Кальцій та вітамін D - Фізіологічні функції та необхідні кількості
Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.
Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.
«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.
На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- ДАЗ 36/2003
- Кальцій і вітамін D.
Наркотичний портрет
Запас кальцію
Відомо, що запас кальцію явно дефіцитний, особливо у підлітків. На підставі рекомендацій Німецького товариства з харчування (DGE) (табл. 1), ні молоді люди, ні дорослі в Німеччині не досягають рекомендованого щоденного споживання кальцію [19].
Наприклад, у віковій групі від 13 до 14 років дівчаток лише 57%, у віковій групі від 15 до 18 років лише 59% від рекомендованого споживання кальцію. Для достатнього надходження кальцію цим підліткам бракує більше двох склянок (0,2 л) молока щодня.
Рекомендація 1000 мг кальцію для жінок старше 50 років оцінюється експертами як явно занадто низька [6, 9, 50]. Виходячи з рекомендацій щодо оптимального здоров’я кісток (1200-1500 мг кальцію на день), жінкам старше 50 років бракує від 400 до 700 мг кальцію на день [19].
Фізіологічний вплив кальцію
Концентрація кальцію в крові регулюється в дуже вузьких межах порівняно з іншими мінералами; це дає зрозуміти, що кальцій відіграє дуже важливу роль у метаболізмі, який виходить далеко за рамки стабілізації кістки. Це i.a. також важливий для роботи нервів і м’язів, згортання крові та секреції гормонів та нейромедіаторів.
Здоров’я кісток
Для того, щоб якомога довше затримати розвиток остеопорозу в літньому віці або повністю його уникнути, важливо нарощувати високу щільність кісток, особливо в дитячому та юнацькому віці. Обов’язковою умовою є відповідно хороший запас кальцію та достатня фізична активність для стимулювання формування кісток. Статус вітаміну D також має велике значення для засвоєння кальцію з кишечника.
Регуляція артеріального тиску
Недавні дослідження показують, що не окремі мінерали, такі як натрій, впливають ізольовано на регуляцію артеріального тиску, а що комбінація кількох мінералів є визначальною. Іноді дуже суперечливі висновки про вплив натрію на артеріальний тиск можна пояснити впливом рівня кальцію на артеріальний тиск [66, 67]. Відповідно, велике споживання солі негативно позначається на артеріальному тиску, якщо також є недостатня кількість кальцію [67].
Позитивний ефект оптимального споживання кальцію на підвищені показники артеріального тиску неодноразово фіксувався в клінічних дослідженнях [7, 30]. Мета-аналіз підтверджує, що збільшення добового споживання кальцію у пацієнтів з гіпертонічною хворобою має помірний ефект зниження артеріального тиску [7] (див. Нижче адитивні ефекти вітаміну D).
Існують також чіткі докази того, що вагітні жінки з високим ризиком розвитку легкого гестозу на пізній стадії (гестоз ЕПГ) або прееклампсії та додаткове погане надходження кальцію явно виграють від заміщення кальцію, тобто значно рідше розвивають високий кров'яний тиск, спричинений вагітністю [1, 8].
Ожиріння
Це здавалося чистим збігом, коли понад 20 років тому у першому великому дослідженні харчової поведінки американців (NHANES-I) спостерігалася раніше невідома залежність між рівнем споживання кальцію та масою тіла.
Лише тоді, коли в 2000 р. Були оцінені дані іншого масштабного харчового дослідження (NHANES-III), і було виявлено виражену зворотну кореляцію між рівнем добового споживання кальцію та масою тіла [65], що стало відомо експертам. Тим часом кілька робочих груп також підтвердили ці стосунки для молодих жінок та дітей шкільного віку [10, 59, 61].
Подальші епідеміологічні дослідження дійшли висновку: чим вище добове споживання кальцію, тим менша маса тіла [15]. Це спостереження було справедливим для всіх вікових груп. Жінки з найменшим споживанням кальцію мали більш ніж удвічі більше шансів отримати надмірну вагу в майбутньому [15].
З іншого боку, збільшивши споживання кальцію (від 400 до 1000 мг/добу) у жінок із надмірною вагою, маса тіла може бути зменшена на 4,9 кг протягом одного року [66]. Тривале значне збільшення щоденного споживання кальцію (600 мг) може зменшити ризик ожиріння до 70% [26].
Профілактика колоректальних пухлин
На початку епідеміологічних досліджень припустили, що велике споживання кальцію знижує ризик розвитку колоректальних пухлин [43]. У 1999 р. Плацебо-контрольоване подвійне сліпе дослідження змогло надати надійні докази того, що щоденні добавки 1200 мг кальцію мали захисний ефект на розвиток кишкових пухлин [3].
Взаємозв'язок між виникненням поліпів товстої кишки та розвитком раку прямої кишки (послідовність аденома-рак) є загальновизнаним. В даний час профілактика пухлин практикується шляхом раннього ендоскопічного видалення цих поліпів.
Контрольоване клінічне дослідження на 930 пацієнтах показує, що додаткова доза кальцію значно зменшує рецидив поліпів і, отже, ризик розвитку раку прямої кишки [3].
Постачання вітаміну D
Власний синтез організму
Вітаміни є важливими компонентами їжі, споживання яких викликає симптоми дефіциту. Це визначення не застосовується беззастережно до вітаміну D. Це пов’язано з тим, що молоді люди здатні задовольнити свої потреби у вітаміні D майже повністю завдяки внутрішньошкірному синтезу вітаміну D влітку при достатньому перебуванні на сонці.
Вітамін D3 (колекальциферол), що утворюється в шкірі під впливом сонячного світла, перетворюється в печінці на 25-гідрокси вітамін D3 (кальцидіол), форму зберігання вітаміну D3. Залежно від потреб, він потім перетворюється в нирках в активну форму 1,25-дигідрокси-вітаміну D3 (кальцитріол).
Однак у період з жовтня до початку квітня сонячне світло в наших широтах містить дуже мало ультрафіолетового випромінювання (290-315 нм), необхідного для синтезу вітаміну D [64]. Як результат, дефіцит вітаміну D має високу поширеність тут, особливо в зимові місяці.
Влітку використання крему для захисту від сонця з високим коефіцієнтом захисту від сонця, необхідного та корисного для захисту шкіри, сприяє тому, що запаси вітаміну D менше поповнюються на зиму [44].
Прийом їжі
Середнє споживання вітаміну D з їжею в Європі становить близько 100 МО на день [40] і, таким чином, залишається значно нижче рекомендацій, наприклад B. Німецьке товариство з харчування (DGE) для дорослих (табл. 2).
Враховуючи рекомендації Американського органу охорони здоров’я (FDA), ситуація з поставками повинна розглядатися як дуже незадовільна. У США рекомендується 400 МО (10 мкг) з 51 року та 600 МО (15 мкг) з 71 року (табл. 2).
Хоча вітамін D - це жиророзчинний вітамін, який міститься в різноманітних продуктах харчування, таких як молоко та молочні продукти, риба та печінка, важко задовольнити щоденні потреби лише за допомогою їжі. Щоб отримати 400 МО вітаміну, наприклад, щодня потрібно вживати такі кількості їжі:
- 800 г Гауда або
- 8 яєць (400 г) або
- 500 г печінки або
- 45 г оселедця або
- 170 г тунця або
- 500 г грибів.
Молоко не є хорошим джерелом вітаміну D, особливо взимку. Тому щоденна потреба у вітаміні D навряд чи може бути задоволена суто з поживної точки зору. Це також пояснює низький рівень забезпечення вітаміном D у великих груп населення.
Статус постачання
Епідеміологічні дослідження підтверджують недостатній запас вітаміну D майже у всіх промислово розвинутих країнах. До 40 відсотків дорослих мають дефіцит у забезпеченні вітаміном D взимку [31, 57, 62]. Щонайменше 50% людей похилого віку мають лабораторно доказовий дефіцит вітаміну D [42]. Серед мешканців будинків для людей похилого віку частка тих, хто відчуває дефіцит вітаміну D, сягає від 60 до 90% [12, 14, 41].
Менш відомо, що рівень вітаміну D у багатьох підлітків та молодих людей, особливо взимку, слід розглядати як неадекватний. Висока поширеність дефіциту вітаміну D взимку серед підлітків у скандинавських країнах не здається дивною через відсутність перебування на сонці.
Два дослідження з Фінляндії зафіксували дефіцит вітаміну D взимку для 61% (68%) дітей віком від 14 до 16 років (від 9 до 15 років) (кальцій і вітамін D мають центральне значення для порушення метаболізму кісток. Достатня кількість вітаміну D і кальцію розглядається як важливий запобіжний захід для уникнення остеопорозу. Вітамін D сприяє всмоктуванню кальцію в кишечнику та мінералізації кісткової матриці, а також пригнічує секрецію паратгормону.