Кальцій - гірший за холестерин

Дослідження, опубліковане 15 січня 2008 року в престижному British Medical Journal, показує, що жінки в постменопаузі, які доповнюють свій раціон кальцієм, мають підвищений ризик серцевих захворювань. Дослідження було рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване (золотий стандарт у наукових дослідженнях).

У дослідженні взяли участь 1471 жінка в постменопаузі, середній вік яких - 74 роки. Вони були випадковим чином розділені на дві групи. 732 жінки отримували 1 грам цитрату кальцію щодня, а 739 отримували плацебо щодня (інертні таблетки). Дослідники протягом 5 років перевіряли наявність основних серцево-судинних подій: раптової смерті, інфаркту міокарда, стенокардії, ішемічної атаки.

У порівнянні з групою плацебо, група кальцію мала на 21% більше основних серцево-судинних подій, а ризик інфаркту міокарда був на 49% вищим. (1)

це кальцій? Який показник кальцифікації ?

Показник кальцифікації або показник Агатстона заснований на кількості кальцію та його щільності в коронарних артеріях. Оцінка Агатстона класифікує ризик кальцифікації. Абсолютне значення менше 10, між 11-99, 100-400 і більше 400, відповідно, відповідає мінімальному, помірному, високому або надмірному звапненню. Особи з оцінкою більше 400 мають дуже високий ризик серйозної коронарної операції (шунтування, встановлення стента, ангіопластика) або великої коронарної події (інфаркт міокарда, раптова серцева смерть) у наступні 2-5 років після відкриття кальцифікації. Ті, у кого бал перевищує 1000, мають 20% шансів отримати інфаркт або раптову смерть у наступному році. (2)

У випуску журналу New England Journal of Medicine від 27 березня 2008 року було опубліковано дослідження, яке показало, що рівень кальцифікації на коронарних артеріях (артеріях, що несуть кров і кисень до серця) є набагато кращим провісником основних серцево-судинних подій. загальний холестерин, його фракції (ЛПНЩ - поганий холестерин або ЛПВЩ - хороший холестерин), тригліцериди або різні та запальні маркери, такі як С-реактивний білок.

Використовуючи комп’ютерну томографію, дослідники провели надзвичайно точні вимірювання кальцифікатів в коронарних артеріях. Вони виміряли рівень цих кальцифікатів у 6722 випробовуваних, чоловіків та жінок різних рас (38,6% білих, 27,6% чорних, 11,9% китайців та 21,9% іспаномовних) із середнім віком 60 років. За предметами стежили протягом 3,8 років. На початку дослідження у жодного з учасників не було серцевих захворювань.

Суб'єкти, які переживали "великі коронарні події" (інфаркт, стенокардія, раптова смерть), мали приблизно такий же рівень холестерину, як і ті, хто не мав таких проблем. Водночас із тих, хто мав нещасні коронарні події, 28% приймали препарати, що знижують рівень холестерину. З постраждалих лише 16% приймали статини.

Рівень холестерину не був значущим прогностичним фактором для будь-якої коронарної події. Ні тригліцериди, С-реактивний білок, фракції холестерину або індекс маси тіла (ІМТ = індекс маси тіла) не мали жодного прогнозуючого значення.

На відміну від цього, показник кальцифікації мав виняткову прогностичну цінність. У порівнянні з показниками кальцифікації менше 100, у тих, у кого оцінка становила від 101 до 300, ризик розвитку коронарних подій був у 7,73 рази вищим. а ті, у кого бал вищий за 300, ризик у 9,67 рази вищий. Отже, якщо показник кальцифікації дорівнює 0, ризик серцево-судинних подій становить приблизно 0,0044%, тобто менше 1/200. Дакійський Якщо показник кальцифікації перевищує 300, то ризик серйозних серцево-судинних подій у найближчі 3,8 року становить 8% (0,0804 або 8/100), отже, у 18 разів вище (на 1800% вище). Ці особливо нещодавні дані можуть пояснити, чому так багато випадків i Інфаркт або раптова коронарна смерть трапляються у людей із нормальним або навіть низьким рівнем холестерину. Наприклад, опубліковане дослідження У грудневому випуску журналу Chest Journal 68% молодих пацієнтів з інфарктом міокарда мали рівень холестерину ЛПНЩ нижче 130 мг/дл, 29% - холестерин ЛПНЩ - холестерину менше 100 мг/дл, і лише 14% мали рівень холестерину ЛПНЩ вище 160 мг/дл. (3)

Насторожує те, що поширеність коронарних кальцифікатів (оцінка > 0) становив 70,4% для b білі чоловіки, 52% для чорношкірих, 56,6% для латиноамериканців та 59,2% для китайців. Відповідні показники для жінок складають 44,7%, 37%, 34,8% та 41,9%. (4)

Жінки краще контролюють рівень кальцію за допомогою лактації під час грудного вигодовування, завдяки високому рівню гормонів естрогену, які збільшують всмоктування кальцію та підтримку кісткової тканини. Таким чином, знижується ризик розвитку остеопорозу, одночасно зі зменшенням ризику коронарного кальцифікату.

Вплив естрогену на кальцій відомий з 1980-х рр. Естроген збільшує всмоктування кальцію та мінералізацію кісток, як показано у випуску журналу клінічної ендокринології та обміну речовин у грудні 1980 року. Ефект опосередковується підвищенням рівня вітаміну D, що активується в організмі. (5)

Гарвардське дослідження в червневому номері журналу New England Journal of Medicine показало, що жінки, які отримували замісну естрогенну терапію, мали на 33% нижчий показник кальцію, ніж жінки, які отримували плацебо. (6)

Дослідження відділу епідеміології лікарні Фу Вай та Інституту серцево-судинної системи Китайської академії медичних наук (Пекін, Китайська Народна Республіка) показує, що існує значний зв'язок між рівнем кальцію в їжі та смертністю від серцево-судинних захворювань. Дослідження було опубліковане у вересневому номері журналу "Гіпертонія людини" за вересень 2003 року. У країнах з найбільшим добовим споживанням кальцію ми маємо найвищу смертність від серцево-судинних захворювань. (7)