Камені в жовчному міхурі »Симптоми, формування, діагностика та лікування

Камені в жовчному міхурі утворюються жовчю і викликані дисбалансом розчинних компонентів жовчі. У кожного 5-10-го австрійця в якийсь момент життя є жовчний камінь.

Вони можуть тривати без симптомів протягом тривалого часу, але також можуть спричиняти болі, схожі на судоми у верхній частині живота. Камінь або камені - може бути один великий камінь або кілька каменів різного розміру - можуть запобігти відтоку жовчі в жовчному міхурі, ковзаючи в жовчну протоку і блокуючи її. Тоді видалення каменів неминуче через хірургічну процедуру. Дуже часто жовчний міхур також доводиться видаляти під час цієї операції, оскільки він запалений.

Огляд жовчних каменів

Частота жовчнокам’яної хвороби

Камені в жовчному міхурі - одне з поширених захворювань, страждає від 15 до 20% всіх австрійців. Ризик розвитку каменів у жовчному міхурі значно зростає з 40 років, коли жінкам діагностують у 2-3 рази частіше, ніж чоловікам. Жіночий статевий гормон естроген є фактором ризику.

Камені в жовчному міхурі: причини

Ожиріння, генетична схильність, захворювання печінки та діабет сприяють розвитку жовчнокам’яної хвороби, яка може бути дуже різною за розміром - від розміру піщинки до так званого «бочкового каменю», який заповнює весь жовчний міхур. Великі камені зазвичай складаються з білірубіну (жовчної кислоти та жовчного пігменту) і кальцію, тому вони кальциновані. Жовчний пісок і менші камені майже завжди є чистим холестерином.

Утворення каменів завжди викликане дисбалансом: жовчний міхур відповідає за перетравлення жиру і сприяє виведенню з організму різних речовин, наприклад, холестерину. Якщо різні компоненти жовчі мають неправильне співвідношення, камені в жовчному міхурі можуть бути результатом кристалізації. Однак так звана гіпомобільність жовчного міхура також сприяє утворенню каменів: якщо жовчний міхур недостатньо активний - наприклад, в періоди голоду - жовч не потрібна, а це означає, що вона згущується і кристалізується в жовчному міхурі.

Камені в жовчному міхурі: симптоми

Багато людей часто можуть жити безсимптомно з камінням роками. Однак, якщо виникають типові симптоми, скарги повинні бути роз'яснені. До них належать:

Спазматичний біль при тиску в правій верхній частині живота - переважно після їжі
Непереносимість жиру з нудотою та блювотою
Втрата апетиту
коліки

У деяких випадках біль стає більш сильним і постійним, з лихоманкою. Тоді часто виникає додаткове запалення жовчного міхура.

Камені в жовчному міхурі: що відбувається з жовчою коліками?

При гострій жовчній коліці камінь закупорює або дренаж з жовчного міхура, або жовчної протоки і викликає застій жовчі: жовчний міхур стискається, щоб забезпечити жовч для травлення. Випорожненню жовчного міхура заважає камінь - ця боротьба жовчного міхура проти резистентності називається коліками. На додаток до судомного болю, симптомами може бути також пожовтіння шкіри та очей. Якщо в сосочку є камінь (гирла жовчної протоки в дванадцятипалій кишці), це також може призвести до запалення підшлункової залози.

Камені в жовчному міхурі можуть, якщо вони невеликі, відшаруватися самі по собі, але завжди у зв’язку з неприємними коліками та ризиком розмноження.

Жовчнокам’яна хвороба може проходити різні курси. Починаючи з позбавлення життя від симптомів до важких кольок, гострого запалення, розриву жовчного міхура або закупорки жовчної протоки при жовтяниці та панкреатиті - все можливо. Ріст каменів також різний і залежить від складу та індивідуальних факторів. Загальних тверджень щодо цього немає. При появі симптомів бажано звернутися за допомогою до лікаря.

Діагностика жовчнокам’яної хвороби

Під час первинного огляду сімейним лікарем тактильна знахідка часто надає важливу інформацію про затвердіння або біль та чутливі ділянки живота.

Ультразвукове дослідження: Якщо є підозра на жовчнокам’яну хворобу, 95% випадків діагноз можна поставити за допомогою безболісного ультразвукового сканування.
Аналізи крові: Вони надають важливу інформацію про значення печінки або запалення жовчного міхура, або вони вказують на наявність каменів у жовчному міхурі.
Рентгенологічні дослідження: Вони рідко використовуються в діагностиці, оскільки для того, щоб камені були видимими, потрібен контраст. Ця діагностична опція застосовується лише в разі виявлення конкретних каменів або змін у жовчних протоках.

Терапія каменів у жовчному міхурі

Медикаментозне лікування жовчнокам’яної хвороби не виявилося дуже успішним. Оскільки лише жовчний пісок і дуже дрібні камені складаються з холестерину, вони не повністю зникають при прийомі ліків. Фрагментація ударної хвилі також більше не використовується через небезпечні ускладнення. Тому стандартним лікуванням є лапароскопічне видалення жовчного міхура.

Цей хірургічний прийом, який є менш стресовим для пацієнта і не вимагає великого розрізу живота, також може застосовуватися, коли існує безпосередня небезпека і необхідна гостра операція, наприклад, тому що камінь ковзає в жовчну протоку і блокує.

При видаленні жовчного міхура шляхи відведення жовчі, які направляють жовч з печінки в шлунково-кишковий тракт, залишаються незмінними.

Перевагою лапароскопічного видалення жовчного міхура є менший шрам, менший біль після операції та менша тривалість перебування в лікарні. Однак при гострих операціях та складних проблемах з жовчнокам'яною хворобою може знадобитися видалення сечового міхура за допомогою розрізу живота.

Як правило, доцільна операція, якщо жовчнокам’яна хвороба стає помітною через коліки, дискомфорт у верхній частині живота або пожовтіння шкіри. Хірургічні рекомендації доцільні не тільки для великих каменів, але і для багатьох дрібних, оскільки вони дуже легко можуть закупорити жовчні протоки. З іншого боку, більші камені розміром більше 2 см часто викликають виразки, гострі запалення та низький ризик розвитку дуже злоякісного раку жовчного міхура.

Камені в жовчному міхурі: що ще ви можете зробити?

Життя без жовчного міхура зазвичай не передбачає значних змін у способі життя пацієнтів. Пацієнти можуть повернутися додому через 2-3 дні після процедури, а в багатьох випадках повернутися на роботу або займатися спортом через тиждень. Спеціальні дієти не потрібні, якщо процес загоєння є нормальним, рекомендується лише обережність при жирній їжі або великих порціях.

Слід уникати їжі, яка, як показав досвід, важко засвоюється. Це включає каву, цибулю та метеоризні продукти, такі як капуста або капуста. В основному це допомагає зменшити жирну їжу.