Кахексія - причини, симптоми та лікування
A Кахексія - це патологічна втрата ваги, яка може статися в контексті серйозних захворювань. На додаток до жирових відкладень в організмі, це також впливає на жирові відкладення в органах. Одним із можливих заходів лікування є штучне харчування.
Зміст
Що таке кахексія?
Поняття Кахексія позначає втрату ваги із значенням захворювання. Наприклад, у випадку пухлинних захворювань виражена втрата ваги відбувається у вигляді пухлинної кахексії. При кахексії індекс маси тіла падає нижче значення 18. Відсоток жиру в організмі падає щонайменше на п’ять відсотків протягом п’яти місяців. Загальна втрата ваги за цей період становить понад два відсотки. Важка кахексія часто трактується як повідомлення про неминучу смерть.
Рефрактерна кахексія виникає, як тільки патологічна втрата ваги вже не може бути терапевтично вплинута, наприклад, на кінцевій стадії пухлинних захворювань. Тривалість життя при рефрактерній кахексії становить лише кілька місяців. Слід розрізняти кахексію та ненавчання, що розуміється як виснаження. Це має місце до тих пір, поки втрата ваги не впливає на життєво важливий структурний жир організму. У разі кахексії атакуються не тільки жирові відкладення в організмі, а й м’язи та органи.
причини
В рамках цих захворювань поглинання поживних речовин у шлунково-кишковому тракті вже не може відбуватися у звичній мірі. Так само часто хронічна серцева недостатність, ниркова недостатність або захворювання легенів викликають кахексію і тим самим послаблюють організм. Мова йде про серцеву, ниркову або легеневу кахексію. Кахексія також може бути викликана недоїданням або навіть порушенням харчування, наприклад булімією.
Стареча кахексія, навпаки, є симптомом старості, який часто асоціюється з термінальною фазою смерті. Іноді кахексія також пов'язана з інтоксикацією. Алкоголізм, наркоманія та хронічне отруєння ртуттю можуть спровокувати симптоми.
Симптоми, нездужання та ознаки
Першими ознаками кахексії є зовнішній вигляд ураженої людини. Контури кісток стають помітними поштучно. Очі глибокі, а щоки деформуються у порожнисті щоки. Ці явища пов’язані з розщепленням ретробульбарних жирових відкладень та структурно забезпеченим жиром на щоках. Незабаром з’являються органічні порушення.
Наприклад, у пізньому перебігу часто трапляється атрофічна серцева недостатність. Кістковий мозок перетворюється на желатиновий мозок. Як частина цього, жирові будівельні блоки анатомічної структури замінюються серозною рідиною і набувають сіруватого кольору. Зацікавлена людина стає помітно слабшою. На пізніх стадіях слабкість переходить у млявість, тобто в сонливість із збільшенням порогу стимулу. Оскільки м’язи також стискаються як частина кахексії, серцевий м’яз може врешті-решт атакуватися. Пошкодження органів є незворотним і може призвести до смерті.
Діагностика та перебіг захворювання
Діагноз кахексія ставить лікар у рамках візуальної діагностики та вимірювання ІМТ. Анамнез допомагає оцінити ступінь патологічної втрати ваги. Також можуть бути обстежені органи та спинний мозок на предмет участі, щоб завершити картину. Перебіг хвороби сильно залежить від основної причини та часу діагностики.
Якщо кахексія вже атакувала органи, коли вона була діагностована, то це означає досить поганий прогноз. Поки немає органічних пошкоджень і теоретично причину кахексії можна усунути, можливе повне одужання. У цьому випадку прогноз сприятливий. Часто самовільність, голод та співпраця пацієнта також оцінюються як сприятливі прогностичні фактори.
Ускладнення
Зовнішній вигляд також сильно обмежений кахексією, так що більшість пацієнтів не почуваються комфортно зі своїм тілом і соромляться їх. Це може призвести до комплексів неповноцінності або зниження самооцінки. М’язи також скорочуються, зменшуючи стійкість пацієнта. Постраждалі здаються втомленими та виснаженими.
Якщо життєво важливі органи безповоротно пошкоджені, пацієнт також може померти, якщо лікування не розпочато. Також може постраждати серце, що призведе до серцевої смерті. Як правило, причинно-наслідкове лікування кахексії має відбуватися в будь-якому випадку. Однак загалом не можна передбачити, чи буде хвороба позитивно прогресувати. Тривалість життя може бути зменшена.
Коли слід звертатися до лікаря?
Будь-яка незвична втрата ваги повинна бути розслідувана лікарем. Людям, які відчувають втрату ваги, яка може бути пов’язана з розладом харчової поведінки або іншими захворюваннями, найкраще поговорити зі своїм лікарем. Медична консультація потрібна найпізніше, коли з’являються подальші попереджувальні ознаки, такі як наростаюча слабкість та виснаження. Зацікавлена особа повинна також відвідати кабінет лікаря, якщо є психологічні скарги або можливі причини їх виникнення.
Якщо втрата ваги призводить до симптомів фізичної або психічної недостатності, того ж дня необхідно звернутися до лікаря. Якщо існує гострий ризик падіння або проблеми з серцево-судинною системою, родичі повинні викликати невідкладного лікаря. Кахексія виникає в основному при хронічних захворюваннях, таких як рак, цукровий діабет першого типу або ревматоїдний артрит. Хронічна ниркова недостатність, серцева недостатність та захворювання легенів - також можливі фактори ризику. Постраждалі пацієнти повинні негайно звернутися до лікаря. Окрім сімейного лікаря, правильним контактом є лікар-терапевт або терапевт з розладами харчової поведінки. Дітей слід представляти педіатру або дитячому психологу.
Лікування та терапія
Якщо присутня кахексія, лікування, як правило, базується на причині. Зрештою, щоб вилікувати кахексію, лікар повинен усунути причину. У випадку хвороби це означає зцілення причинно-наслідкової хвороби. Ця мета наближається за допомогою етапів терапії, характерних для конкретного захворювання. У разі серйозних захворювань, таких як рак або серцева недостатність, лікування кахексії також виявляється досить складним.
При кахексії через недоїдання лікування включає зміну дієти та повільне наближення до прийому здорової їжі. Самостійна кахексія від розладів харчування або алкоголізму може потребувати лікування у психотерапевта. Якщо пероральний прийом їжі неможливий або є порушення всмоктування в шлунково-кишковому тракті, лікар, однак, ініціює батьківські форми харчування.
Пацієнту роблять невелику молекулярну інфузію поживних речовин у кров. Таким чином, шлунково-кишковий тракт можна обійти, і життєво важливі поживні речовини знову доступні для організму. У разі рефрактерної кахексії або кахексії в термінальній фазі смерті симптоми пацієнта більше не можуть полегшити такі заходи, як штучне харчування. На цій фазі ніякого значущого лікування не може відбутися.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Оскільки кахексія є лише симптомами основних захворювань, вони самі по собі не мають прогнозу. Однак у деяких випадках вони мають значний вплив на прогноз захворювань, які вони запускають. Так звана кахексія пухлини, наприклад, багато говорить про те, хороший чи поганий прогноз хворих на рак. Цей тип кахексії часто виникає в процесі лікування раку хіміотерапією і погіршує прогноз, оскільки позбавляє пацієнта важливих енергетичних ресурсів, необхідних йому для кращого подолання наслідків терапії.
Кахексія також може швидко проявлятися при порушеннях харчування, особливо при анорексії та булімії. Спочатку ці захворювання не загрожують життю, але вони можуть швидко стати такими, якщо у постраждалого пацієнта вже розвинулася кахексія. Якщо він не звернеться за професійною допомогою, внутрішні органи будуть пошкоджені. Ця шкода може бути постійною або в гіршому випадку летальною.
Більшість інших форм кахексії також не є позитивними для здоров'я людини. Наприклад, вікова кахексія часто свідчить про зменшення сили у людей, що старіють. Кахексія в країнах третього світу, що виникає внаслідок голоду, також свідчить про небезпечні стани здоров'я, які можуть швидко призвести до проблем, що загрожують життю.
профілактика
Можна запобігти самостійній кахексії в контексті розладів харчування або зловживання наркотичними речовинами. З іншого боку, кахексії в контексті важких захворювань не можна прямо уникнути.
Догляд
При кахексії догляд полягає головним чином у досягненні та підтримці здорової ваги. Оскільки терапія кахексії полягає також у корекції виснаженого стану харчування, подальша допомога повинна бути пов'язана безпосередньо з тим, що маса тіла залишається стабільною і тим часом знову не падає.
При догляді важливо вживати достатню кількість їжі. Тут найкраще підходить висококалорійна їжа, в деяких випадках висококалорійну питну їжу також можна вживати як добавку або як замінник. У будь-якому випадку має бути спрямоване на оптимальне надходження поживних речовин та досягнення та підтримання нормальної ваги.
Оскільки кахексія часто виникає в результаті іншого основного захворювання і рідко виникає ізольовано, важливо діагностувати та лікувати це основне захворювання. Тому необхідний ретельний медичний огляд з усіх можливих причин. Подальша допомога також повинна складатися з регулярних перевірок ваги та аналізів крові на відсутність. Оскільки кахексія також призводить до зменшення м’язів, може бути корисно повільно нарощувати м’язи знову за допомогою вправ.
І останнє, але не менш важливе, слід також враховувати, що слід враховувати психологічне консультування, оскільки пацієнти з кахексією часто страждають психологічно від зовнішнього вигляду. Виснажене тіло може спричинити стрес і навіть призвести до депресії.
Ви можете зробити це самі
Однак є місце для заходів самодопомоги, коли кахексія зумовлена недоїданням або недоїданням. Особливо ризикують люди, які страждають анорексією або булімією. Оскільки у постраждалих, як правило, сильно порушується самооцінка через хворобу, і вони не можуть або не хочуть розпізнати зовнішні ознаки кахексії, в найближчому соціальному полі вживати необхідних заходів для самодопомоги. Люди, які страждають порушенням харчування, часто намагаються це приховати. Тоді сильна втрата ваги пояснюється нібито здоровими видами діяльності, такими як багато спорту або терапевтичного голодування. У разі стійкої серйозної втрати ваги сім'ї постраждалих повинні звертати увагу і чуйно, але послідовно наполягати на тому, щоб постраждала людина зверталася за медичною допомогою.
Існують спеціальні консультативні центри для батьків анорексичних та булімічних дітей та підлітків, які надають членам сім'ї інформацію та підтримують їх у вжитті заходів, які вказуються при підозрі на серйозні порушення харчування.