Камені в жовчному міхурі, лікування; профілактика
визначення
В організмі людини є різні типи каменів. Деякі з цих каменів можуть утворюватися в нирках (камені в нирках), слинних залозах (сіалолітіаз) та жовчному міхурі (холецистолітіаз).
Камені в жовчному міхурі, як правило, є компонентами кристалів холестерину (близько 90% випадків), а іноді поєднуються із солями кальцію та пігментними речовинами жовчі. Кристали холестерину виводяться, коли печінка переповнена холестерином.
Жовчнокам'яна хвороба зустрічається приблизно у 10% населення. Камені в жовчному міхурі особливо поширені у людей у віці від 55 до 65 років.
Камені в жовчному міхурі зазвичай протікають безсимптомно і часто виявляються випадково лікуючим лікарем під час медичних оглядів.
Епідеміологія
Дослідження, опубліковане в 2016 році в журналі Американського товариства геріатрії, показало, що камені в жовчному міхурі частіше зустрічаються з віком, особливо у віці старше 70 років. Зокрема, це дослідження, проведене Тайванським університетом на Тайвані, виявило, що в деяких випадках люди похилого віку мають безсимптомні камені в жовчному міхурі; d. тобто без прояву симптомів.
причини
Камені в жовчному міхурі в основному спричинені перенасиченням жовчі холестерином.
Існує кілька причин концентрації холестерину в жовчі. Причини включають дієту, ожиріння, алкоголь, стрес і вживання певних ліків.
харчування
Їжа з високим вмістом калорій і високим вмістом жиру може призвести до високого рівня холестерину в крові. Через це можуть розвиватися камені в жовчному міхурі.
Ожиріння
Ожиріння і надмірна вага є одними з основних причин різних метаболічних захворювань. Зменшення ваги може запобігти розвитку багатьох захворювань, а також сприяє зменшенню розвитку каменів у жовчному міхурі. Це забезпечує краще функціонування організму.
алкоголь
Надмірне вживання алкоголю може пошкодити печінку, що може призвести до цирозу печінки. Погана робота печінки призводить до перенасичення жовчі, внаслідок чого утворюються камені в жовчному міхурі.
Ліки
Лікарські засоби, які можуть призвести до утворення каменів у жовчному міхурі, - це, як правило, естрогени, контрацептиви або гіполіпідемічні засоби (застосовуються при лікуванні високого рівня холестерину).
групи ризику
Камені в жовчному міхурі - це стан, який страждає близько 10% населення Європи. Камені в жовчному міхурі часто зустрічаються у людей у віці від 55 до 65 років. Вважається, що у людей старше 80 років страждає більше 60% людей.
За підрахунками, жінки частіше страждають жовчнокам’яною хворобою, ніж чоловіки. У багатьох випадках судоми виникають під час менструації.
Крім того, генетична схильність може призвести до розвитку жовчнокам’яної хвороби. Північноамериканці та латиноамериканці є одними з найбільш страждаючих людей з жовчнокам'яною хворобою.
Нижче перелічені групи ризику розвитку каменів у жовчному міхурі:
- Люди у віці від 50 до 60 років. Ризик розвитку каменів у жовчному міхурі зростає з віком (близько 60% населення старше 80 років).
- Люди, які вживають багато алкоголю.
- Люди з надмірною вагою.
Симптоми
Камені в жовчному міхурі зазвичай не викликають болю, саме тому вони часто залишаються непоміченими. Тим не менше, може виникнути цілий комплекс симптомів, які можуть викликати дискомфорт і тривати кілька годин. Як правило, симптоми проявляються ввечері або вночі. Причинами може бути вживання жирної їжі. Симптоми зазвичай починаються у верхній частині живота і через деякий час вони можуть поширитися на праву руку, плече та лопатку.
Симптоми жовчнокам’яної хвороби характеризуються наступним чином:
- коліки. Найчастіше повідомляється про симптом - раптовий, дуже сильний біль у верхньому правому куті або в центрі живота.
- Сильний біль поза живота (див. Вище). Вони можуть розташовуватися в спині, особливо між лопатками і на правому плечі.
Можливо, можуть виникати й інші шлунково-кишкові симптоми:
Пацієнт може мати бліді та пітні руки під час сильного дискомфорту.
На жаль, симптоми каменів у жовчному міхурі не ясні. Для того, щоб правильно діагностувати жовчнокам’яну хворобу і таким чином виявити інші захворювання з подібними симптомами, необхідне ретельне медичне обстеження. Наступні інші захворювання мають подібні симптоми: гепатит, апендицит, ниркова коліка, панкреатит, кишкова непрохідність, виразка шлунка, перитоніт або інфаркт.
Якщо жовчні шляхи перекриті наявними в жовчному міхурі, може розвинутися жовтяниця. Характерними симптомами жовтяниці є жовті очі і жовтувата шкіра.
Розмір грудочки
Ці камені чи камені в жовчному міхурі можуть мати розмір піщинки або розмір м’яча для гольфу.
Тривалість симптомів
Симптоми можуть тривати від декількох хвилин до декількох годин.
діагностика
Діагностика каменів у жовчному міхурі часто ускладнюється, оскільки в багатьох випадках захворювання протікає безсимптомно і часто виявляється лише під час медичного огляду. Однак камені в жовчному міхурі іноді можуть викликати такі важкі симптоми, як сильний біль або розлад шлунку. Лікуючий лікар може зробити УЗД для діагностики каменів у жовчному міхурі. Також може бути проведена магнітно-резонансна томографія.
УЗД може виявити наступне:
- камені в жовчному міхурі.
- Потовщення стінки жовчного міхура, що може свідчити про гостре запалення.
- Розширення жовчовивідних шляхів.
Крім того, УЗД може також показати печінку і підшлункову залозу, що доповнює діагностику (наприклад, у випадку пухлини в підшлунковій залозі).
Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP) використовується для діагностики жовчнокам’яної хвороби в жовчному міхурі. Цей діагноз дає менше інформації про жовчнокам’яну стінку та більше інформації про морфологію жовчнокам’яної хвороби та жовчовивідних шляхів.
Ускладнення
Найбільш частими ускладненнями жовчнокам’яної хвороби є холецистит, жовчнокам’яна хвороба та гострий холангіт.
Холецистит (запалення жовчного міхура)
Розрізняють холецистит (запалення жовчного міхура) та гострий холангіт (запалення жовчовивідних шляхів). Холецистит характеризується появою болю в животі і підвищення температури. Гострий холангіт - це інфекція жовчного міхура. Камені закупорюють область протоки і тим самим перешкоджають відтоку жовчі. Через це жовч інфікується, а згодом і жовчний міхур. У рідкісних випадках він може бути заблокований пухлиною.
Холелітіаз (жовчнокам'яна хвороба)
Загальна жовчна протока - це канал, який з’єднує кишечник із жовчним міхуром. Також говорять про головну жовчну протоку. Це може заблокуватися жовчнокам’яною хворобою та призвести до жовчнокам’яної хвороби. Це блокування відтоку жовчі може спричинити жовтяницю.
Гострий холангіт (запалення жовчовивідних шляхів)
Після жовчнокам’яної хвороби існує ймовірність того, що інфекція може виглядати як гострий холангіт. Бактеріями, відповідальними за гострий холангіт, є переважно кишкова паличка, ентерококи або клебсієла.
лікування
Поява каменів у жовчному міхурі може спричинити сильний біль у пацієнта, саме тому в цих випадках можна вводити анальгетики.
Існує ряд варіантів лікування каменів у жовчному міхурі. Сюди входять медикаментозне лікування для розчинення кристалів, використання ультразвуку для руйнування каменів або операція з видалення жовчнокам’яної хвороби і, можливо, жовчного міхура.
Ліки з жовчнокам’яної хвороби
Ліки застосовуються на жовчнокам’яній хворобі, щоб допомогти розчинити холестеринові камені.
Ліки не можна використовувати, якщо кристали змішані з жовчними пігментами. Це лікування є дуже нудним і має низький рівень успіху.
Ми зазначаємо, що ліки слід приймати в будь-якому випадку, навіть якщо є лише незначні симптоми або відсутні взагалі. Ліки потрібно приймати протягом 6 - 18 місяців, щоб жовчнокам’яна хвороба повністю розчинилася.
Активними інгредієнтами, що застосовуються для лікування каменів у жовчному міхурі, є урсодезоксихолева кислота та хенодезоксихолева кислота.
Ультразвуковий
Лікування ультразвуком застосовується для знищення каменів у жовчному міхурі. Це робиться для того, щоб жовчнокам’яна хвороба розпадалася на менші частини і могла легше мігрувати по жовчовивідних шляхах. Це дозволяє їм дістатися до кишечника, де в кінцевому підсумку виводиться з організму.
Рівень успішності лікування ультразвуком від жовчнокам’яної хвороби все ще залишається низьким. Хоча лікування розіб’є жовчнокам’яну хворобу на дрібні шматочки, вони все одно можуть спричинити біль.
хірургія
Операція може бути розглянута, якщо камені в жовчному міхурі викликають серйозні ускладнення. Жовчний міхур можна видалити під час операції.
У багатьох випадках ускладненнями можуть бути хворобливі кольки та гострий холецистит.
Оскільки жовчний міхур не є життєво важливим для організму, холецистектомія (видалення жовчного міхура) не створює значних проблем. Після холецистектомії (видалення жовчного міхура) жовч надходить безпосередньо з печінки в тонкий кишечник.
Лікарські рослини
Настої із соснових бруньок можна використовувати як альтернативне лікування каменів у жовчному міхурі. Для цього необхідно використовувати 20 грам бруньок соснового дерева і 1 літр окропу. Цей чай можна пити цілий день.
- кава. Комплексне дослідження (мета-дослідження або огляд парасольки англійською мовою), опубліковане в британській газеті The BMJ 22 листопада 2017 р. (DOI: 10.1136/bmj.j5024), виявило зв'язок між споживанням 3 чашок та 3-4 Чашки кави на день та зменшення ризику жовчнокам’яної хвороби, загального ризику смертності та ризику смертності, спричинених серцевими захворюваннями.
поради
- Для лікування каменів у жовчному міхурі важливо, щоб ви розслабилися і не переїдали. Рекомендується зручне положення лежачи на спині, оскільки це положення менш болюче. Основна мета - зменшити біль і судоми. Для цього можна використовувати знеболюючі та спазмолітичні засоби.
- Якщо з’являється лихоманка, слід звернутися до лікаря, оскільки це невідкладна медична допомога. Це особливо важливо для того, щоб виключити можливу інфекцію та провести відповідне лікування.
- Також рекомендується харчуватися здорово і підтримувати ідеальну вагу. Зверніть увагу, що дієта з високим вмістом жиру може призвести до болю в печінці.
профілактика
- Важливою причиною жовчнокам’яної хвороби є перенасичення жовчі холестерином. Щоб уникнути каменів у жовчному міхурі, слід уникати високого рівня холестерину.
- Щоб знизити рівень холестерину, важливо схуднути. Слід уникати переважно сидячого способу життя. Натомість слід робити багато фізичних навантажень, щоб уникнути ожиріння. З цієї причини вам слід робити вправи принаймні двічі на тиждень по 90 хвилин.
- Зверніть увагу, що достатнє збільшення води необхідне як для дієти, так і для фізичної активності. На добу слід вживати не менше 2 літрів води.
- Уникайте дієти з високим вмістом жиру, а також продуктів, які можуть спричинити газоутворення, таких як капуста або брокколі. Тому ми рекомендуємо легку їжу.
- Уникайте надмірного вживання алкоголю. Алкоголь є фактором ризику розвитку каменів у жовчному міхурі.
- Голодування або пропуск їжі також може збільшити ризик розвитку каменів у жовчному міхурі.