Камені в жовчному міхурі Коли до хірургії Здоров’я
Оновлено: 23.02.15 - 19:06
Грушоподібний жовчний міхур лежить нижче печінки, і коліки викликають сильний біль.
Жовч - це не орган, як думають багато, а дуже особливий травний сік, виготовлений з води, мінералів, холестерину та білірубіну, жовтуватого продукту розпаду червоного пігменту крові.
Печінка виробляє близько літра цього щодня, більша частина спрямовується в тонку кишку: там жовч потрібна для перетравлення жирів з їжею. Лише незначна його частина зберігається і потовщується в жовчному міхурі. Якщо коефіцієнт змішування жовчі стає незбалансованим, можуть утворюватися камені в жовчному міхурі. І це болісно щороку нагадують сотням тисяч людей про те, що у них жовчний міхур.
Однак, якщо є біль, візит до лікаря не слід відкладати назад. Оскільки у 30 з 1000 людей, які страждають на жовчні коліки, можуть виникнути серйозні ускладнення, такі як непрохідність кишечника, запалення жовчного міхура або підшлункової залози.
Жовч в цифрах
Лише дуже мала частина жовчі, близько 25 мілілітрів, зберігається і згущується в жовчному міхурі. Жовчний міхур, невеликий порожнистий орган у формі груші, розташований з правого боку живота нижче печінки.
Маючи понад 190 000 процедур на рік, видалення жовчного міхура є однією з найпоширеніших операцій у Німеччині.
Найменші камені викликають найбільші проблеми
У багатьох є камені в жовчному міхурі, але вони про них не знають. Ці люди живуть небезпечніше?
Лікар. Пітер Ференчі: Ні. Це зовсім не проблема, з цих каменів у жовчному міхурі, можливо, 25 відсотків активізуються. Тільки тоді навіть є сенс реагувати.
Тож почекайте?
Ференчі: Камені в жовчному міхурі часто виявляються випадково під час обстеження. Якщо в жовчному міхурі багато маленьких каменів розміром від трьох до чотирьох міліметрів, це набагато проблематичніше, ніж якщо є кілька великих каменів. Дрібні камені можуть ковзати разом з рідиною з жовчного міхура в жовчний проток і викликати там біль і запалення. Жовчний проток відкривається в дванадцятипалу кишку через дуже малий доступ (сосочок). Якщо камені ковзають далі, вони закупорюють жовчний проток у сосочку, і жовчна коліка розвивається з нестерпним болем. Великі камені, навпаки, не залишають жовчний міхур. Однак існує ризик того, що вони можуть дратувати стінку жовчного міхура. Це теж може спричинити проблеми в довгостроковій перспективі.
Які типові скарги?
Ференчі: Якщо у вас жовчна коліка, біль дуже сильний. Жовчний міхур скорочується, щоб змусити жовч потрапляти в кишечник. Коли каміння забиває шлях, це неймовірно болить. Часто зустрічаються провісники кольок, наприклад, типове тягнуче праворуч у верхній частині живота, де розташована печінка, напр. Б. після занадто довгого сидіння в трохи сутулому положенні. Якщо у вас болить поперек спини і плеча, вам доведеться діяти швидко. Проблема полягає в тому, що для більшості людей протока підшлункової залози приєднується до дванадцятипалої кишки паралельно жовчній протоці. У разі жовчних кольок підшлункова залоза може наростати і запалитися.
Коли слід приймати операцію?
Ференчі: Спершу лікар робить УЗД і в більшості випадків може швидко побачити, де проблема. У наш час, якщо камені в жовчному міхурі викликають дискомфорт, рекомендується хірургічне втручання. Але перед процедурою вам обов’язково потрібно зробити MRCP, це магнітно-резонансна томографія без опромінення та без контрастних речовин. Перед операцією необхідно уточнити, чи немає в жовчній протоці каменів. Після того, як прохід очищений, весь жовчний міхур можна легко видалити за допомогою ендоскопічної операції. Однак якщо в жовчній протоці є камені, їх також потрібно видалити. Потім це робиться через шлунок за допомогою ендоскопа.
Чому ви не можете просто прибрати камені?
Ференчі: Раніше робилися спроби розчинити або розбити жовчні камені. Але при розбитті великі камені стають дрібними каменями, які ще більше створюють проблеми. Крім того, від складу жовчі залежить, чи утворюються камені. Так камені знову утворюватимуться. Є рекомендації щодо можливої зміни складу жовчі за допомогою їжі. Але на це точно підуть роки, і чи допоможе це, більше ніж сумнівне. В даний час хірургічне втручання є найкращим варіантом для каменів у жовчному міхурі, що викликають дискомфорт
Чи є сенс видаляти камені в жовчному міхурі, наприклад, перед відпусткою?
Ференчі: Якщо у вас великі камені, вам все одно не потрібно турбуватися. Як я вже говорив, дрібні камінці є більш небезпечними. Якщо раніше ніколи не було проблем, я не рекомендую операцію, оскільки кожна операція пов'язана з ризиками. Також при видаленні жовчного міхура існує ризик кровотечі та інфікування. B. травмуються жовчовивідні шляхи або навколишні органи.
Як знайти хорошого лікаря?
Ференчі: Великі мюнхенські клініки мають великий досвід у цій операції з малоінвазивною технікою. Хірургу потрібні два звернення до інструментів та ще один доступ до оптики. Потім він розіб’є жовчний міхур, перекриє протоку від печінки до жовчного міхура і витягне весь жовчний міхур з камінням назовні. Слід дізнатися, скільки жовчного міхура видаляє клініка щороку, і довіритись лікарю з великим досвідом.
Життя без жовчного міхура
Зберігання жовчі в жовчному міхурі мало сенс для людей у попередні часи, коли періоди нестачі їжі та надлишку їжі чергувались. Гормон у кишечнику контролює спорожнення жовчного міхура. Він завжди стає активним, коли хімус ковзає в кишечник і вимагає додаткового травного соку. Таким чином, організм гарантує, що якомога більше жиру може бути перетравленим і засвоєним. Якщо жовчний міхур відсутній, вся утворена жовч надходить безпосередньо в тонкий кишечник. Більшість людей цього майже не помічають, стілець зазвичай стає трохи м’якшим і світлішим. Ви можете продовжувати харчуватися нормально.
n Порцеляновий жовчний міхур Іноді пацієнт відчуває сильний дискомфорт, але лікар не може виявити жовчний міхур на УЗД. Тоді це може бути так званий порцеляновий жовчний міхур. Жовчний міхур повністю заповнений камінням. Розвивається хронічне запалення стінки жовчного міхура, яке стає твердим і товстим і може звапніти. Потім порцеляновий жовчний міхур можна побачити на комп’ютерному томографі.