Ювенільний ревматоїдний артрит (JRA) - Кінетичний

Це хронічне запальне захворювання сполучної тканини, яке може вражати один або кілька суглобів.

Починається до 16 років. Максимальна захворюваність у дітей у віці від 2 до 6 років.

Ознаки та симптоми

Спочатку це виглядає як запальна реакція в синовіальних (можливо, як імунна відповідь на інфекцію), а потім проліферативне пошкодження синовіальної тканини та руйнування хряща.

ОРЖ характеризується хронічним синовітом та позасуглобовими системними проявами:

Артрит: відключення деформацій суглобів (через запалення суглобової щілини та набряк суглобів); місцеві болі різної інтенсивності, важко діагностуються у маленьких дітей; обмеження рухів суглобів.
Ранкова скутість суглобів: це характерно, але важко виявити у маленьких дітей; покращується сидячи перед стоянням або теплими місцевими аплікаціями (теплі компреси, теплі ванни).
Порушення росту через затримку зростання зросту.
Змінений загальний стан через пошкодження серцево-судинної системи.

Форми ARJ

Існує кілька клінічних форм цього стану: Системний JRA, напівсуглобовий JRA, поліартикулярний JRA.

Системний ювенільний ревматоїдний артрит - Це найгірша форма. Це однаково впливає на обидві статі. Клінічні ознаки: висока температура; гепато-спленомегалія (збільшення об’єму печінки та селезінки); перикардит (запалення перикардіальної тканини, оболонки, що оточує серце); мабуть, у перші тижні або навіть до 6-8 місяців суглоби не уражаються; дефіцит зросту шляхом уповільнення зростання.

Паукартикулярний ювенільний ревматоїдний артрит - Вражає один/три великих суглоби. У маленьких дітей кріпляться такі суглоби: коліно, голеностоп, лікоть. У цьому віці на баланс ніколи не впливає. Також можуть бути уражені дрібні суглоби кисті та стопи, які, хоча і безболісно, розвиваються скороченнями протягом декількох місяців від початку. У старшої дитини кріпляться такі суглоби: тазостегновий, колінний, гомілковостопний.

Поліартикулярний ювенільний ревматоїдний артрит - Вражає п’ять і більше дрібних і великих суглобів. Пошкодження суглоба симетричне.

Діагностичний

Встановлення функціонального діагнозу в JRA здійснюється шляхом віднесення пацієнта до наступних категорій, залежно від його здатності виконувати діяльність з самообслуговування, ігрову діяльність та шкільну діяльність, що залежить від віку:

I група: дитина може виконувати заходи щодо самообслуговування (одягання, годування, миття та користування туалетом самостійно); ігрова діяльність; шкільна діяльність за віком.
ІІ група: дитина може виконувати заходи щодо самообслуговування та ігрові заходи. Діяльність школи обмежена.
ІІІ група: дитина може самостійно займатися діяльністю. Ігрові заходи, пов'язані з віком, та шкільні заходи обмежені.
IV група: всі три види діяльності обмежені.

Лікування

Метою лікування є отримання контролю за клінічними проявами та зменшення деформацій суглобів.

Лікування повинно проводитися в мультидисциплінарній групі, що складається з ревматолога, лікаря, що відновлює лікування, фізіотерапевта та психолога.

Специфічне медикаментозне лікування, рекомендоване ревматологом.
Ортопедично-хірургічне лікування: у важких випадках.
Психотерапія: для всієї родини
Фізіотерапія:
Коригувальні пози
Місцеве нагрівання у разі м’язових скорочень
Холодні аплікації в періоди гострого запалення
Вправи для підтримки рухливості та м’язового тонусу - пасивна та активно-пасивна мобілізація, з легкими кінцевими тягами; ізометричні скорочення; активні мобілізації
Плавання; їзда на велосипеді
Бальнеотерапія в морському кліматі
Трудотерапія
Медична освіта: батьки та дитина повинні знати, що цей стан не виліковний, метою комплексного лікування є запобігання наслідкам. Дитину з JRA слід заохочувати ходити до школи та брати участь у звичайних фізичних навантаженнях (але це дозволить уникнути інтенсивних та тривалих фізичних навантажень).

Джерела інформації:

Фізіотерапія в педіатрії, Дойна Мурешан, Видавництво Фонду Румунії де завтра, Buc, 2009

Консультант: Доктор Йоана Іордаче, фахівець з оздоровлення, Kinetic Sport & Medicine