Кальцієвий літіаз
Сечові камені (камені)
Лікар Новак Богдан
Сечокам’яна хвороба - це утворення каменів у сечовидільній системі (нирках, сечоводах, сечовому міхурі чи уретрі), які можуть утворюватися на будь-якому рівні сечовивідних шляхів. .
Камені в сечі можна класифікувати за різними аспектами: розміром, місцем розташування, асоціацією інфекції, радіопрозорістю та хімічним складом, але хімічний склад каменю є важливим для оцінки та запобігання рецидиву каменів. Таким чином, хімічний аналіз видаленого або витягнутого каменю рекомендується всім пацієнтам.
Залежно від хімічного складу розрізняють кілька типів каменів у нирках. Склад каменів у нирках зазвичай змішаний, але є форми літіазу, в яких переважають певні елементи.
Кальцієвий літіаз
Необхідно встановити 90% типів каменів, і в цьому випадку причини присутності надлишку кальцію в крові та сечі, причому походження може бути кістковим, нирковим або травним. Вживання в їжу продуктів, багатих оксалатами, може зменшити ризик розвитку цього типу каменів.
Рекомендується уникати або зменшити споживання продуктів з високим вмістом кальцію або підщелачуючих продуктів - спаржі, буряка, моркви, капусти, крес-салату, ендівії, зеленої цибулі, шпинату, квасолі, нуту, сочевиці, інжиру, слив, родзинок, абрикосів, апельсинів.
- вода та продукти, багаті кальцієм, будуть усунені, зберігаючи в якості джерела кальцію (600 - 800 мг) помірне споживання молока, йогурту та сиру, щоб запобігти збільшенню кишкової абсорбції оксалату.
Lithiasis urica
Камені сечової кислоти утворюються, коли сеча перенасичується сечовою кислотою - при подагрі, ідіопатичних сечових каменях та зневодненні середній рН сечі зазвичай нижче 5,4 та часто нижче 5,0. Більш високі концентрації сечової кислоти в сечі є перенасиченням, яке спричинює утворення кристалів або каменів.
При сечокам’яній хворобі процеси подібні до процесів у хворих на подагру та гіперурикемію, дієта в цьому випадку наступна:
- обмеження споживання тваринного білка, а також продуктів, багатих на пурини, включаючи органи тварин (печінку, наприклад), оселедець, скумбрію та анчоуси, рибу, морепродукти, квасоля, груші, газовані напої, пиво. Оскільки всі тваринні білки містять пурини, добові порції не повинні перевищувати 130-170 грам.
- страви, що містять складні вуглеводи, більше цільного зерна, фрукти та овочі та менш рафіновані вуглеводи (білий хліб, тістечка, цукерки) будуть переважними.
- Помічено, що певна їжа здатна усувати надмірну кількість сечової кислоти з крові. Деякі з них будуть: яблуко, селера, птиця, морква - продукти, які можна включити в раціон хворого на кропив'янку.
- буде споживатися рідина, особливо вода. Рідини допоможуть вивести з організму сечову кислоту.
- рекомендується підщеплювати сечу дієтою чи ліками та підтримувати рН сечі на рівні 7-7,5.
Розпірний літіаз
Струвітові камені є результатом бактеріальних інфекцій сечовивідних шляхів, які сприяють осадженню кальцію в сечовивідних шляхах, що призводить до розрахунку карбонату кальцію, змішаного зі струвітом. Повторні інфекції сечовивідних шляхів такими мікробами, як Proteus, Ureaplasma urealyticum, Klebsiella pneumoniae, призводять до залуження сечі. Чхання не утворюється в сечі за відсутності інфекції
У струвітних каменях лікування інфекції сечовивідних шляхів залишається однією з основних цілей лікування. Ця мета досягається за допомогою цілеспрямованої (і контрольованої) антибіотикотерапії та підкислення сечі. Очевидно, що викорінення інфекції сечовивідних шляхів неможливе, якщо не видалити всі уламки каменю.
Дієта може бути неефективною для запобігання опірних каменів, оскільки вони спричинені інфекціями, але деякі рідини можуть зробити середовище сечовивідних шляхів менш схильним до утворення каменів. До них належать: лимонад, апельсиновий сік, журавлинний сік. Також слід намагатися пити зайву рідину. Кристали рідше утворюються в розведеному (водному) сечі.
Для всіх типів сечокам’яної хвороби гідратація водою необхідна для усунення принаймні 2 літрів сечі за 24 години, а це означає споживання в середньому 2,5-3 літрів води.