Камені в нирках та камені в сечоводах

  • вступ
  • Симптоми
  • Причини та фактори ризику
  • частота
  • звичайно
  • наслідки
  • діагностика
  • профілактика
  • лікування
  • Додаткова інформація
  • набрякати

(PantherMedia/Tristan Ben Mahjoub) Камені в нирках - це невеликі тверді відкладення, що утворюються в тазі нирок. Якщо вони мігрують у сечоводи, їх називають сечовідними каменями. Камені в нирках і сечоводах іноді називають сечокам’яною хворобою.

сечоводах

Багато каменів настільки дрібні, що навіть без лікування вони мігрують до сечового міхура протягом декількох днів або тижнів, а потім виводяться із сечею. З дрібними камінчиками часто досить прийняти знеболюючий деякий час, випити багато води, пересуватися і чекати. У випадку середніх каменів ліки, що розслаблюють м’язи, можуть допомогти у виведенні.

Більші камені можуть застрягти на виході з ниркової миски або повільно рухатися по сечоводу, викликаючи сильний біль та інший дискомфорт. Ці камені зазвичай доводиться руйнувати звуковими хвилями або видаляти за допомогою невеликого втручання. Яке лікування підходить, залежить від розміру, типу та розташування каменів у нирках або сечовивідних шляхах.

Багато людей повторювали камені в нирках або сечоводах. Щоб цього не сталося, важливо шукати причину утворення каменів.

У багатьох людей є камені в нирках, які не викликають жодних симптомів і часто виявляються лише випадково. Іноді постраждалі помічають легке втягування області нирок, не пов’язуючи це з каменем.

Тільки коли камінь блокує ниркову миску або блукає сечоводом, це стає помітним. Основним симптомом є біль, який може коливатися від незначного дискомфорту до сильного болю, схожого на судоми. Залежно від того, на якому відділі сечоводу знаходиться камінь, можуть виникати болі в животі, животі або спині.

Два сечоводи мають природні звуження - наприклад, там, де вони відкриваються в сечовий міхур. Якщо камінь у нирках блукає по такій вузькій точці, біль особливо сильний. Типовими є раптовий і раптовий, сильний біль у боці, який може іррадіювати в нижню частину живота. Вони також відомі як ниркова коліка. Біль посилюється і слабшає хвилями, іноді додаються нудота і блювота. Типово, що люди змиваються, знаходячи положення тіла там, де біль стихає. Ниркова коліка може тривати від 20 до 60 хвилин.

Біль у камені в нирках: місця, де він зазвичай виникає

Іншими можливими симптомами каменю в сечоводі є кров у сечі, хворобливе сечовипускання та підвищена або підвищена потреба у сечовипусканні. Іноді біль може також іррадіювати в статеві органи.

Невеликі сечові камені не обов’язково доставляють дискомфорт. Іноді їх не помічають, поки не виводяться з сечею. Деякі камені виявляються лише випадково, коли роблять рентген або УЗД живота.

Нирки та нижні сечовивідні шляхи з камінням у нирках та сечоводі

Камені в нирках утворюються, коли певні речовини в сечі об’єднуються, утворюючи кристали. Часто це солі, що містять кальцій, але це також може бути сечова кислота та інші мінерали:

  • 80% людей з каменями в нирках мають кальцієві камені,
  • Від 5 до 10% сечокислих каменів і
  • 10% каменів з мінералу струвіт.

Камені з інших матеріалів зустрічаються рідко.

Зазвичай ці речовини розчиняються в сечі. При деяких захворюваннях може статися, що їх концентрація в сечі підвищується і утворюються кристали: Наприклад, якщо паращитовидні залози надмірно активні, рівень кальцію в сечі підвищується, а при подагрі - рівень сечової кислоти. Надлишок рідко визначається генетично, наприклад у каменях, виготовлених з амінокислоти цистин.

Дієта також може зіграти свою роль: наприклад, деякі продукти, такі як ревінь, містять багато щавлевої кислоти; Субпродукти можуть збільшити рівень сечової кислоти. Це може стимулювати утворення каменів. Крім того, концентрація каменеутворюючих речовин у сечі збільшується, якщо пити занадто мало.

Іншою причиною може бути те, що в сечі недостатньо речовин, які зазвичай захищають від утворення каменів. Сюди входить насамперед так званий цитрат. Наприклад, дефіцит цитрату може бути наслідком хронічної діареї.

На додаток до співвідношення каменів, що утворюють та інгібуючих камінь компонентів сечі, грає роль ступінь кислотності сечі: більшість видів каменів утворюється, коли сеча занадто кисла. Однак камені також можуть утворюватися, коли сеча втрачає кислоту і стає лужною - наприклад, через інфекцію сечовивідних шляхів.

Деякі ліки також можуть сприяти розвитку каменів у нирках - наприклад, тому, що вони утворюють кристали в сечі або змінюють склад сечі.

Деякі люди зазнають підвищеного ризику через анатомічні особливості нирок, такі як кіста нирки або підковова нирка. Говорять про підковоподібну нирку, коли дві нирки зрослися на нижніх кінцях.

Камені в нирках широко поширені: у Німеччині щороку хворіє від 1 до 2% населення. За підрахунками Сполучених Штатів, щонайменше у 10% людей один раз у житті виникають камені в нирках або сечоводах. Чоловіки мають більший ризик, ніж жінки. Камені в нирках і сечоводах можуть виникати в будь-якому віці, включаючи дітей. Найчастіше вони зустрічаються у людей у ​​віці від 40 до 60 років.

Камені в нирках зазвичай викликають симптоми, лише потрапляючи в сечовід. Симптоми сильно залежать від їх розміру:

  • Більшість каменів діаметром менше 5 міліметрів самостійно потрапляють у сечовий міхур, а потім виводяться із сечею.
  • Половина каменів від 5 до 10 міліметрів також усувається сама собою.
  • Камені діаметром понад 10 міліметрів зазвичай доводиться обробляти.

Скільки часу потрібно, щоб камінь відірвався, дуже різниться. Дрібні камені часто виводяться з сечею через один-два тижні. Якщо камінь не вимивається самостійно протягом чотирьох тижнів, його зазвичай обробляють.

У 50 із 100 людей, які лікували камінь у нирках або сечоводах, кам’яні хвороби розвиваються вдруге протягом п’яти років, а деякі частіше. Тому профілактика відіграє важливу роль.

Якщо не лікувати камені в нирках, вони можуть звузити або перекрити сечоводи. Це сприяє інфекціям, сеча може накопичуватися і напружувати нирки. Однак це трапляється рідко, оскільки більшість каменів лікують до того, як можуть виникнути ускладнення. Ознаки інфекції верхніх сечовивідних шляхів включають лихоманку, озноб, біль у боках і попереку, нудоту або блювоту.

Типові ознаки сечових каменів можуть дати підказки для діагностики. Однак їх не завжди достатньо для достовірного встановлення причини симптомів. Більшість каменів у нирках та сечі можна знайти за допомогою ультразвукового сканування. Якщо результати неясні, іноді роблять комп’ютерну томографію (КТ).

Рентген нирок, сечоводів та сечового міхура менш точний, оскільки деякі камені не видно на рентгенівських променях: хоча кальцієві камені добре видно, струвітові камені менш прозорі, а камені сечової кислоти взагалі не видно. Однак рентген може бути корисним для перевірки успішності лікування кальцієвих каменів.

Також важливо дослідити кров і сечу. Ці тести можуть дати підказки про можливі причини, такі як інфекція або високий рівень кальцію або сечової кислоти.

Деякі камені виявляються випадково, наприклад, під час рентгенологічного або ультразвукового дослідження живота.

Якщо ви обробляєте камені, нічого не роблячи щодо їх причини, у багатьох людей вони повторяться. Тип профілактики, який має сенс, залежить від складу каменів у нирках та їх причини. Тому важливо стежити за тим, щоб при сечовипусканні не було сечових каменів, і ловити їх, наприклад, сечовипусканням через сито або фільтр. Після видалення каменів хірургічним шляхом їх аналізують у лабораторії.

Щоб уникнути подальших каменів у нирках, фахівці рекомендують пити багато - більше, ніж рекомендовано в іншому випадку 1,5 літра на день. Ви можете обговорити зі своїм лікарем, яку кількість пити.

Залежно від причини, може також мати сенс відкоригувати дієту - наприклад, з меншою кількістю м’яса або солі. Також можуть бути розглянуті ліки, які впливають на рН сечі або знижують рівень кальцію або сечової кислоти в сечі. Які профілактичні заходи корисні, також залежить від особистого ризику подальших каменів у нирках.

Для менших каменів у нирках, які не викликають жодних симптомів, достатньо почекати, поки вони самостійно усунуться із сечею. За розміром і положенням каменю можна оцінити, чи він сам відірветься.

Біль, спричинений камінням у нирках або сечоводі, можна полегшити за допомогою знеболюючих засобів, таких як диклофенак, ібупрофен, парацетамол або метамізол. Якщо біль дуже сильний, можна також застосовувати сильніші препарати (опіоїди).

При каменях сечоводу від 5 до 10 міліметрів певні препарати для розслаблення м’язів (альфа-адреноблокатори) можуть підтримувати виведення. Більші камені зазвичай потрібно видаляти. Залежно від їх розташування та розміру їх розбивають ультразвуковими хвилями, видаляють ендоскопічно або невеликою операцією.

Практика сімейного лікаря, як правило, є першим контактом, коли ви захворіли або потребуєте медичної консультації, якщо у вас є проблеми зі здоров’ям. Ми надаємо інформацію про те, як знайти правильну практику, як найкраще підготуватися до візиту до лікаря та що важливо.

набрякати

Afshar K, Jafari S, Marks AJ, Eftekhari A, MacNeily AE. Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) та неопіоїди при гострій нирковій коліці. Cochrane Database Syst Rev 2015; (6): CD006027.

Campschroer T, Zhu X, Vernooij RW, Lock MT. Альфа-адреноблокатори як медична експульсивна терапія каменів у сечоводах. Cochrane Database Syst Rev 2018; (4): CD008509.

Німецьке товариство урології (DGU), Робоча група сечових каменів Академії німецьких урологів. Керівництво S2k для діагностики, терапії та метафілактики сечокам’яної хвороби. Реєстраційний номер AWMF: 043-025. 2015 рік.

Холлінгсворт Дж. М., Каналес Б. К., Роджерс М. А., Сукумар С., Ян П., Кунц Г. М. та ін. Альфа-адреноблокатори для лікування каменів у сечоводі: систематичний огляд та мета-аналіз. BMJ 2016; 355: i6112.

Міллер NL, Lingeman JE. Лікування каменів у нирках. BMJ 2007; 334 (7591): 468-472.

Філліпс Р, Ханчанале В.С., Майат А, Сомані Б, Набі Г, Біяні КС. Солі, що містять цитрат, для профілактики та лікування каменів у нирках кальцію у дорослих. Cochrane Database Syst Rev 2015; (10): CD010057.

Ценг Т.Ю., Премінгер Г.М. Камені в нирках: гнучка уретероскопія. BMJ Clin Evid 2015: pii: 2003.