Ювілейна стаття Прийняття жаху діабету із задоволенням (2010) - Харчування та здоров’я
Dipl. Oec. трофей. Ульріке Гондер
22 серпня 2019 року Ульріке Гондер | Без коментарів
Цукровий діабет не болить. Але якщо не лікувати належним чином, це може бути болісно. Поганий контроль рівня цукру в крові сприяє розвитку вторинних захворювань, особливо ураження судин серця, мозку, ніг, нирок та очей. Тому в найгіршому випадку це може призвести до інфарктів та інсультів, а також до сліпоти, імпотенції та ампутацій. Тож є вагомі причини для діабетиків дуже серйозно ставитися до лікування свого стану та ретельно застосовувати його. Тому що при доброму ставленні ви також можете жити з діабетом. ... при найпоширенішій формі діабету, так званому цукровому діабеті 2 типу, багато чого можна досягти за допомогою правильної дієти і навіть більше за допомогою трохи більше фізичних вправ.
“Треба схуднути! Вам потрібно більше рухатися! Вам доведеться змінити свій спосіб життя! »Діабетики 2 типу дуже добре знають ці підказки. Насправді ці три рекомендації є найефективнішим засобом боротьби з діабетом 2 типу за його корінням: запобігати йому чи жити з ним. Але люди належать до видів істот за звичками, і це не полегшує їм зміни своїх звичок. Ось чому ці прохання так часто провалюються насправді. Вони не зазнають невдач, оскільки (в основному) людина із зайвою вагою, що страждає на діабет 2 типу або його попередником, метаболічним синдромом, є недисциплінованим і не дотримується рекомендацій. Ні, якраз навпаки. Він часто залишає кабінет лікаря, обладнаний мішком, наповненим рекомендаціями щодо харчування, і є дуже мотивованим, сміливо занурюється у пригоду схуднення і рано чи пізно закінчується розчаруванням.
Причину цього не завжди можна шукати там, де лікарі хотіли б припустити: у так званій невідповідності, тобто некооперативній поведінці пацієнта. Діючі в даний час дієтичні рекомендації для діабетиків є набагато проблематичнішими. Вони ставлять камені, якщо не сказати гірські породи, на шлях схуднення для діабетика 2 типу. Ці рекомендації швидко створюють відчуття безнадії та покинутості. Ви можете відчути, що наполегливість йде за рахунок якості життя. Здається, приємніше приймати таблетку щоранку, а не стикатися з проблемою день у день, як вдається приготувати їжу з великою кількістю вуглеводів, але мало жиру смачно. Тому що саме така рекомендація полягає: багато вуглеводів і мало жиру.
Чому це не є оптимальним, стає зрозумілим, коли відомо про природу діабету 2 типу. Це порушення використання вуглеводів. На цьому тлі видаються дивними офіційні дієтичні рекомендації для діабетиків, які радять людям вживати якомога більше вуглеводів (до 60 відсотків калорій). Відчувається, як намагатися загасити пожежу олією.
Давно існують альтернативи: дієти, не тільки ефективніші, але й приємніші, де їжа має смачніший смак, наповнюються довше і полегшують схуднення. Оскільки поки з’їдається багато вуглеводів, організм також повинен виробляти багато інсуліну. Однак багато інсуліну пригнічує розщеплення жиру та збільшує утворення жиру - тобто ви худнете погано, але легко. Ось чому схуднення особливо важко для діабетиків 2 типу: вони потрапляють в пастку інсуліну!
Але є вихід, який супроводжується навіть задоволенням: якщо ви зменшуєте вуглеводи, тобто хліб, макарони, солодкі напої, консервовані фрукти, рис та випічку, вам потрібно менше інсуліну, кращий рівень цукру в крові та легше схуднення. Одночасно рівень ліпідів у крові падає, а “хороший” холестерин ЛПВЩ підвищується. Натомість ви можете вживати продукти, багаті білком, такі як м’ясо, риба, молочні продукти, яйця та бобові. Це насичує краще і довше і знижує артеріальний тиск. З жиром також можна поводитися трохи щедріше. Це забезпечує більше смаку в їжі і, якщо ви вибираєте здорові, натуральні жири, кращі показники холестерину та ліпідів у крові. Суть полягає в тому, що дієта з низьким вмістом вуглеводів, така як дієта LOGI, забезпечує більше смаку, менше тяги, полегшення втрати ваги, кращий рівень цукру в крові, вміст жиру в крові, артеріальний тиск та значення інсуліну.
Девізом 45-го конгресу Німецького діабетичного товариства, який завершився 15 травня у Штутгарті, було: "Лікування діабету в русі"; це стало новим початком у лікуванні захворювання. Залишається лише сподіватися, що фізичні вправи також будуть включені до дієтичних рекомендацій - не лише для користі для людей, хворих на діабет, але й для покращення якості життя.
Цукровий діабет - це лише вершина айсберга
Тільки в Німеччині в даний час живе вісім мільйонів хворих на цукровий діабет. Це означає, що у кожного десятого громадянина Німеччини діагностували діабет. У всьому світі налічується 150 мільйонів, а до 2025 року, за підрахунками, може бути 300 мільйонів. На додаток до цих вже діагностованих випадків, ймовірно, буде не незначна кількість випадків, про які не повідомляється, оскільки діабет зазвичай не з'являється раптово, а повзає через багато років. Найбільш поширеній формі діабету, зокрема, діабету 2 типу, передує період років, коли метаболічні порушення вже є, але які організм може компенсувати протягом тривалого часу.
За підрахунками, на кожні вісім мільйонів діабетиків у Німеччині припадає ще 20 мільйонів, які страждають описаним вище попереднім діабетом. Вони ще не демонструють підвищеного рівня цукру натще. Але після їжі ваш цукор вже високий, у вас занадто багато інсуліну в крові і занадто багато ліпідів крові (тригліцеридів), але занадто мало «хорошого» холестерину (холестерин ЛПВЩ). Нерідкі випадки, коли також може спостерігатися підвищений артеріальний тиск, занадто велика кількість сечової кислоти (маркер ризику для подагри) та інші розлади. Ця комбінація різних метаболічних проблем також відома як "метаболічний синдром". Він є попередником діабету 2 типу, але сам по собі пов’язаний із підвищеним ризиком серцевого нападу та інсульту. Ось чому розумно вжити заходів на цьому етапі і зробити щось для свого здоров’я.
Хороша новина: метаболічний синдром дуже добре реагує на зміни в дієті та фізичних вправах. Усі фактори ризику покращуються, коли поживна речовина в раціоні, яка спричиняє більшість проблем в організмі, зменшується: вуглеводи.
Рекомендації потрібно переглянути
Як Німецьке діабетичне товариство (DDG), так і Німецьке товариство з питань харчування (DGE) рекомендують дієту, яка складається в основному з вуглеводів для діабетиків 2 типу: 55 відсотків щоденних калорій повинні надходити з продуктів, багатих вуглеводами, таких як хліб, крупи, картопля, Рис або макарони. Для цього споживання жиру обмежується 30 відсотками калорій. Це приблизно від 70 до 80 грамів на день, включаючи приховані жири в сирі, шоколаді, молоці, горіхах, випічці та ковбасі. Ці рекомендації з часом зросли і частково базуються на - необгрунтованості - стурбованості тим, що саме жир у раціоні відповідає за підвищений ризик серцевого нападу та інсульту у діабетиків.
Безперечно, що надмірна дієта може збільшити як виникнення діабету 2 типу, так і ризик вторинних захворювань. Але це не (поодинці) провина жирів. Все більше і більше нових досліджень (наприклад, 1) показують, що фактори ризику серцево-судинних захворювань найзначніше зменшуються при дієті, яка знижує вуглеводи. Корисні жири та велика кількість білка навіть корисні для метаболізму, якщо їсти менше крохмалистих продуктів, багатих на цукор, і, перш за все, пити.
Це також підтверджується дослідженням (2), яке було представлено на щорічній конференції Німецького діабетичного товариства з 12 по 15 травня у Штутгарті. Це доводить явну перевагу дієти з низьким вмістом вуглеводів, що містить білки та жири. Реабілітаційна клініка Überruh в Існі у співпраці з відомим діабетичним центром клініки Мюнхена-Богенгаузена обстежила 32 діабетики 2 типу, половина з яких їла з низьким вмістом жиру та високим вмістом вуглеводів, або трохи більше білка та жиру на пластині за рахунок вуглеводів Матиме. Хоча втрата ваги після трьох тижнів реабілітації була однаковою в обох групах, метаболічні показники та фактори ризику покращились значно суттєвіше при дієті з низьким вмістом вуглеводів, ніж при дієті з низьким вмістом жиру. "Інтактний проінсулін", маркер інсулінорезистентності пацієнтів, навіть покращився лише на дієті з низьким вмістом вуглеводів.
Корисна дієта відома як дієта LOGI, і вона складалася таким чином: 25 відсотків калорій надходили з вуглеводів, 45 відсотків з жиру і 30 відсотків з білка. Ці значення можна легко реалізувати, поклавши на тарілку більше овочів та салату, приготованих з гарною олією або шматочком вершкового масла. Також є м’ясо, риба, сир або яйця, залежно від вашого смаку та терпимості. “Гарніри” зменшуються вдвічі або на четвертинки, а це означає, що картоплі, макаронних виробів, хліба чи рису значно менше. Напої, підсолоджені цукром, входять до червоного списку, але ви можете насолоджуватися нормальними жирними молочними продуктами, а також двома порціями фруктів на день.
Згадане дослідження мало ще один дуже цікавий результат: у групі, яка економила вуглеводи, споживання ліків впало на неймовірні 70 відсотків. Натомість група з низьким вмістом жиру змогла зменшити потребу у ліках лише на 6 відсотків. Тому здається, що настав час переглянути рекомендації щодо дієти для діабетиків 2 типу (і для тих, хто не хоче цим стати).
(1) Буйкен, А. Е. та ін.: Оптимальні дієтичні підходи для профілактики діабету 2 типу: перспектива життєвого шляху. Діабетологія, DOI10.1007/s00125-009-1629-8