Канцероембріональний антиген (CEA)
Канцероембріональний антиген (CEA) був вперше описаний в 1965 році Голдом та Фрідменом у пацієнта з колоректальним раком.
Канцероембріональний антиген (СЕА) - це глікопротеїн з молекулярною масою 200 кДа, що містить приблизно 40% білка та 60% вуглеводів.
Канцероембріональний антиген (СЕА) є одним з онкофетальних антигенів, що виробляються протягом ембріонального життя та внутрішньоутробного розвитку. Його вироблення пригнічується після народження, досягаючи дуже низьких значень у зрілому віці, у некурящих нижче 3 нг/мл, у курців нижче 5 нг/мл.
Синтез карциноембріонального антигену (CEA) кодується групою щонайменше 14-16 генів, які також керують синтезом інших CEA-подібних глікопротеїдів. Ці гени називаються "сімейством генів CEA". Дослідження моноклональних антитіл виявили щонайменше 6 різних антигенних детермінант. Крім того, можуть виникати інші індивідуальні відмінності внаслідок різних видів глікозилювання. Натомість повторювані домени та аналогічні послідовності були визначені для всіх білків, продукованих сімейством генів CEA.
Імуногістологічно карциноембріональний антиген (СЕА) можна визначати у високих концентраціях у шлунково-кишковому тракті та підшлунковій залозі плода, а також у колоректальних аденокарциномах та у менших концентраціях у нормальній тканині кишечника, слизовій оболонці кишечника, екзокринній підшлунковій залозі та печінці. Високі концентрації в сироватці часто визначаються при колоректальних карциномах і рідше при інших типах карцином: шлунку, підшлункової залози, легенів, яєчників, шийки матки, молочної залози.
Функція канцероембріонального антигену (CEA) до кінця не відома; передбачається, що CEA, зв’язаний з клітинною мембраною, служить механізмом внутрішньоклітинного розпізнавання через рецепторну функцію. Крім того, йому приписують імунодепресивний ефект через індукцію макрофагів та супресивних Т-лімфоцитів.
Основним показанням щодо карциноембріонального антигену (СЕА) є перевірка та контроль терапії пацієнтів з колоректальною карциномою. У таких випадках концентрація CEA корелює зі стадією пухлини. Передопераційні рівні CEA у сироватці корелюють із післяопераційним інтервалом часу без рецидивів та тривалістю життя і можуть бути використані як прогностичний фактор.
При спостереженні за пацієнтами після хірургічного лікування карциноембріональний антиген (СЕА) є більш чутливим, ніж комп’ютерна томографія, УЗД чи ендоскопія, і передує клінічним проявам захворювання на 2-18 місяців. Тому для раннього виявлення рецидивів у безсимптомних пацієнтів рекомендується повторювати визначення кожні 3-6 місяців після операції.
Після успішної операції рівень СЕА повинен нормалізуватися протягом 6 - 8 тижнів. Нове збільшення свідчить про прогресування захворювання, рецидив або появу метастазів. Прогресивне збільшення (2 - 4 нг/мл/6 місяців) вказує на місцевий рецидив, а швидке збільшення - на появу метастазів.
Спочатку СЕА вважався специфічним маркером раку травного тракту (колоректальної, шлункової, підшлункової, печінки, жовчного міхура); згодом клінічні дослідження показали збільшення СЕА при інших злоякісних пухлинах (легені, молочна залоза, яєчники, шийка матки, передміхурова залоза) і менше при доброякісних захворюваннях, що в 4 рази перевищує норму (гепатит, цироз печінки, панкреатит, гастрит, виразковий коліт, дивертикуліт, запальні захворювання легенів).
Визначення канцероембріонального антигену (СЕА) у спинномозковій рідині дозволяє виявити злоякісні менінгіоми, хоча не існує кореляції між швидкістю синтезу СЕА та масою пухлинних клітин у лікворі.