Дисфункція скронево-нижньощелепної суглоба - причини, симптоми, лікування, діагностика

AT
B
VS
D
Е
F
G
H
Я
J
К
L
М
НЕ
О
P
Питання
Р.
S
Т
U
V
W
X
Y
Z

Опис

Скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС) є одним із найскладніших суглобів в організмі. У кожної людини є два, розташовані по обидва боки обличчя, безпосередньо перед вухами, де скронева кістка черепа з'єднується з нижньою щелепою (нижня щелепа). Банкомати відкриваються і закриваються, як шарнір, і ковзають вперед, назад і з боку в бік. Під час жування вони відчувають величезний тиск.

Як і у інших суглобів, поверхні СНЩС покриті хрящами. Як і коліно, дві частини щелепного суглоба розділені невеликим диском, меніск, що запобігає натиранню кісток одна об одну. М'язи, що відкривають і закривають рот, також допомагають стабілізувати ці суглоби, які розташовані приблизно на 1,25 см перед кожним із слухових проходів.

СНЩС та м’язи навколо них схильні до різноманітних розладів, які найчастіше трапляються у людей у віці від 20 до 50 років. У більшості випадків дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба пояснюється напругою м’язів, анатомічними проблемами та травмами. Іноді може бути і психологічний компонент.

Як і всі суглоби, СНЩС може вражатися артрозом, ревматоїдним артритом та іншими запальними розладами. У рідкісних випадках у цьому місці можуть з’являтися пухлини. Але для більшості людей біль в області СНЩС не сильний. Дискомфорт і біль можуть бути тимчасовими або хронічними. Вони іноді проходять без значного лікування.

Причини

Щоб забезпечити відкриття рота та належну роботу щелепи, ліва та права СНЩС повинні працювати одночасно. Якщо рух цих двох суглобів не узгоджено, диск, що відокремлює нижню щелепу від черепа, може зміститися і спричинити проблеми. Вивих СНЩС може статися, якщо рот відкривається занадто швидко або надмірно змушений.

Крім того, стягнутість і болючість м’язів навколо щелеп часто виникає внаслідок перенапруження м’язів, що виникає внаслідок затягування або шліфування зубів (бруксизм), спричинені психологічним стресом або надмірним використанням. Надзвичайна скутість щелеп також може призвести до болю у скронях. Цей біль пояснюється тим, що м’язи, що забезпечують рух щелепи, також прикріплені до кістки черепа, розташованої поблизу щелеп. Надмірне жування або сильне кусання, наприклад, розтріскування горіхів зубами, також може напружувати СНЩС і спричиняти біль.

Порушення СНЩС також можуть з’являтися з причин, з якими стикаються рідше, наприклад:

Симптоми та ускладнення

Існує невелика легка вправа, яку ви можете зробити самі, щоб побачити, чи відкривається щелепа настільки, наскільки це потрібно. Досить розмістити кінець вказівного, середнього та безіменного пальців однієї руки у вертикальному положенні, у просторі між передніми зубами, верхнім та нижнім, не накладаючи сили. Якщо місця обмежено або виникає біль, або при спробі відкрити рот таким чином чути клацання чи писк, можливо, є розлад СНЩС.

Загальні симптоми розладів СНЩС включають наступне:

звук клацання або розтирання при відкриванні рота або під час жування;
стріляючий біль в передній частині вуха;
головний біль, який не піддається звичайному медикаментозному лікуванню;
закупорка щелепи, що ускладнює розкриття;
болючість щелепних м’язів.

Біль часто виникає лише з одного боку обличчя, і іноді може виникати біля суглоба, а не всередині нього. Біль і стягнутість можуть з’являтися при пробудженні або під час стресу та після нього. Ці симптоми спричинені спазмами м’язів, що виникають внаслідок багаторазового підтягування м’язів або зубів, або сточування зубів. Люди часто скриплять зуби під час сну, не підозрюючи про це, і ці рухи надають набагато більшої сили, ніж коли сплять.

Діагностичний

Люди, які відчувають будь-який із описаних вище симптомів, повинні звернутися до свого лікаря, а ще краще до стоматолога, оскільки у стоматологів часто діагностують розлад СНЩС і звикли лікувати цей стан. Для того, щоб поставити діагноз, стоматолог бере анамнез і проводить фізичний огляд щелепи та обличчя. Він може натиснути на бік обличчя або покласти палець у вухо і м’яко натиснути вперед, попросивши пацієнта відкрити і закрити щелепу. Щоб виявити біль або болючість, він також може м’яко відчувати м’язи, що використовуються для жування. Нарешті, він може визначити, чи ковзають щелепи одна над одною під час жування. Стоматолог може визначити, чи чинить людина чинить зуби, шукаючи надмірний знос на поверхні зубів.

Спеціальні рентгенівські методи також можуть допомогти в діагностиці. Якщо стоматолог вважає, що диск розташований вперед від його нормального положення (порушення, яке називається внутрішнім зміщенням), він або вона може призначити рентген, при якому барвник вводиться в суглоб (артрограма). Комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) можуть застосовуватися в рідкісних випадках, щоб визначити, чому пацієнт не реагує на лікування.

Лабораторні дослідження рідко проводяться при розладі СНЩС, оскільки вони мало корисні. Іноді стоматолог може використовувати a електроміографія, що дозволяє аналізувати м’язову активність, щоб стежити за лікуванням, а в деяких випадках і встановити діагноз.

Лікування та профілактика

Багато людей з розладами скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС) одужують без лікування. Порушення СНЩС, які можуть потребувати лікування, включають такі, що пов'язані з:

артрит;
ураження всередині суглоба;
вроджена вада або вада розвитку;
рана;
м’язовий біль і стягнутість;
знижена або надмірна рухливість суглоба.

Якщо розлад СНЩС викликаний запаленням суглобів, фізіотерапія та такі препарати, як ацетилсаліцилова кислота (АСК) *, інші нестероїдні протизапальні препарати та міорелаксанти дуже ефективні. Якщо біль і запалення сильні, ваш лікар або стоматолог може порекомендувати ввести кортикостероїд або місцевий анестетик у суглоб для полегшення. Акупунктура, точковий масаж, масаж та гіпноз - це інші методи, які використовуються деякими стоматологами для зменшення болю та розслаблення м’язів.

Для зменшення навантаження на СНЩС, спричиненої кусанням або жуванням, може бути рекомендована дієта м’якої консистенції.

Якщо ви знаєте, що стискаєте щелепу чи точите зуби, є кілька способів зробити, щоб припинити цю звичку. Носіння шини - найпопулярніше та найменш інвазивне лікування. Спеціально розроблена пластикова планка накладається на верхній або нижній зубний ряд, а потім регулюється для врівноваження тиску на зуби. Ці шини зазвичай носять вночі, щоб зменшити шліфування зубів, але їх можна використовувати і вдень. Вони також можуть запобігти пошкодженню зубів. Також можуть бути корисні методи біологічного зворотного зв'язку та релаксації, деякі інші методи модифікації поведінки, фізіотерапія та лікувальні вправи на щелепу.

Якщо розлади СНЩС викликані неправильно вирівняними зубами, стоматолог може їх виправити, балансуючи поверхні зубів, замінюючи втрачені зуби, або замінюючи відсутні або неправильно встановлені пломби та коронки.

Зсув СНЩС зазвичай лікують пластиковою пластиною або шиною, що сприяє кращому вирівнюванню щелепних кісток. Цей пристрій також носять на зубах, щоб виправити вирівнювання. Як і шини, які носять вночі для запобігання скреготу зубів, цей пристрій слід мати при собі під час відвідування стоматолога, щоб дозволити їм зробити необхідні коригування.

Стоматолог також може порекомендувати вам змінити деякі жувальні звички. Наприклад, він може порекомендувати обмежити споживання жувальної гумки або уникати твердих продуктів, таких як карамелі, м'яке м'ясо, сира морква та селера. Він також може порадити обмежити відкриття рота під час позіхання.

Якщо симптоми не зникають, незважаючи на лікування, можливо, доведеться звернутися до фахівця з оральних та щелепно-лицевих операцій, який відремонтує або видалить диск, що відокремлює сусідні кісткові поверхні від СНЩС, або змістить їх у кістку.

* Усі препарати мають як загальну назву (загальна назва), так і торгову марку чи торгову марку. Бренд - це назва, яку виробник вибирає для свого продукту (наприклад, Tylenol ®). Загальна назва - це назва ліків у медицині (наприклад, ацетамінофен). Препарат може мати більше однієї торгової марки, але він має лише одну загальну назву. У цій статті перелічені ліки за їх загальною назвою. Щоб отримати інформацію про конкретний препарат, дивіться нашу базу даних про ліки. Щоб отримати додаткову інформацію про торгові марки, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.