Камені в жовчному міхурі - жовчнокам’яна хвороба

Майже 20% усіх жінок та 10% усіх чоловіків середнього віку мають камені в жовчному міхурі. У міру дорослішання вірогідність утворення каменів у жовчному міхурі зростає.

Але лише чверть носіїв жовчнокам’яної хвороби має скарги на ці камені.

Найбільш частими скаргами на камені в жовчному міхурі є коліки та інфекції жовчного міхура.

Формування та тип жовчнокам’яної хвороби

Якщо жовч сильно концентрована через тривале перебування в жовчному міхурі, ця речовина випадає з жовчі, яка відносно міститься у занадто великій кількості.

Переважна більшість каменів у жовчному міхурі, понад 90% каменів, складаються переважно з холестерину або холестерину. Вони гладкі та круглі або багатокутні, якщо вони старші та більші.

Таких холестеринових каменів у великій кількості можна знайти в жовчному міхурі. Однак іноді вони поодинокі, і вони також можуть вирости дуже великими.

Камені холестерину виникають, серед іншого, коли рівень холестерину в крові занадто високий.

Інші камені в жовчному міхурі чорні; їх називають "пігментними каменями".

Пігментні камені дрібні, тверді і можуть бути зубчастими або подібними до поверхні шовковиці.

Завдяки своїй нерівній поверхні пігментні камені можуть особливо дратувати слизову оболонку жовчного міхура.

Існують також комбіновані камені, які створюються шарами і складаються з різних матеріалів.

Після видалення жовчного міхура іноді розвиваються білірубінатні камені кальцію, які потім розташовуються в жовчних протоках.

Ці камені часто виготовляються з шовного матеріалу, який надходить під час операції на жовчному міхурі.

Причини жовчнокам’яної хвороби

Крім того, жовчнокам’яній хворобі сприяє надмірна вага та підвищений рівень холестерину.

Камені в жовчному міхурі можуть також мати інші причини, які зазвичай призводять до жовчнокам’яної хвороби лише в поєднанні.

Нижче наведено найпоширеніші причини жовчнокам’яної хвороби:

Сімейний тягар
Надмірна вага
вагітність
Середній або старший вік
Жінки
Високий рівень холестерину
Швидко
Дуже нежирна дієта
Швидке схуднення (сувора дієта)
Дієта з високим вмістом жиру
Невеликий рух
запор
Цукровий діабет
Хвороба Крона
Виразковий коліт
Цироз печінки
Жовтяниця, спричинена падінням крові (гемолітична жовтяниця)
Надмірно активна паращитовидна залоза
Після операцій на тонкому кишечнику
Деякі ліки (наприклад, таблетки)

В англосаксонській мовній зоні говорять про правило 6F щодо найважливіших причин жовчнокам'яної хвороби:

Самка: Жінка
Сорок: понад 40
Плодюча: Плодюча (багато дітей)
Жир: надмірна вага
Яскравий: світле волосся, світлий тип
Сім'я: сімейний тягар

Дивитися також:

Самоперевірка жовчного каменю: Який ваш особистий ризик розвитку каменів у жовчному міхурі?

Явне протиріччя у вмісті жиру в їжі

Це, здається, суперечить самому собі, але при детальному розгляді це цілком логічно.

Дієта з високим вмістом жиру призводить до збільшення виробництва жовчного соку. Як результат, загальна кількість жовчі мігрує через жовчний міхур, і є більше можливостей для жовчі сконцентруватися і перелитися.

Особливо нежирна дієта навряд чи потребує жовчі, тому існуюча жовч рідко виділяється. Жовч довше затримується в жовчному міхурі і тому може концентруватися особливо сильно.

Як і багато іншого в житті, це зводиться до золотої середини: не їсти ні занадто багато, ні занадто мало жиру.

Худніть лише повільно, якщо у вас надмірна вага

Оскільки той же механізм, що і при особливо нежирній дієті, також впливає на суворі дієти, швидке схуднення і особливо під час голодування.

Крім того, розщеплення жиру в організмі виділяє багато холестерину, який виводиться через печінку та жовч. Крім того, оскільки в печінці утворюється менше жовчних кислот, виникає дисбаланс із занадто великою кількістю холестерину в жовчі.

Наявну зайву вагу слід зменшувати поступово та з великою кількістю фізичних вправ.

Симптоми та перебіг

Інші страждають відчувають більш-менш важкі симптоми.

Іноді у вас є лише неспецифічні болі в животі, ви страждаєте від повноти і схильні до здуття живота. Деякі продукти, такі як їжа з високим вмістом жиру та кава, не можна терпіти, і людина часто страждає на запор.

Біліарна коліка, при якій камінь перекриває жовчний проток, дуже неприємна.

Тут людина страждає від сильного болю, особливо під правою реберною дугою. Біль може також іррадіювати в плече.

Крім того, спостерігаються неспецифічні болі в животі, повнота, метеоризм і відрижка.

Жовчна коліка може перерости в гостре запалення жовчного міхура, а потім поступово в хронічне запалення жовчного міхура.

У разі сильного запалення жовчного міхура жовчний міхур може прорватися в живіт або утворити до кишечника свищ, в який потім жовчні камені спорожняються.

Довговічні камені в жовчному міхурі можуть розвинути рак жовчовивідних шляхів через постійне подразнення жовчного міхура.

Галереї

Потім говорять про жовчну манну кашу, оскільки дрібні зерна нагадують манну.

Зерна манної крупи мають діаметр від 0,5 до 1 мм.

Є також більш дрібні відкладення, деякі лікарі навіть говорять про "шлам".

Дрібні камені в жовчному міхурі, природно, викликають менше проблем, ніж повноцінні камені в жовчному міхурі.

Роздратування жовчного міхура все ще може відбуватися.

І якщо одна з гранул манної крупи більшої кількості проникає в кишечник, можуть також виникнути коліки.

Менші частинки гравію жовчі також можуть виходити в жовчний проток і звужувати або перекривати м’яз-сфінктер до тонкої кишки. Навіть тоді виникають коліки.

Жовчна манна каша може перерости в жовчнокам’яну хворобу, але вона також може розчинитися і піти.

діагностика

Більшість каменів у жовчному міхурі можна виявити за допомогою ультразвукового апарату.

Можливі також рентгенограми жовчного міхура та жовчовивідних шляхів. Іноді для цього використовують контрастні засоби.

Іншими методами обстеження для виявлення каменів у жовчному міхурі є ендоскопія, комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія.

Аналізи крові визначають фактори запалення та зміни показників печінки.

лікування

Така операція на жовчному міхурі може бути зроблена звичайним розрізом живота або мікроінвазивною процедурою. Випробовується середній варіант видалення жовчного міхура.

Існує ще кілька способів лікування жовчнокам’яної хвороби.

Камені, що застрягли в жовчній протоці, іноді можна видалити за допомогою ендоскопа. Таке лікування приблизно відповідає гастроскопії, хоча і трохи складніше.

Камені холестерину також можна розчиняти за допомогою урсодезоксихолевої кислоти (UDCA) або хенодезоксихолевої кислоти. Однак для цього вам доведеться приймати засоби протягом декількох років, і як тільки ви припините їх використовувати, камені часто повертаються дуже швидко. Крім того, засоби мають сильні побічні ефекти, особливо хенодезоксихолеву кислоту.

При літотрипсії ударних хвиль камені руйнуються ударними хвилями. Камені, які стали менше, потім мігрують по жовчній протоці в тонку кишку, що зазвичай призводить до кольок. Якщо причини утворення жовчнокам’яної хвороби зберігаються, нові жовчнокам’яні хвороби, як правило, знову швидко утворюються.

Тому видалення жовчного міхура, як правило, є найуспішнішим методом лікування жовчнокам’яної хвороби.