з перших попереджувальних ознак захворювання є відсутність можливості рухати коліном вранці.

Діти з системний ювенільний ревматоїдний артрит вони можуть мати періодичну лихоманку, висип, набряклі лімфатичні вузли і, в деяких випадках, пошкодження печінки, пошкодження селезінки та (дуже рідко) пошкодження легенів. Запалення очей є потенційно важким ускладненням, яке іноді виникає у дітей з іншим типом ювенільного ідіопатичного артриту, який називається «олігоартикулярний ювенільний ідіопатичний артрит».

Зазвичай бувають періоди, коли симптоми набагато слабші або зникають ("ремісія") І періоди, коли симптоми є більш серйозними ("криза"). У деяких дітей з цією формою артриту можуть бути проблеми з ростом. Залежно від тяжкості захворювання та уражених суглобів, зростання уражених суглобів може бути занадто швидким або занадто повільним. Це може зробити одну ногу або руку довшою за іншу.

Види ювенільного ідіопатичного артриту

Ювенільний ідіопатичний артрит ділиться на кілька різних станів, в основному залежно від:

скільки суглобів уражено за перші 6 місяців - «олігоартрит» означає, що у дитини артрит не більше 4 суглобів, а «поліартрит» означає, що є артрит більш ніж у 4 суглобах;
чи позитивні результати аналізів крові на ревматоїдний фактор протягом перших 6 місяців - ревматоїдний фактор вказує на те, що імунна система атакує власний організм дитини.

Види юнацького артриту:

олігоартрит - приблизно половина дітей з юнацьким артритом мають цей тип; вражає 4 або менше суглобів, як правило, великих суглобів, таких як коліна або зап’ястя;
ревматоїдний (негативний ревматоїдний фактор) - приблизно 10-30% дітей з юнацьким артритом мають цей тип; вражає 5 і більше суглобів, особливо на пальцях і кистях;
ревматоїдний (позитивний ревматоїдний фактор) - цей тип незвичний і зазвичай зустрічається у дітей старшого віку та підлітків;
системний артрит (ще її називають хворобою Стілла) - цей тип досить незвичний; "Системний" означає, що він вплине на весь організм, а не тільки на суглоби;
артрит, пов’язаний з ентезитом - цей тип досить незвичний - вражає нижні кінцівки та хребет;
псоріатичний артрит - цей тип досить незвичний і пов’язаний з псоріазом;
недиференційований артрит - це якщо артрит не відповідає жодній з інших форм.

Діагностика та лабораторні дослідження

Цілі тестів - допомогти діагностувати ювенільний ревматоїдний артрит (ЮІА), відрізнити його від інших форм артриту та станів з подібними симптомами та оцінити ступінь його тяжкості. Тестування може використовуватися для моніторингу стану, його потенційних ускладнень, реакції на лікування та для відстеження можливих побічних ефектів, пов’язаних з деякими методами лікування. Спеціального тесту на це захворювання немає, але лікар зробить аналізи крові та рентген.

Також можуть бути проведені інші тести, включаючи:

УЗД або МРТ для діагностики та виключення інших станів;
взяття рідини із суглоба (аспірація) для виключення інфекції суглобів;
обстеження кісткового мозку для виключення деяких рідкісних станів, особливо якщо це вважається системною формою.

Діагноз ювенільного ідіопатичного артриту ставиться, якщо говорити про:

артрит протягом 6 тижнів і більше;
симптоми з’явилися до 16 років;
лікар виключив інші стани, які мали б симптоми.

Лабораторні дослідження

Лабораторні тести, які можуть допомогти діагностувати цю форму артриту, включають наступне, хоча багато дітей із захворюванням не матимуть ніяких аномальних змін у цих тестах:

антинуклеарні антитіла (АНА) - для виявлення присутності аутоантитіл;
ревматоїдний фактор (ФР) - може бути позитивним або негативним залежно від виду юнацького артриту, який є у дитини;
швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) або С-реактивний білок (СРБ) - для виявлення запалення в організмі;
аналіз крові - для оцінки еритроцитів і гемоглобіну, щоб допомогти оцінити і контролювати стан та ускладнення, такі як анемія та/або зниження кількості лейкоцитів.

Інші лабораторні тести, які можуть бути проведені для виключення інших станів з подібними симптомами, включають:

HLA-B27 - генетичний тест, який може допомогти розрізнити тип артриту, який вражає дитину, такий як тип, що вражає хребет (анкілозуючий спондиліт);
аналіз синовіальної рідини - може виявити кристали, які можуть бути в суглобі, та виявити ознаки інфекції суглобів;
інші лабораторні тести, наприклад, тест на хворобу Лайма.

Інші розслідування

Рентген суглобів та грудної клітки - для виявлення наявності запалення суглобів або скупчення рідини навколо серця або легенів та виключення інших станів, таких як переломи, пухлини, інфекції або вроджені вади;
огляди очей - для виявлення розвитку запалення очей;
ЕКГ - для виявлення запалення серця.

Методи лікування

Лікар, який спеціалізується на дитячій ревматології, порекомендує план лікування для зменшення набряку, підтримання хороших рухів у уражених суглобах, зменшення болю та виявлення, лікування та запобігання ускладнень.

Наркотики

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), включаючи ібупрофен та напроксен та інші ліки, що відпускаються за рецептом, часто є першим типом застосовуваних ліків. Більшість лікарів не лікують дітей аспірином, оскільки це може спричинити проблеми з кровотечею, розлад шлунку, проблеми з печінкою або синдром Рейя.
Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD) часто використовують, якщо нестероїдні протизапальні препарати не дають достатньої користі.
кортикостероїди, такі як преднізон, може допомогти дітям з важкою формою. Ці ліки можуть зменшити важкі симптоми, такі як перикардит.
Біологічні препарати, які генетично розроблені, можна застосовувати дітям, якщо інші препарати не дають результату. Ін’єкційні форми включають адалімумаб, абатацепт, тоцилізумаб, етанерцепт і канакінумаб. Вони пригнічують гіперактивну імунну систему, націлюючись на білки, що викликають запалення.

Фізіотерапія

Для лікування будь-якого виду артриту необхідна адекватна програма фізичної терапії. Фізіотерапевт пояснить важливість певних видів діяльності та порекомендує вправи, що відповідають конкретному стану. Терапевт може порекомендувати рухові вправи для відновлення гнучкість у жорстких, болючих суглобах та інших вправах, що сприяють розвитку сили та витривалості.

Щоденний графік вправ

Важливо підтримувати регулярну програму вправ. Щоб допомогти, м’язи повинні бути міцними та здоровими підтримка та захист суглобів. Регулярні фізичні навантаження також допомагають підтримувати обсяг рухів. Вдома і в школі малюк повинен регулярно проводити програми фізичних вправ. Безпечні заходи включають ходьбу, плавання та їзду на велосипеді. Перш ніж докладати зусиль, переконайтеся, що малюк робить розминочні рухи.

Нетрадиційна медицина

Деякі альтернативні або додаткові підходи, такі як акупунктура, можуть допомогти дитині впоратися зі стресом, пов’язаним із життям хвороби, що триває. Це може зменшити потребу в знеболюючих засобах і може стимулювати гнучкість уражених суглобів, але це не запобігає пошкодженню.

ускладнення

Кілька серйозних ускладнень може бути наслідком ювенільного ідіопатичного артриту. Вони можуть включати:

проблеми з очима - Деякі форми захворювання можуть викликати запалення очей (увеїт). Якщо його не лікувати, це може призвести до катаракти, глаукоми і навіть сліпоти.
постійні пошкодження суглобів;
хронічний артрит і втрата функції суглобів;
Проблеми з ростом - ювенільний ідіопатичний артрит може перешкоджати зростанню та розвитку кісток дитини. Деякі ліки, що застосовуються для лікування, головним чином кортикостероїди, можуть пригнічувати ріст.
Запалення оболонок навколо серця (перикардит) або легенів (плеврит).

Ювенільний ідіопатичний артрит можна попередити?

На даний момент не існує відомого способу профілактики цієї хвороби.

прогноз

Ідіопатичний юнацький артрит впливає на кожну дитину по-різному. Для деяких хвороба є легкою та легкою для контролю, вражаючи лише один або два суглоби. В інших хвороба може охоплювати багато суглобів, а симптоми можуть бути більш важкими і тривати довше. За допомогою сучасної фізичної та трудової терапії можна досягти належного контролю артриту, запобігти пошкодженню суглобів і забезпечити нормальну або майже нормальну функцію для більшості пацієнтів.

Раннє виявлення та лікування може допомогти контролювати запалення, запобігати пошкодженню суглобів та підтримувати здатність організму функціонувати.

Досі немає ліків від цієї хвороби, але у багатьох дітей настає ремісія, а це означає, що симптоми зникають на тривалі періоди, іноді назавжди. У деяких хвороба може спричинити довгострокові проблеми, особливо якщо вони не отримують ранньої діагностики та лікування.

Фізична та ерготерапія може посилити рух суглобів, зменшити біль, поліпшити функції та підвищити витривалість та гнучкість. Дитина повинна брати участь у таких заходах, як будь-яка дитина її віку, але повинна мати постійний медичний контроль.