Камені в нирках і сечоводах - захворювання; Урологічна університетська клініка Кельн

Одиниця, що складається з нирок, сечоводів (сечоводів), сечового міхура та уретри (уретри), відома як сечовивідні шляхи. Камені в нирках та сечоводах - дуже поширене захворювання в заможних суспільствах. Камінь розвивається з дуже дрібних кристалів, які відриваються від сечі в сечовивідних шляхах. Камені, як правило, розташовані в нирці або сечоводі.

Камені в нирках або сечоводах можуть відшаруватися самі по собі, але в деяких випадках цей процес може бути дуже болючим. Через зміну режиму харчування та способу життя у нашому західному суспільстві все більше людей схильні до утворення каменів у сечовивідних шляхах.

Частота та поширення каменів у нирках та сечоводах у Європі

  • Камені поширені: 1 із 10 людей утворюватиме камінь за своє життя.
  • Чоловіки в 3 рази частіше страждають, ніж жінки. Однак останнім часом спостерігається збільшення числа жінок з каменю в сечоводах, можливо, через зміну способу життя та харчових звичок.
  • Камені зазвичай утворюються у віці від 30 до 50 років.
  • Пацієнти, у яких один раз був камінь, знову схильні до утворення каменів.

    захворювання

    Лікар. Ніколас Фішер

    Графік роботи: понеділок 8:00 - 11:00

    Діагностика

  • Часто типові больові симптоми або кров у сечі вже вказують на захворювання каменів.
  • Лікар, який лікує вас, використовуватиме методи візуалізації, такі як ультразвук або комп’ютерна томографія (КТ), щоб з’ясувати підозру. Це дозволяє визначити розмір каменю та визначити точне положення каменю в сечовивідних шляхах.
  • Комп’ютерна томографія тут є методом вибору.
  • Іноді камені, які не викликають симптомів, також можуть бути випадково виявлені під час рентгенівського знімка

    Терапії

    Екстракорпоральна літотрипсія ударних хвиль (ESWL)

    Екстракорпоральна літотрипсія ударних хвиль (ESWL)

    Після того, як камінь був точно визначений за допомогою рентгенівських променів або ультразвуку, його неодноразово бомбардують ультразвуковими ударними хвилями. Ударні хвилі зазвичай гарантують, що камінь розбивається на дрібні шматочки і може легко пройти через сечовивідні шляхи протягом наступних кількох тижнів і піти разом з сечею. Після ESWL ви можете повернутися додому того ж дня і повернутися до звичного повсякденного життя через два-три дні. Протягом наступних кількох тижнів слід просіяти сечу, щоб зібрати дрібні камінчики, щоб з’ясувати причину утворення каменю. ESWL - це дуже безпечний метод, але кров все ще може з’являтися в сечі протягом декількох днів. Іноді частини каменю все ще занадто великі, щоб самостійно відірватися і викликати біль. Потім камінь потрібно видалити іншим способом. ESWL підходить не для всіх видів каменю.

    Уретерореноскопія (URS)

    Під час уретерореноскопії напівжорсткий або гнучкий дуже тонкий інструмент (уретероскоп) вводиться через уретру в сечовий міхур і далі в сечовід під загальним наркозом. Хірург може знайти камінь за допомогою маленької камери на інструменті. Пристрої для захоплення та розбиття каменю, такі як плоскогубці або лазерні волокна, можна вставити через канал в інструменті. Іноді гнучка силіконова трубка також використовується як заповнювач (також званий ремінцем для сечоводу, шина або подвійна J) у сечоводі протягом декількох днів. Стент сечоводу зазвичай видаляють через 2-14 днів. Після URS ви можете повернутися додому на наступний день і повернутися до звичного повсякденного життя через два-три дні.

    Черезшкірна нефролітолапаксія

    На спині або боці робиться невеликий розріз під загальним наркозом, достатньо великий, щоб вставити жорсткий інструмент. Хірург використовує камеру для виявлення каменю. Пристрої для захоплення, розбиття та всмоктування каменю можна вставити через канал в інструменті. Після видалення каменю в нирці зазвичай залишають катетер для відведення сечі на кілька днів. Зазвичай вам доводиться потрапляти до лікарні протягом двох-трьох ночей. Через один-два тижні ви можете повернутися до звичного повсякденного життя. Це хороший метод при великих каменях у нирках.

    У сечі міститься багато мінеральних речовин і солей. Зазвичай вони вирішуються. При високій концентрації цих мінералів і солей ці речовини можуть флокулювати в порожнистій системі сечовивідних шляхів і утворюється невеликий камінь. Цей камінь з часом може збільшуватися в розмірах. Деякі камені залишаються в нирці і не доставляють дискомфорту. Інші залишаються непоміченими з сечею. Однак камінь часто застряє в сечоводі (канал між ниркою та сечовим міхуром). Це перешкоджає надходженню сечі з нирки в сечовий міхур. Це призводить до накопичення сечі. Це викликає біль.

    Існують різні типи каменів у нирках. Їх склад змінюється залежно від виду каменю

    Кальцієві камені

  • Найпоширеніший з усіх каменів з часткою 80%
  • Складається з оксалату кальцію (загальний) або фосфату кальцію (рідко)
  • Причина: Високий вміст кальцію в сечі збільшує ризик утворення кальцієвого каменю, але це не є абсолютно необхідним

    Камені сечової кислоти

  • 5-10% усіх каменів
  • Сечова кислота є відходом з організму
  • Сечова кислота флокулює, коли сеча занадто кисла
  • Кислоту сечі викликають ожиріння, хронічна діарея, цукровий діабет 2 типу (високий рівень цукру в крові), подагра, дієта, багата м’ясом, і мало фруктів та овочів.

    Струвітні камені

  • 10% усіх каменів
  • Також називають інфекційними каменями
  • В результаті хронічних інфекцій сечовивідних шляхів

    Цистинові камені

  • Менше 1% усіх каменів
  • Цистин - це амінокислота, яка міститься в певних продуктах харчування
  • Зазвичай нирки всмоктують цистин з сечею
  • У разі спадкових порушень обміну речовин порушується всмоктування цистину і в сечі утворюються цистинові камені
  • У дітей часто можуть утворюватися цистинові камені

    Ми з радістю проконсультуємо вас щодо інших рідкісних видів каменю.

  • Втрата рідини в організмі, така як напружена робота, жаркі температури та/або занадто мало пиття
  • Якщо об’єм сечі невеликий, сеча дуже концентрована і стає темною, оскільки в сечі менше рідини для розчинення солей
  • Цей ризик можна легко мінімізувати, випивши достатньої кількості (2-3 літри на день). Вирішальним фактором є кількість утвореної сечі. Кількість випитого необхідно регулювати відповідно

  • Вживання надто багато кальцію з їжею може призвести до утворення кальцієвих каменів. Тим не менше, кальцій важливий для міцності кісток
  • Замість дієти з низьким вмістом кальцію краще вживати менше солі, оскільки це дає ниркам більшу здатність засвоювати кальцій із сечею
  • Оксалат - важлива частина каменів. Дієта, багата оксалатами, може призвести до сечокам’яної хвороби
  • Дієта, багата м’ясом, робить сечу більш кислою. Це сприяє утворенню оксалату кальцію та каменів сечової кислоти

  • Хронічні запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона або виразковий кульліт, або операції в травному тракті часто призводять до хронічної діареї
  • В результаті організм втрачає дуже велику кількість води, що в свою чергу призводить до низького обсягу сечі

    Ожиріння змінює кислотність сечі і тим самим стимулює утворення каменів

  • Надмірно активна паращитовидна залоза
  • рідкісні спадкові захворювання, такі як цистинурія, можуть збільшити ризик розвитку каменів

  • Обов’язково повідомте лікаря, які ліки та дієтичні добавки ви приймаєте
  • Не припиняйте приймати ліки самостійно

    Камені в нирках в сім'ї

    Пошук причини є важливою частиною вашого лікування. Для цього можуть бути проведені різні тести. Деякі можливі тести наведені нижче.

  • Аналіз ваших попередніх захворювань, харчових звичок та каменних захворювань у родині
  • Аналізи крові та сечі
  • Аналіз каменів

    Багато каменів у нирках не викликають ніяких симптомів і проходять спонтанно. Якщо камінь застряє в сечоводі, потік сечі буде ускладнений. Сеча накопичується, а представлені ділянки сечовивідних шляхів розширюються (застій сечі нирки). Розширення ниркової миски та місцева реакція призводять до колікоподібних

    Загальні симптоми каменів у нирках:

  • Різкий спазматичний біль у спині та боці. Цей біль часто поширюється на живіт і пах. Зазвичай біль виникає раптово, приходить і йде хвилями. Цей хвилеподібний біль викликаний тим, що м’язи сечовивідних шляхів намагаються виштовхнути камінь.
  • Відчуття сильного сечовипускання.
  • Часте сечовипускання.
  • Відчуття печіння при сечовипусканні.
  • Темна або червона сеча з крові, часто видно лише під мікроскопом.
  • Нудота і блювота.
  • У чоловіків: біль на кінчику пеніса.

    Визначивши, чому ви формуєте камені, ми можемо допомогти вам зменшити ризик повторного утворення каменів. Центральний стовп тут змінює ваші харчові звички. Деякі ліки, такі як тіазидні діуретики, цитрат кальцію або алопуринол та багато інших, також можуть допомогти запобігти розвитку нових каменів у нирках.

    Часто типові больові симптоми або кров у сечі вже вказують на захворювання каменів. Лікар, який лікує вас, використовуватиме методи візуалізації, такі як ультразвук або комп’ютерна томографія (КТ), щоб з’ясувати підозру. Це дозволяє визначити розмір каменю та визначити точне положення каменю в сечовивідних шляхах. Комп’ютерна томографія тут є методом вибору. Іноді камені, які не викликають симптомів, також можуть бути випадково виявлені під час рентгенівського знімка.

    Лікування залежить від типу каменів, тяжкості та тривалості страждань. Існують різні варіанти терапії, які представлені нижче. Ми обговоримо з вами найкращий для вас варіант. Часто можна дочекатися, коли камінь відірветься сам по собі. Маленькі камені мають більше шансів відірватися самі, ніж великі. Деякі ліки можуть допомогти цьому процесу, розслабивши сечовід і полегшивши проходження каменю. Знеболюючі засоби та ліки від нудоти можуть допомогти полегшити симптоми.

    Якщо у вас гарячка, озноб або тривалий біль у відповідному боці, негайний огляд лікаря необхідний!

  • Якщо камінь не відірветься сам по собі.
  • Занадто багато болю, щоб чекати спонтанного виходу.
  • Камінь погіршує роботу нирок.
  • Трапляються інфекції сечовивідних шляхів.

    У наш час операції з видалення каменю в основному малоінвазивні, тобто робиться лише невеликий розріз або його взагалі немає, операція дуже швидка і доставляє лише незначний дискомфорт при швидкому відновленні.

  • Невелика кількість крові в сечі є нормальним явищем при шинах сечоводів. Рекомендується збільшена кількість води.
  • Стент сечоводу - чужорідне тіло і може призвести до невідкладності сечовипускання та болю, що залежить від руху.
  • Відсутність клапанного механізму може іноді викликати тиск в області нирок при сечовипусканні. Частіше сечовипускання допоможе зменшити тиск на сечовий міхур.
  • Шину сечоводу зазвичай потрібно видаляти або замінювати не пізніше ніж через 3 місяці (виняток: поздовжні шини зі спеціальним покриттям)
  • Якщо у вас висока температура або озноб, необхідно негайно зробити урологічний огляд.