Камені в сечі: симптоми та лікування

Камені в сечі (камені в сечовому міхурі) - це солі, які кристалізуються в сечовивідних шляхах. Вони можуть бути різного розміру. Залежно від свого місцезнаходження вони викликають різні скарги.

Камені в сечі складаються з таких каменеутворюючих, погано розчинних речовин: оксалат кальцію, сечова кислота, фосфат кальцію, фосфат амонію магнію, кальцій, білок та цистин. Камені в сечі можуть бути дуже дрібними (наприклад, гравій у нирках), але вони також можуть заповнювати частини або всю ниркову миску (наприклад, камінь у нирках на чотири сантиметри).

Хвороба у людей набуває медичної актуальності внаслідок защемлення та раптової перешкоди відтоку сечі в сечовивідних шляхах (дренажна система сечі). Сечовивідні шляхи починаються з нирок, переносять сечу по сечоводах до сечового міхура і далі через уретру.

З одного погляду:

Ці симптоми виникають при сечових каменях

Класичним симптомом каменів у сечоводах є ниркова коліка, спричинена защемленим каменем сечоводу. При нирковій коліці пацієнти відчувають раптовий, схожий на судоми біль. Цей колючий біль може тягнути з флангу до яєчок або великих статевих губ. Біль спричиняється, як часто вважають, не самим каменем, а скупченням сечі та пов’язаним із цим розтягуванням дренажної системи сечі над каменем.

Часто ці симптоми кольок супроводжуються іншими симптомами, такими як нудота, блювота, запор та затримка вітру, кров у сечі та розлади сечовипускання. Якщо на додаток до колючого болю є лихоманка - якщо імунна система нагріває тіло та/або озноб, можна припустити, що сеча над каменем інфікована. Це надзвичайна ситуація, і необхідна негайна медична допомога.

Симптоми каменів у нирках

Камінь, що лежить в нирковій мисці або чашечці, може бути без симптомів. Це часто виявляється випадково під час планового ультразвукового обстеження. Якщо цей камінь збільшиться, це може спричинити тупий дискомфорт та сприяти або підтримувати запалення. Якщо камінь у нирках блукає і потрапляє в сечовід, зазвичай виникає ниркова коліка.

Симптоми каменів у сечовому міхурі

Камені в сечовому міхурі, які виникають в основному в сечовому міхурі, коли є проблема з відтоком сечового міхура, зазвичай доставляють лише незначний дискомфорт, але коли є запалення, необхідне сильне відчуття сечовипускання (симптоми невідкладності). Зазвичай запалення сечового міхура можна ефективно лікувати лише видаленням каменю із сечового міхура.

Отруєння крові як найнебезпечніший наслідок

Якщо заражену сечу не відводити назовні, існує великий ризик нагноєння нирок і загального бактеріального забруднення крові, так званий уросепсис. Оскільки ця серйозна клінічна картина може призвести до летального результату, кожному пацієнту з болем у боці та лихоманкою слід негайно звернутися за урологічною допомогою.

Причини та фактори ризику сечових каменів

Камені в сечі спричинені процесами кристалізації в сечі, що сприяють порушенням потоку сечі між чашечкою нирки та сечовим міхуром.

Сечові камені можуть складатися з таких каменеутворюючих речовин:

Оксалат кальцію
сечова кислота
Фосфат кальцію
Фосфат амонію магнію
Кальцій
білка
Цистин

Ці каменеутворюючі речовини (погано розчинні речовини в сечі) всмоктуються з їжею. Після перетравлення вони потрапляють у кров - а через нирки - в сечу. Якщо надто багато цих речовин всмоктується, відбувається процес кристалізації і сечові камені утворюються в сечовивідних шляхах.

Ще однією важливою причиною утворення сечових каменів є зменшення потоку сечі. У цьому випадку каменеутворюючі речовини тривалий час залишаються в сечовивідних шляхах, а також можуть вступати в реакцію між собою і кристалізуватися протягом тривалого періоду часу.

Фактори ризику сечових каменів

Незважаючи на деякі запитання без відповіді, сьогодні певно, що такі фактори сприяють утворенню сечокам’яної хвороби:

Неправильна дієта, в результаті чого збільшується споживання білка

низьке споживання рідини, що призводить до зменшення потоку сечі

Відсутність фізичних вправ, що призводить до порушення метаболізму та посилення накопичення каменеутворюючих речовин

Повторювані інфекції сечовивідних шляхів, що призводить до підвищеної кристалізації фосфату амонію магнію в результаті бактеріальних змін

Захворювання нижніх сечовивідних шляхів, що призводить до можливих звужень та зменшення потоку сечі

Розлади паращитовидної залози, що призводять до підвищення рівня кальцію в крові та сечі

Окрім факторів ризику розвитку сечокам’яної хвороби, існують також загальні фактори ризику, такі як старість, робота з великим стресом та належність до вищого соціального класу. Хворі на сечокам’яну хворобу частіше зустрічаються у промислово розвинених країнах та в жарких районах. Генетична схильність припускається приблизно у шести відсотків усіх пацієнтів із сечокам’яною хворобою.

Діагностика сечових каменів

Камені в сечі виявляють шляхом опитування та огляду пацієнта, а також аналізу сечі, ультразвукової та рентгенодіагностики. Типовий анамнез (анамнез) з раптовими болями, схожими на судоми, і результати клінічного обстеження зазвичай дозволяють віднести симптоми до сечокам’яної хвороби. Аналіз сечі завершує цю першу частину обстеження.

Ультразвукове дослідження на сечові камені

Серцем діагностики сечокам’яної хвороби є УЗД. За допомогою УЗД можна показати та виміряти сечовий камінь в області нирок.

Камінець сечоводу зазвичай не можна показати безпосередньо за допомогою ультразвуку, оскільки наповнена повітрям кишечник часто заважає дисплею. З іншого боку, накопичення сечі в тазі нирки, спричинене каменем, можна розпізнати дуже добре. Це чітка діагностична ознака каменю в сечоводі.

Рентген при підозрі на сечокам’яну хворобу

Рентгенологічне дослідження всього сечовивідного тракту може показати всі рентгеноконтрастні сечові камені в сечовидільній системі. Камені сечової кислоти не є рентгеноконтрастними, тому їх неможливо показати під час цього обстеження.

Розлад сечового потоку можна точно показати шляхом введення контрастної речовини через вену - це обстеження також відоме як урограма. Вводиться контрастна речовина розподіляється в крові і через нирки переходить безпосередньо в сечу. Це робить ниркову миску та сечоводи видимими - сечові камені виглядають у вигляді поглиблення контрастної речовини на рентгенівських знімках.

Після того, як алергія та неліковані захворювання щитовидної залози з’ясовані та виключені, проводиться оглядний рентген. Потім уролог або рентгенолог вводить у вену контрастну речовину. Потім ця контрастна речовина виводиться в сечовивідні шляхи через нирки. Ця елімінація задокументована рентгенівськими променями через різний час (через п’ять-сім та десять-15 хвилин). Якщо є порушення каменю, пов’язане з каменем, часто потрібні так звані пізні прийоми через 30, 60 або 120 хвилин.

У дуже рідкісних випадках для виявлення каменів необхідні спеціальні урологічні рентгенологічні процедури - так звана ретроградна візуалізація сечоводу з контрастним середовищем або уретероскопія.

Лікування сечових каменів: які методи лікування існують?

Лікування сечокам’яної хвороби поділяється на заходи для зняття болю та заходи з видалення каменів.

Управління болем

Ниркова коліка - це надзвичайна ситуація. Потрібне негайне лікування болю. Сюди входить призначення знеболюючого та протисудомного препарату. Як правило, цим вдається опанувати хворобливу ситуацію. Після підтвердження діагнозу визначається подальша медична терапія.

Загальні процедури видалення сечокам’яної хвороби

Сечові камені розміром приблизно до семи міліметрів, як правило, вважаються здатними проходити мимовільно, тобто намагаються досягти кам'яного проходу без операції. Це досягається вживанням або вливанням великої кількості рідини. Крім того, вводяться препарати, що розширюють сечовід. Майже у 80 відсотків усіх пацієнтів сечовий камінь можна видалити протягом декількох днів. Проте коліки можуть тим часом виникати знову і знову.

Спеціальні процедури для видалення сечокам’яної хвороби

Сучасні методи руйнування та видалення каменів на сьогодні включають екстракорпоральну ударно-хвильову літотрипсію (ESWL, безконтактна фрагментація каменю в області нирки, сечоводу, сечового міхура), так звана черезшкірна нефролітолапаксія (малоінвазивне видалення каменю з ниркової миски за допомогою спеціального інструменту) та ендоскопічне видалення каменю (видалення каменю з сечоводу Сечовий міхур і сечовід за допомогою спеціального ендоскопа). Якщо реставрація каменю не є успішною за допомогою цих малоінвазивних методів, показання до відкритої операції необхідно критично вивчити.

Дієта та напої: Запобігайте сечокам’яній хворобі за допомогою цих порад

Загальні профілактичні заходи включають:

Рясна гідратація: Рекомендується принаймні два з половиною літри рідини (наприклад, мінеральної води або фруктового чаю) протягом 24 годин, щоб достатньо промити сечовивідні шляхи.

Різноманітна дієта з високим вмістом клітковини та жиру: Має сенс споживати п’ять різних видів фруктів або овочів щодня (приклад щоденного раціону: яблуко, банан, ківі, паприка, кольрабі). Продукти з високим вмістом клітковини: вівсяна каша, мюслі, сочевиця, квасоля та інші бобові: корисні протеїнові пакети - плюс список та рецепти, а також свіжі фрукти та овочі. Всі фрукти та овочі - це нежирна їжа.

Рясна вправа (Наприклад, рекомендується два рази на тиждень протягом 30 хвилин ходьби, бігу або плавання) та зменшення ожиріння (з ІМТ понад 30), оскільки це може позитивно змінити метаболізм людини - наприклад, менше сечоутворюючих речовин потрапляє в сечовивідні шляхи.

Дієта та Ко.: Індивідуальні заходи проти сечових каменів

Через високу частоту рецидивів сечових каменів (це близько 60 відсотків, якщо відсутня подальша допомога), індивідуальні профілактичні заходи також важливі на додаток до регулярного спостереження уролога. Знання пацієнтом складу видаленого сечового каменю може бути важливим для індивідуального коригування харчування.

Сьогодні хтось відмовився від радикальної дотримання попередніх дієтичних рекомендацій. Перш за все, важливо збалансовано харчуватися, займатися спортом і, якщо потрібно, зменшити вагу.

Людям із магнієво-амонієво-фосфатними каменями (інфекційними каменями) та цистиновими каменями слід особливо серйозно ставитися до медичного спостереження, оскільки, зокрема, ці камені можуть повторитися.

Люди з каменями оксалату кальцію

Зниження продуктів тваринного походження, таких як м’ясо та ковбаси
Зниження продуктів, багатих кальцієм, таких як сир, молоко та кварк
Уникайте продуктів, багатих оксалатами, таких як ревінь, шпинат та помідори
Зменшення споживання солі, якщо це можливо, повністю відмовляючись від солонки
Уникайте їжі, що містить пурин, наприклад, що міститься в субпродуктах м’яса, ковбаси, сочевиці, сардин

Люди з каменями сечової кислоти

Зниження маси тіла
Відмова від їжі, що містить пурин, наприклад, що міститься в субпродуктах м’яса, ковбаси та сочевиці, сардин (вміст пурину в їжі повинен бути менше 300 міліграм пурину на день)
Зниження продуктів тваринного походження, таких як м’ясо та ковбаси
Утримайтеся від алкоголю

Люди з фосфатними каменями кальцію

тваринна їжа, така як м’ясо та ковбаса
багаті кальцієм продукти, такі як сир, молоко та сир
багаті фосфатами продукти, такі як сир, молоко, сир, м’ясо, пшеничні висівки та горіхи.

Хоча інфекції сечовивідних шляхів не рідкість, подібні симптоми можуть також свідчити про інші розлади сечовивідних шляхів. більше.

Удар животом або занадто багато сексу - біль у яєчках може мати набагато більше причин.

Неправильне харчування, ожиріння та недостатня кількість рідини сприяють розвитку сечокам’яної хвороби. більше.

Камені в сечовому міхурі можуть бути розміром з куряче яйце. Дізнайтеся більше про симптоми та лікування тут. більше.

Якщо нешкідливий гравій нирок перетвориться на камінь у нирках, це може стати болючою справою. більше.

Наша пропозиція відповідає критеріям прозорості afgis.
Логотип afgis означає високоякісну інформацію про стан здоров’я в Інтернеті.