Камені в жовчному міхурі причина, симптоми; Профілактика ОП через харчування

Жир - Жінка - Плодюча - Сорок - Ярмарок

Так зване "правило 5 F" описує типового пацієнта з жовчнокам'яною хворобою. У перекладі ці «5 Ф» описують групу найбільшого ризику жовчнокам’яної хвороби: це жінки з надмірною вагою, біляві жінки старше 40 років, які вже народили дітей. Камені в жовчному міхурі рідше зустрічаються у чоловіків і дуже рідко у дітей. Загалом, наповнені камінням жовчні міхури трапляються у кожної 10–15-ї людини німецького населення. Елегантні варіанти терапії, такі як розчинення каменів ліками або ударними хвилями та малоінвазивні хірургічні методи, тим часом сприйняли жах жовчнокам’яної хвороби.

причини

Жир - Жінка - Плодюча - Сорок - Справедлива: у перекладі це означає щось на зразок зайвої ваги, жіночної, родючої, сорока років і блондинки. Це "правило F 5" ґрунтується на клінічному досвіді лікарів і стверджує, що біляві жінки із зайвою вагою старше 40 років, які вже народили, є найбільшою групою ризику розвитку жовчнокам'яної хвороби. Крім того, існує сімейна схильність до виникнення каменів у жовчному міхурі.

Часто мати чи бабуся вже мали жовчний міхур, наповнений каменем. Жовч утворюється в печінці і стікає в кишечник по жовчній протоці. У кишечнику жовч потрібна для перетравлення їжі, багатої жирами. Жовчний міхур, який знаходиться на нижній стороні печінки, служить резервуаром для жовчного соку. Він зберігає жовч і при необхідності виділяє її в дванадцятипалу кишку. Камені в жовчному міхурі виникають, коли склад жовчі не в правильному балансі.

Схильність до цього зумовлена вагітністю, використанням протизаплідних таблеток, діабетом (цукровий діабет) або дієтою з високим вмістом жиру та надмірною вагою (ожирінням). Це всі фактори ризику розвитку каменів у жовчному міхурі, які спричинені дисбалансом співвідношення розчинів у жовчі. У жовчі є, наприклад, холестерин, який може осідати і приводити до частих холестеринових каменів. Камені в жовчному міхурі поділяються на часто зустрічаються холестеринові камені (приблизно в 80% випадків камені в жовчному міхурі складаються з поєднання холестерину, пігменту та вапна) та рідкісні пігментні камені.

Хвороба холецистолітіазу

Камені в жовчному міхурі часто не помічають. Лікарі називають цей стан «безсимптомним», тобто без будь-яких симптомів. Симптоми виникають лише у 25% усіх носіїв каменю:

Кольки, які часто провокуються жирною їжею - як правило, у такі свята, як Різдво, - що проявляється як посилення болю в правій верхній частині живота. Біль може іррадіювати в спину або праве плече.
Загальними симптомами є: здуття живота, метеоризм, запаморочення, нудота, блювота, пітливість тощо.

Якщо жовч накопичується, може з’явитися лихоманка, пожовтіння шкіри та слизових оболонок (жовтяниця). Крім того, свербіж, світлий стілець і темна сеча.

Ефекти

Існуючий кам'яний жовч може призвести до таких захворювань:

Запалення жовчного міхура, яке зазвичай викликане поєднанням каменів і бактеріальної інфекції з кишковими мікробами.
Закупорка жовчної протоки і, отже, відтік жовчі через дрібні камені або фрагменти каменю (конкременти), що згодом може спричинити дуже болючі коліки.
Блокування жовчі з опуклістю жовчного міхура (гидропс жовчного міхура) через закупорку жовчної протоки.
Прорив жовчного міхура (перфорація)
Запалення підшлункової залози (панкреатит), яке може загрожувати життю.

Жовчнокам’яна кишка: Великий камінь потрапляє в кишечник через жовчний міхур і може призвести до непрохідності (клубової кишки) там.

Синдром Міріцці: Камінь у шийці жовчного міхура здавлює сусідню жовчну протоку або призводить до рубцевих перетяжок. Приблизно 1% усіх кам'яних пухирів призводить до дегенерації тканин, що знаходяться під тиском, і до карциноми жовчного міхура.

Симптоми та дослідження

Кам'яний жовчний міхур може, але не повинен бути, біль. Сонографія - це дуже усталений метод виявлення каменів у жовчному міхурі. На рентгені можна побачити лише кальциновані камені. Більшість каменів (приблизно 75%) не кальциновані, тому їх не можна побачити на рентгенівському знімку. Вибір методу - сонографія (ультразвукове дослідження), за допомогою якого можна виявити жовчнокам’яну хворобу в жовчному міхурі та, з певним досвідом, у жовчній протоці (загальній жовчній протоці).

Це можна особливо добре виявити за допомогою таких обстежень, як ERCP (ендоскопічна ретроградна холангіографія) або PTC (черезшкірна трансгепатальна холангіопанкреатографія). Зазвичай ЕРХП проводять перед ендоскопічним видаленням жовчного міхура, щоб виключити камені в протоці.

ОП: видалити камені в жовчному міхурі

Як тільки з’являються симптоми, жовчний міхур, як правило, повністю видаляється. Це можна зробити, тому що у людей жовчний міхур служить лише резервуаром для жовчі, і ви можете без неї жити без проблем. Приблизно 25% всіх носіїв каменю в якийсь момент хворіють на камінь, після чого їм слід пройти видалення жовчного каменю. Це може бути здійснено консервативним способом за допомогою медикаментозного розчинення каменів (літоліз) або подрібнення каменів ударними хвилями (ESWL = екстракорпоральна літотрипсія ударних хвиль), або оперативні:

Тут обраний метод - мінімально інвазивне видалення ендоскопом (лапароскопічна холецистектомія), з дуже хорошими результатами та лише 4 невеликими рубцями на животі. Зараз цей метод регулярно застосовується у великій кількості лікарень. Рідше - зазвичай у разі ускладнень - застосовується звичайний хірургічний метод, холецистектомія, при якому хірург «розв’язує» жовчний міхур невеликим розрізом під правою реберною дугою.

Лікуючий лікар вирішує, який метод підходить і чи може бути корисна лікарська терапія. Одним недоліком нехірургічної терапії є високий рівень рецидивів.

Профілактика та харчування: запобігання жовчнокам’яній хворобі

Кам'яні носії без скарг не розглядаються як запобіжний захід. Оскільки підвищений вміст ліпідів у крові часто є причиною жовчнокам’яної хвороби, регулярні дослідження крові та нежирна дієта можуть бути профілактичними засобами як запобіжний засіб проти утворення каменів. Поліненасичені жирні кислоти, такі як ті, що містяться в оливковій олії, є дешевими, інакше продукти з низьким вмістом жиру є кращими під час покупок.

Загальні запитання

У мене роками були камені в жовчному міхурі, але у мене ніколи не було болю та кольок. Чи слід мені все-таки робити операцію на жовчному міхурі через ризик раку?

Ні, ви не оперуєте так званий "мовчазний" жовчний міхур. Ця думка є результатом порівняння ризику хірургічного втручання з ризиком розвитку раку жовчного міхура. Операція проводиться лише після появи симптомів.