Нетримання сечі; стрес - причини, симптоми, лікування, діагностика

  1. AT
  2. B
  3. VS
  4. D
  5. Е
  6. F
  7. G
  8. H
  9. Я
  10. J
  11. К
  12. L
  13. М
  14. НЕ
  15. О
  16. P
  17. Питання
  18. Р.
  19. S
  20. Т
  21. U
  22. V
  23. W
  24. X
  25. Y
  26. Z

Опис

Стресове нетримання сечі викликане слабкістю м’язів тазового дна або слабкістю сфінктера уретри, що призводить до витоку сечі при різкому фізичному тиску на живіт або сечовий міхур. Цей тип нетримання сечі призводить до того, що сеча раптово витікає, коли ви кашляєте, смієтеся чи чхаєте, або під час фізичного навантаження. На відміну від інших типів нетримання сечі, цей стан частіше вражає жінок молодого або середнього віку. Однак важко оцінити кількість людей, які постраждали від нетримання сечі через кількість випадків, про які не повідомляється. Більше половини жінок, які постраждали від стресового нетримання сечі, не звертаються до лікаря через соціальну стигму.

сечі

Деякі фактори ризику стресового нетримання сечі включають:

  • вік;
  • дефіцит естрогену;
  • вагітність та пологи;
  • хірургічне втручання (наприклад, видалення матки [гістеректомія] або простати [простатектомія]);
  • опромінення тазу;
  • випадання вагіни або матки;
  • ожиріння;
  • Стать.

Стресове нетримання сечі не зачіпає чоловіків часто, але це може статися після операції на простаті.

Причини

Стресове нетримання сечі викликане слабкістю м’язів тазового дна (м’язів, що підтримують органи малого тазу, таких як сечовий міхур), або слабкістю сфінктера уретри (товстий м’яз, який контролює відтік сечі з організму. Сечовий міхур). Зазвичай ці м’язи залишаються закритими і утримують сечу в міру надування сечового міхура. Сеча витікає при натисканні на живіт і сечовий міхур, коли слабкі м’язи не можуть перешкодити сечі текти.

Вагітність та пологи можуть пошкодити та послабити м’язи тазового дна, які підтримують сечовий міхур. Це може перешкодити повністю відкрити сечовий міхур і дозволити сечі витікати під час тренування. З тієї ж причини деякі медичні проблеми, такі як випадання вагіни або матки та гістеректомія, також можуть спричинити стресове нетримання сечі. У жінок у постменопаузі низький рівень естрогену також може послабити м’язи тазового дна та призвести до нетримання сечі.

Стресове нетримання сечі рідко зустрічається у чоловіків. Однак рідко хірургічне втручання на передміхуровій залозі або інші пошкодження тазу можуть пошкодити м’язи або нерви сфінктера уретри, спричиняючи нетримання сечі.

Симптоми та ускладнення

Симптомом стресового нетримання сечі є раптовий потік сечі, що витікає при напрузі або при натисканні на живіт. Це може статися при чханні, сміху, піднятті предметів та під час інших фізичних навантажень. Деякі люди можуть мати змішане нетримання з симптомами, пов’язаними з іншими типами нетримання сечі. У цьому випадку лікар лікуватиме найважливіші симптоми.

Незважаючи на те, що обсяг виділеної сечі невеликий, багатьох людей, які страждають нетриманням, бентежить втрата сечі та її запаху. Вони можуть уникати певних фізичних чи соціальних навантажень, які можуть спричинити стресове нетримання сечі, і в кінцевому підсумку бачать, що це впливає на якість їх життя.

Якщо його не лікувати, він може спричинити певні інфекції або інші захворювання шкіри.

Діагностичний

Ваш лікар поставить діагноз, переглянувши ваші симптоми та зробивши огляд тазу. Ваш лікар може запитати, коли і як часто ви втрачаєте сечу, що викликає симптоми, і описати ваше почуття нагальності, коли вам доводиться йти у ванну. Вони можуть задати вам запитання, щоб відрізнити своє нетримання від інших типів нетримання сечі та підтвердити, що це стресове нетримання сечі.

Ваш лікар може підтвердити діагноз, попросивши випити води для наповнення сечового міхура, а потім відкашлятися або натиснути на низ живота, щоб визначити, чи витікає сеча.

Лікування та профілактика

Ваш лікар може розпочати лікування вашого стресового нетримання сечі, попросивши вас внести певні зміни у спосіб життя та виконати вправи для м’язів тазового дна. Ваш лікар може захотіти, щоб ви вживали менше води, кофеїну та алкоголю, щоб зменшити вашу сприйнятливість до цих симптомів, оскільки ці рідини змушують ваше тіло виробляти більше сечі. Втрата ваги також може розглядатися, оскільки ожиріння схильне до нетримання сечі.

Тренування м’язів тазового дна (вправи Кегеля) - це набір спеціальних вправ, яким лікар може навчити вас націлювати та зміцнювати м’язи тазового дна. Ці вправи дуже ефективні при лікуванні стресового нетримання сечі; вони покращують тонус м’язів, що підтримують сечовий міхур, і тих, які не дають сечі витікати. Вправи включають від 12 до 30 скорочень м’язів по 10 секунд кожна, 3–5 разів на день. Для отримання результатів може знадобитися від 6 до 8 тижнів.

Якщо вправи Кегеля неефективні, лікар може вибрати інші форми фізіотерапії. Для цього може знадобитися використання зважених вагінальних шишок для зміцнення м’язів тазового дна або тренування сечового міхура для сечовипускання з певними інтервалами. Песарії також можна використовувати для підтримки м’язів тазового дна та стиснення уретри, щоб створити більший опір витоку сечі. Ці пристрої мають різну форму, але їх доводиться регулювати індивідуально.

При необхідності для запобігання витоку сечі можна використовувати прокладки для забору або захисний одяг. Але слід використовувати лише прокладки, спеціально розроблені для нетримання сечі, оскільки гігієнічні прокладки, що використовуються для менструації, недостатньо вбирають.

Інші варіанти лікування стресового нетримання сечі можуть бути вивчені, якщо вправ Кегеля, фізичної терапії та зміни способу життя недостатньо. Ваш лікар може розглянути можливість хірургічного втручання, якщо ваші симптоми не покращуються або якщо вони вважають, що цей варіант буде для вас більш ефективним.

Інтравагінальна естрогенна терапія може застосовуватися для жінок у постменопаузі, якщо присутні як симптоми змішаного нетримання сечі, так і симптоми атрофії піхви. Однак в даний час не існує лікарського засобу, затвердженого Health Canada для лікування ізольованого стресового нетримання сечі.

Практичні поради щодо щоденного управління нетриманням:

  • Скоротіть кофеїн та алкоголь, оскільки ці речовини змушують ваше тіло виробляти більше сечі.
  • Скоротіть споживання рідини до відповідної кількості, щоб зменшити симптоми. Рекомендується 2,2 л (9 склянок) рідини для жінок та 3 л (12 склянок) рідини для чоловіків на день, і ця кількість включає воду як у твердих, так і в рідких продуктах.
  • Втрата ваги може допомогти зменшити симптоми, зменшуючи тиск на сечовий міхур.
  • Не соромтеся обговорювати цю проблему зі своїм лікарем - симптоми стресового нетримання сечі вражають багатьох людей.
  • Перед початком використання абсорбуючих прокладок проконсультуйтеся з лікарем, оскільки цей розчин може затримати відповідне лікування.