Спускові пологи найбільш ефективні причини і методи
Спонукання до пологів - один із заходів, які вживає гінеколог для збереження життя майбутньої матері та її плоду. Іноді здоров’я плода більше не дозволяє продовжувати вагітність. Давайте подивимось на законні причини для запуску, а також на найефективніші методи.
Індукція пологів: штучна процедура
Індукція - це не чекати, поки дитина народиться спонтанно. Це акушерська процедура, метою якої є зупинка вагітності та народження дитини природним шляхом за допомогою ліків. Як і будь-яка штучна процедура, початок пологів не позбавлений ризиків як для майбутньої матері, так і для плода. Тому рішення про спонукання до пологів повинно бути ретельно продумане та враховувати декілька параметрів.
Серед критеріїв для перевірки лікар повинен бачити, чи є шийка матки зрілою, чи не досягли зрілості функції легенів плода і чи знаходиться плід у правильному положенні. Лікар також перевіряє, чи вага плода відповідає нормам і чи можливий його прохід через таз. Під час процедури також необхідно перевірити, чи добре жінка реагує на обраний препарат і врахувати протипоказання. Під час введення препарату спостерігається майбутня мати та дитина. Вимірювання проводяться регулярно: оксиметрія, аналіз клітин крові. Протягом усієї процедури акушерка контролює виключно майбутню матір.
Індукція пологів: практика, яка стала надмірною
Все більше і більше лікарів вирішують викликати пологи, не маючи обов’язково обґрунтованих вказівок, через зручність чи зручність. Сьогодні близько чверті вагітних жінок отримуватимуть препарати, які, як вважають, прискорюють пологи, порівняно з 15% до 1990 року. Застосовувані препарати діють на шийку матки за рахунок збільшення частоти та інтенсивності скорочень матки. Іноді пологи проходять не так, як планувалося, що призводить до ускладнень, включаючи патологічні серцеві тони плода. Зазвичай ці ускладнення роблять кесарів розтин обов’язковим.
Незважаючи на ризик такої практики, чому вона все ще застосовується у кожної четвертої жінки? ?
Індукція пологів є частиною надмірної медикалізації вагітності та пологів. Лікарі стали надмірно обережними і віддають перевагу очікуванню. Процедура дозволяє контролювати пологи, не дозволяючи часу на природні події.
Навіщо викликати пологи ?
Спричинення пологів є необхідним і життєво важливим актом для матері та її плоду в певних випадках:
- Вагітність продовжується після закінчення терміну. Це одна з найпоширеніших причин пологів. Як тільки вагітність перевищує 41 тиждень + 3 - 5 днів, процедура є обов’язковою.
- Кишеня води розбилася раніше. Термін виконання ще далеко, але майбутня мати втратила воду. Якщо пологи все ще не починаються через 12 годин після втрати води, необхідна індукція, оскільки матка вже не стерильна, а інфекції загрожують жінці.
- Хвороби під час вагітності: гіпертонія, гестаційний діабет, затримка росту плода ... Кожна патологія повинна бути проаналізована до прийняття рішення.
- Макросомія, тобто ризик народити велику дитину. Приблизно на 32-му тижні вагітності ми можемо виявити, що плід може важко проходити через піхву.
У яких випадках ми можемо почекати, перш ніж викликати пологи ?
Пам’ятайте, що індукція пологів не є обов’язковим втручанням. Іноді пологи починаються самі по собі через кілька днів очікування.
- Якщо навколоплідні води зменшуються або рухи плода малопомітні. Лікар знайде час, щоб зробити кілька обстежень, щоб переконатися, що все в порядку. Тому ці симптоми не обов'язково призводять до настання пологів.
- Якщо майбутня мама відчуває фізичну та психологічну втому. Це часто трапляється на пізніх термінах вагітності, часто виправдовуючи прохання майбутніх мам. Лікар не негайно спонукає до пологів. Він почне з того, що заспокоїть маму і спробує зачекати. У цьому випадку мати дасть свою згоду письмово.
Протипоказання для індукції пологів
Усі ситуації, коли вагінальні пологи не показані, будуть протипоказаннями до індукції: плід з косим або поперечним передлежанням, герпес, низьке положення плаценти або вихід канатика під голівкою плода, диспропорція плодо-малого тазу. Деякі ситуації вимагають обговорення, оскільки думки фахівців розділилися: двійнята з історією кесаревого розтину, велика дитина ...
Методи лікування, що використовуються для спонукання до пологів
1) гніти з покриттям
Цей спосіб полягає у введенні тампонів 15 см у піхву. Тампони містять поступово виділяється простагландин. Перевага полягає в тому, що сутички починаються плавно, і смуги можна знімати або замінювати в міру прогресування пологів.
2) Надувна куля
Ця недавня і навіть експериментальна техніка полягає у введенні повітряної кульки у піхву. Як тільки повітряна куля торкнеться шийки матки, вона буде надуватися, мати діаметр 4 або 5 см. Тиск на шийку матки послабить мембрану і випустить простагландини природним шляхом. Потрібно лише кілька годин, щоб шийка матки дозріла і почалися пологи. Перевага полягає в тому, що процедура досить безболісна. Однак він залишається на експериментальній стадії, щоб зібрати достатньо даних для підтвердження його ефективності, знадобиться 5 років.
3) Гель простагландин
Простагландиновий гель-індукція пологів найбільш широко застосовується в останні десятиліття. Зараз він вважається застарілим. Наявність великої кількості простагландину у вагінальному каналі підвищує скоротливість матки. Отже, мінусом є неможливість регулювати дозу та ефекти.
4) Касторова олія
Сьогодні використання касторової олії для індукції пологів не рекомендується, вважається походженням з іншої ери. Ідея полягала в прийомі касторової олії для стимуляції спазмів кишечника. Потім це спричинило скорочення матки в рефлексі.
5) Окситоцин
Індукція пологів окситоцином можлива лише на вже зрілій та вкороченій шийці матки, готовій до відкриття. Окситоцин вводять інфузійно, коли шийка матки не розширюється. Точність дозування важлива, як і моніторинг, оскільки метод піддає ризику післяпологових крововиливів.
Нефармакологічні методи стимулювання пологів
1) Відшарування мембран
Цей метод передбачає використання пальців гінеколога для очищення плодового міхура від внутрішньої поверхні шийки матки, не порушуючи його. Ця практика, хоча й інвазивна, необхідна, коли робота затягується.
2) Амніотомія
Тут розрив плодового міхура робиться інструментами в пологовому залі. Цей прийом не є першим вибором, оскільки він спричиняє велику втрату навколоплідних вод. Це стимулюватиме вироблення простагландинів. Моніторинг майбутньої матері важливий, оскільки амніотомія піддає серце плода дисфункції, якщо навколоплідні води різко проливаються.
Розвіяти певні хибні уявлення про індукцію пологів
- Чи займається коханням причина пологів? Кажуть, що секс є пусковим механізмом для пологів. Сперма містить простагландини і тому викликає скорочення матки. Секс не заборонений, якщо немає ризику передчасних пологів. Крім того, наслідки статевого акту не є вражаючими.
- Чи є підйом і спуск по сходах причиною пологів? Це справді те, що радять бабусі жінкам, які затримують пологи. Під час нормальної вагітності регулярні та помірні фізичні навантаження допоможуть майбутній матері при її пологах. Але сильна втома зменшить оксигенацію плода, що спричинить сутички. Словом, це корисно, якщо жінка не зловживає цим.