Кальпротектин в калі - Синево

Загальна інформація

Пацієнти з проявами нижніх відділів травного тракту (болі в животі, зміни в кишковому транзиті) часто потребують численних досліджень, щоб відрізнити функціональний розлад (синдром подразненого кишечника) від органічного стану (запальні захворювання кишечника, пухлини).

Отже, неінвазивний метод може бути використаний для оцінки запалення кишечника шляхом аналізу білків, отриманих нейтрофілами у фекаліях, таких як кальпротектин та лактоферин.

Кальпротектин є важливим компонентом цитоплазми поліморфно-ядерних гранулоцитів (ПМН), завдяки чому до 60% білків, розчинених у цитозолі гранулоцитів, представлені цим неглікозильованим білком. Вперше його було виділено з гранулоцитів Фагерголом і названо білком L1; пізніше кальпротектин був перейменований завдяки його внутрішньоклітинним властивостям зв'язування кальцію, ймовірно, з роллю у захисті клітини від власних каталітичних, а також бактеріальних ферментів 3. Крім того, в результаті зв’язування цинку він надає прямий антибактеріальний ефект, інактивуючи життєво важливі мікробні ферменти та індукуючи апоптоз. Таким чином, кальпротектин виконує регуляторну функцію в запальному процесі і має як антимікробні, так і антипроліферативні властивості. Він виділяється в просвіті кишечника під час активації лейкоцитів або в результаті їх деградації 6. Діагностична корисність калопротектину в калі при широкому діапазоні кишкових розладів була вивчена кількома групами дослідників з дуже хорошим узгодженням результатів.

Кальпротектин у фекаліях корелює з активністю захворювання у пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника.

Згідно з дослідженням, при граничній величині 50 мкг/г фекалій тест на кальпротектин у фекаліях має позитивне прогнозне значення 85%, негативне прогнозне значення 68%, чутливість 100% і специфічність 92%. Ці дані свідчать про те, що визначення фетального кальпротектину можна використовувати як скринінговий тест для диференціації синдрому подразненого кишечника від органічних захворювань, оскільки рівень кальпротектину рідко є нормальним у пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника та колоректальним раком. .

Щодо моніторингу пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника, кілька досліджень зафіксували важливість фекального кальпротектину як неінвазивного маркера для оцінки запальної активності. Таким чином, у дослідженні, яке включало дітей із запальними захворюваннями кишечника, концентрація кальпротектину в калі суттєво корелювала зі ступенем макроскопічного поширення та тяжкістю запалення товстої кишки, і нормалізація цього маркера вказувала на повне загоєння слизової 1 .

В іншому дослідженні оцінена роль кальпротектину в калі як прогностичного маркера клінічних рецидивів у пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника. Оскільки значна частина пацієнтів у клінічній ремісії з підвищеним рівнем кальпротектину зазнала рецидивів протягом 1 року, вважалося, що визначення цього маркера може бути корисним для виявлення пацієнтів (з виразковим колітом або хворобою Крона із захворюваннями товстої кишки) з високим ризиком. рецидив 5 .

Рекомендації щодо визначення кальцевого протеїну в калі

диференціація пацієнтів із синдромом подразненого кишечника від хворих із запальними захворюваннями кишечника;
сортування пацієнтів з абдомінальними симптомами, які потребують інвазивних досліджень;
встановлення ступеня активності захворювання, стадії загоєння слизової та ризику рецидиву у пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника;
моніторинг реакції на лікування дітей із запальними захворюваннями кишечника; У цієї категорії пацієнтів інвазивна процедура часто є складною, що вимагає загальної анестезії. .

Зібраний зразок - фекалії.

Збиральний контейнер - стерильний контейнер без транспортного середовища.

Обсяг вибірки - порція розміром з лісовий горіх із 3 різних місць у фекальній чаші (максимум половина контейнера).

Причини відхилення доказів - зразок, забруднений водою або сечею

Стабільність зразка - 3 дні при кімнатній температурі (20-25ºC) або в холодильнику (2-8ºC).

Метод - PETIA (Турбідиметричний імунологічний аналіз з посиленням часток).

Довідкові значення - контрольні інтервали залежать від віку 7,8
= 6 місяців - 3 роки: 4 роки: 99%) органічне захворювання.

У пацієнтів з гранулоцитопенією внаслідок депресії кісткового мозку можуть виникати помилково негативні значення10 .

Важливо пам’ятати про роль кальпротектину в калі як специфічного маркера запалення, а не захворювання. Отже, у дорослих та дітей> 4 років підвищений рівень кальпротектину, між 50-200 мкг/г, може свідчити про легке запалення шлунково-кишкового тракту внаслідок прийому нестероїдних протизапальних препаратів, інгібіторів протонної помпи, дивертикуліту. легке або запальне захворювання кишечника в стадії ремісії. Низька запальна реакція може запропонувати повторити тест (протягом 4-6 тижнів) та/або провести додаткові дослідження 7,9,10 .

Підвищений рівень фекального кальпротектину також може бути виявлений при поліпах та пухлинних процесах.

Значення кальпротектину> 200 мкг/г можуть свідчити про значне запалення шлунково-кишкового тракту. Для встановлення причини необхідні подальші розслідування.