Камені в нирках (нефролітіаз)
Камені в нирках - це нерозчинені речовини, які відкладаються в нирках або сечовивідних шляхах. Це закупорює ці шляхи і призводить до болю або вторинних інфекцій. Але як можна протидіяти утворенню таких каменів? І звідки ви знаєте, що у вас камені в нирках?
Цей текст написаний за найвищими науковими стандартами і перевірений медичними працівниками.
Останнє оновлення: 21 липня 2020 року
Підсумовано найважливіші речі
Камені в нирках - це кристалізовані речовини, які спочатку перетворюються в пісок у нирках, а пізніше в камені в нирках через перенасиченість сечі. Ці камені осідають і можуть закупорити сечовід
Це може призвести не тільки до сильного болю, але і до зараження. Ви часто пропускаєте дрібні камені в нирках, не помічаючи або просто відчуваючи короткий різкий біль. Однак у випадку з великими каменями цей процес може зайняти набагато більше часу
Характерними для каменів у нирках є судоми, подібні до скарг у нижній, бічній частині спини або в області шлунка. Крім того, нудота і блювота, а також пітливість можуть бути ознаками каменів
Фахівці можуть або зруйнувати камені в нирках ударними хвилями, або використовувати ендоскоп, щоб розчавити їх. Для профілактики каменів у нирках, а також для полегшення їх усунення важливо багато пити, займатися спортом та приділяти увагу своєму харчуванню
Що означає медицина під камінням у нирках?
У сечі є розчинені солі. Однак вище певної кількості це перенасичується і утворюються дрібні кристали. Кристалізовані солі можуть утворюватися в нирках, нирковій мисці, а також у сечовивідних шляхах. Ці дрібні кристали, також відомі як нирковий гравій або нирковий пісок, утворюють все більші камені, які перешкоджають відтоку сечі. Камені різняться за розміром і можуть мати розмір лише кілька міліметрів, але вони також можуть заповнити всю ниркову миску.
Камені в нирках не викликають болю, поки не мігрують у сечовід. Ці скарги часто проявляються сильними судомами, болем, нудотою та блювотою. Більшість каменів непомітно проходять із сечею, тоді як інші повинні бути видалені фахівцем.
Які симптоми каменів у нирках?
Нирковий гравій, який ще не перетворився на більші камені, часто витікає з сечею, не помічаючи її або з коротким колючим болем. Однак якщо камінь вже більший, з’являються симптоми ниркової коліки, які можуть стати нестерпними протягом декількох хвилин.
Характерними для каменів у нирках є такі симптоми, як нудота та блювота, кров у сечі та надзвичайно болюча ниркова коліка. Якщо ви помітили кров у сечі або відчуваєте, що у вас ниркова коліка, слід негайно звернутися до лікаря!
Інші симптоми полягають у тому, що стілець і гази більше не можуть зникнути, нестримні позиви до сечовипускання та пітливість. Інфекція сечовивідних шляхів камінням у нирках також може бути пов’язана, і в цьому випадку симптомами можуть бути також лихоманка, озноб та болісне сечовипускання.
Які причини каменів у нирках?
Камені в нирках викликані тим, що деякі речовини в сечі мають занадто високу концентрацію, і сеча, таким чином, перенасичена. Причинами цього перенасичення є збільшення виведення камнеутворюючих речовин, таких як кальцій, фосфат або сечова кислота, тоді як не камнеутворюючі речовини, такі як магній, наприклад, виводяться менше. Підвищена концентрація сечі, спричинена нестачею рідини, також може призвести до перенасичення. Порушення обміну сечової кислоти або кальцію також сприяють утворенню каменів у нирках.
Окрім цих факторів, існують і інші аспекти, які сприяють каменеутворенням. Сюди входить дієта, в якій занадто багато білка, ожиріння, відсутність фізичних вправ або часте вживання продуктів, що зневоднюють організм. Крім того, прийом харчових добавок та повторні інфекції сечовивідних шляхів сприяють розвитку каменів у нирках.
Як проходить курс при каменях у нирках?
Нирковий гравій, що утворюється із-за перенасиченої сечі, перетворюється в камені в нирках, які рухаються далі. Якщо камені досить дрібні, вони частково проходять непомітно або лише з коротким болем. Однак при більших каменях розвивається ниркова коліка. Зазвичай це проявляється сильним хвилеподібним болем, який ви відчуваєте в області флангів, ниркового русла, іррадіюючи в нижню частину живота. Такі типи судом виникають, коли камені в нирках затримуються, і сеча більше не може стікати.
Симптоми, які виникають при нирковій коліці, вважаються одними з найсильніших болів, які відчувають люди. Вони виникають внаслідок подразнення і перерозтягування сечоводу і, залежно від розташування каменю, часто іррадіюють в навколишні частини тіла.
Під час цієї коліки камінь у нирках, який залишає сечовий міхур, переходить у сечовий міхур, і коли він досягає його, біль зникає. Однак це може зайняти різну тривалість часу, залежно від розміру каменю. У дрібних каменів симптоми іноді зникають протягом декількох хвилин, тоді як у більших каменів це може зайняти години або навіть дні.
Коли камені в нирках вважаються хронічними?
Більші камені в нирках важко потрапити в сечовід, а це означає, що вони можуть залишатися в тазі нирки. Там камені переростають у камінь, що заливається, який заповнює всю ниркову миску. Симптоми, пов'язані з цим захворюванням, часто менш виражені. Часто виникає тупий біль в області нирок. Наслідком цього може бути хронічне запалення ниркової миски з усадкою ниркової тканини. Це також відоме як “скорочення нирок”. Загалом хронічні камені в нирках іноді викликають бактеріальні інфекції, що може призвести до ускладнень.
Які типи каменів у нирках існують?
Лікарі розрізняють різні типи каменів у нирках залежно від їх складу. Найпоширеніші камені - це камені, що містять кальцій. До цієї категорії можна віднести до 80 відсотків усіх каменів у нирках, до яких також належать оксалатно-кальцієві камені та камені фосфату кальцію. Так звані сечокислі камені становлять близько 15 відсотків. Існують також магнієво-амонієво-фосфатні камені та цистеїнові та ксантинові камені.
Медичні працівники також розрізняють камені на основі їх місцевого поширення. Це призводить до розрізнення каменів у нирках, сечоводі, сечовому міхурі та каменях уретри.
Як можна діагностувати камені в нирках?
Зазвичай лікар спочатку бере анамнез, тобто звичайну консультацію пацієнта. Серед іншого, тут важливі ваша історія хвороби та наявність у членів родини каменів у нирках. Дієта та прийом ліків також мають значення. Якщо сімейний лікар підозрює, що у вас є камені в області нирок, він скерує вас до уролога.
У формі аналізу крові, в якому відіграють роль креатин, фосфат, сечовина, сечова кислота та інші значення, фахівець визначає, наскільки добре працює ваша нирка та чи є інфекція. Лікар також використовує аналіз сечі, щоб перевірити, чи є у вас кров у сечі, що може бути наслідком пошкодження слизової оболонки, викликаного камінням у нирках. КТ-сканування показує, чи є і де є камені в нирках або сечоводах і наскільки вони великі. На підставі ультразвукового обстеження лікар може також визначити функцію нирок та будь-яку непрохідність сечовипускання.
На кого найчастіше страждають камені в нирках?
Камені в нирках - найпоширеніші захворювання нирок. В основному вони трапляються у віці від 30 до 60 років, чоловіки страждають удвічі частіше, ніж жінки. Приблизно у п'яти відсотків усіх німців розвиваються камені в нирках.
Які наслідки каменів у нирках для постраждалих?
Камені в нирках часто утворюються знову. З цієї причини важливо регулярно домовлятися з лікарем. Також потрібно вживати достатню кількість рідини і звертати увагу на свій раціон. Часто фахівці рекомендують після видалення або видалення каменів з нирок лікарську профілактику або спеціальну дієту.
Які існують нехірургічні методи лікування?
Камені в нирках не завжди потребують лікування. Якщо ваш лікар трапляється під час звичайних оглядів, він може просто порадити вам регулярно проходити огляд. Однак це лише у тому випадку, якщо камені не доставляють вам болю чи іншого дискомфорту.
Якщо камінь досить малий, досить почекати і подивитися. Оскільки при розмірі до семи міліметрів часто буває так, що ви просто виділяєте його із сечею. Однак вам обов’язково слід уточнити це у свого лікаря. Залежно від розміру, місця розташування та типу каменів, фахівець вирішить, чи потрібно їх видаляти.
Нехірургічний метод видалення каменів з нирок полягає в розбитті каменів у нирках за допомогою хвиль тиску. Експерт розбиває камені зовні спеціальним пристроєм і не торкаючись їх ударними хвилями, тобто акустичними хвилями тиску. Це розбиває камінь на безліч дрібних шматочків, які ваше тіло може вивести через сечовід. Ця форма терапії зазвичай проходить без загальної анестезії. Однак вам дадуть знеболюючі препарати. Слід уникати цього методу під час вагітності або нелікованої інфекції сечовивідних шляхів.
Якщо мова йде про сечокислі камені, їх також можна розчинити за допомогою ліків. Активний інгредієнт алопуринол відіграє тут головну роль.
Які хірургічні методи лікування існують?
Урологи видаляють камені за допомогою так званого ендоскопа. Це тонкий трубчастий інструмент. Існує два методи, якими фахівці можуть видалити камені в нирках хірургічним шляхом. З одного боку уретерореноскопія, а з іншого боку черезшкірна нефролітотомія. Обидві процедури зазвичай проводяться під загальним наркозом.
Під час уретерореноскопії лікар вводить ендоскоп через уретру та сечовий міхур у сечовід, а іноді навіть у нирку. Потім ви отримуєте своє фото за допомогою камери. Інструмент має додаткові функції, тому фахівець може, наприклад, подрібнювати камені за допомогою лазерних зондів і виймати або промивати їх маленькими плоскогубцями.
При черезшкірній нефролітотомії фахівець встановлює пункційний канал над невеликим розрізом збоку шкіри під дванадцятим ребром. Це веде безпосередньо в нирки, і через канал в нирковій мисці через канал вводять ендоскоп розміром приблизно з олівець. Потім лікар використовує лазерний зонд, щоб подрібнити камені в нирках і промити їх ендоскопом.
В результаті видалення каменів з нирок фахівці можуть вставити так звану шину сечоводу у ваш сечовід. Це забезпечує відтік сечі, а також захищає сечовід від травм, спричинених пухкими частинками каменю. Зазвичай лікар видаляє цю головку амбулаторно через один-два тижні.
Для того, щоб мати змогу гарантувати цілеспрямоване лікування та запобігти подальшим утворенням каменів, важливо, щоб фахівець проводив аналіз сечокам’яної хвороби. Він робить це в лабораторії та досліджує камінь у нирках на предмет його типу та компонентів. З цієї причини кожного разу, коли ви мочитеся, вам слід спробувати зловити камінь ситом або кавовим фільтром, а потім принести його в кабінет лікаря. Якщо камінь видаляють хірургічним шляхом, його зазвичай доставляють прямо в лабораторію.
Коли необхідна операція?
Лікарі зазвичай видаляють камені з нирок, якщо вони зростають більше дюйма або якщо вони доставляють сильний дискомфорт. Якщо камінь знаходиться в межах приблизно двох сантиметрів, обробка ударною хвилею вже недостатня. Фрагменти все ще були б занадто великими, щоб виводитися нирками. Якщо у вас сильний біль, незважаючи на ліки, якщо камені повністю закупорюють сечовивідні шляхи або якщо у вас також є інфекція сечовивідних шляхів, лікар порадить вам зробити операцію. Однак відкриті операції сьогодні досить нетипові. Натомість лікар, як правило, вдається до двох ендоскопічних процедур, описаних вище.
Що я повинен врахувати перед операцією?
Загалом, перед операцією потрібно залишатися тверезим. Це означає, що за шість годин до процедури заборонено їсти чи пити що-небудь. Це стосується і помутнілих рідин, таких як молоко. Ви можете споживати воду та чай приблизно за дві години до операції. Жувальна гумка та солодощі також заборонені! Якщо ви щось з’їли, важливо повідомити про це свого лікаря або медсестру, інакше можуть виникнути ускладнення.
Курці, як правило, класифікуються більше як пацієнти ризику, ніж не палять. Це пов’язано з порушеннями загоєння ран, надходженням кисню, а також із підвищеним ризиком зараження. Особливо в дні безпосередньо перед процедурою, вам слід утриматися від сигарет і, якщо потрібно, застосовувати заходи відмови від куріння, такі як нікотинові пластирі або ментолова жувальна гумка. Якщо ви регулярно приймаєте ліки, ви також повинні повідомити про це лікаря.
Важливо, щоб ви точно з’ясували, що вам дозволено робити, а що не слід робити перед операцією, щоб якнайменше знизити ризик ускладнень під час процедури. Однак загалом препарати, що впливають на згортання крові, слід припинити щонайменше за 14 днів до операції. До них належать, наприклад, Аспірин, Плавікс, АСС, Тромбо АСС або Маркумар. Також слід бути обережним зі снодійними! У багатьох випадках лікар може призначити вам замінні ліки.
Що я повинен враховувати після процедури?
Як амбулаторно, так і після операції під загальним наркозом, ви спочатку залишатиметеся під спостереженням. Як тільки ви знову відчуєте достатню фізичну форму, ви зазвичай можете повернутися додому. Однак, оскільки анестезія має деякі наслідки, і часто потрібен деякий час, щоб знову прочистити голову, вам не дозволяється керувати машиною в той же день. Також лікарі радять не їхати додому на громадському транспорті поодинці. Краще дозвольте друзям чи родичам забрати вас або замовити таксі.
Якщо у вас була загальна анестезія під час процедури, хтось повинен бути з вами, щоб доглядати за вами протягом наступних 24 годин. Як правило, на наступний день після процедури ви будете проходити рентгенологічне та ультразвукове дослідження, щоб лікар міг перевірити, чи все в порядку, а камінь повністю видалений. Щоб сечокам’яна хвороба не утворювалася знову, слід завжди пити достатньо і робити фізичні вправи.
Що я можу зробити щодо каменів у нирках сам?
Як постраждала людина, ви можете запобігти відкладенню кристалізованих речовин або домогтися швидшого виведення каменю, багато пивши. У особливо спекотні дні або в дні, коли ви сильно потієте, пийте більше рідини. Також слід стежити за своїм харчуванням. Тут потрібно бути обережним, щоб не вживати занадто багато тваринного білка. Фахівці також не радять їсти субпродукти. Деякі ліки також полегшують проходження каменю. Однак для цього вам слід зважити всі «за» і «проти» прийому з фахівцем.
Як я можу запобігти каменям у нирках?
Для профілактики каменів у нирках важливо вживати достатню кількість рідини. В ідеалі ви випиватимете два-три літри води, чаю або фруктового соку на день. Кофеїн, алкоголь, нікотин та надмірне споживання м’яса також сприяють розвитку каменів у нирках, тому вживати їх слід лише в помірних кількостях. Іншим важливим аспектом є те, що ви отримуєте достатню кількість фізичних вправ. Це допомагає запобігти застряганню менших каменів у нирках в першу чергу.
Сечокам’яна хвороба часто утворюється у людей із зайвою вагою. Тому також важливо стежити за власною вагою. Однак експерти не радять жорстких дієт, оскільки це, в свою чергу, може збільшити ризик розвитку певних видів каменів.
Все ще існує потреба у дослідженні теми дієтичних рекомендацій. Однак відомо, що слід їсти з низьким вмістом солі і в основному уникати солодощів. Натомість фрукти та овочі ніколи не помиляються. Найкраще - запитати у лікаря, яку дієту він рекомендує і на що слід звернути увагу.
Якщо цих профілактичних заходів недостатньо, лікар може призначити ліки, щоб ускладнити утворення нових каменів. Вони працюють, змінюючи рН сечі, так що каменеутворюючі речовини залишаються розчиненими.
Медичні страхові компанії покривають витрати на лікування?
Державні медичні страхові компанії покривають витрати на всі лікувальні заходи, які є медично необхідними. Якщо ви не впевнені, чи і яку частину витрат покриє ваше медичне страхування, ви можете дізнатись більше у свого лікаря або безпосередньо у страхової компанії.