Діагностика раку шлунка
Часта нудота або біль у верхній частині живота є одними із симптомів, які дозволяють припустити рак шлунка. Але ці скарги можуть виникати і при інших захворюваннях. У наступному тексті служба інформації про рак пояснює, як лікарі з’ясовують підозру на захворювання та які подальші обстеження проводяться для постраждалих, якщо підозра на рак шлунка підтверджується. Однак інформація з Інтернету не може замінити особисту медичну пораду щодо проблем із шлунком.
Дискомфорт у шлунку: куди звернутися за роз’ясненнями?
Перша точка контакту - сімейний лікар. При необхідності він направить вас до фахівця.
У разі постійних скарг на шлунок, таких як біль, нудота, постійне здуття живота і втрата апетиту, постраждалі повинні проконсультуватися зі своїм сімейним лікарем. Такі симптоми можуть вказувати на інші захворювання, крім раку, такі як хронічне запалення слизової оболонки шлунка або виразка шлунка. Що саме є причиною, можна з’ясувати за допомогою порівняно менш стресових обстежень.
Що робить лікар?
Спочатку вони запитують про наявні симптоми та проводять загальний фізичний огляд та, якщо потрібно, додаткові обстеження. Якщо є підозра на більш серйозне захворювання шлунка, найнадійнішим способом з’ясувати це є гастроскопія, також відома як гастроскопія. Зазвичай це може проводитись амбулаторно, але часто не самі лікарі загальної практики. Потім ви звертаєтесь до спеціаліста з внутрішньої медицини, який спеціалізується на гастроентерології, можливо, також до відповідного амбулаторного відділення лікарні.
Вам потрібна допомога у пошуку спеціаліста? Чи є у вас питання щодо обстеження на підозру на рак шлунка? Ми тут для вас.
Служба інформації про рак Німецького центру досліджень раку доступна щодня за безкоштовним номером телефону 0800 - 420 30 40, з 8:00 до 20:00, або електронною поштою на адресу [email protected] (контактна форма).
Наступні розділи містять детальну інформацію про тести, які проводяться при підозрі на рак шлунка або інші шлункові розлади. Вони також пояснюють, що робити, якщо пухлина виявлена в шлунку. Зацікавлені сторони та експерти знайдуть більш докладні посилання та джерела.
Обстеження при підозрі на захворювання: гастроскопія із зразком тканини
Лікарі можуть достовірно з’ясувати проблеми зі шлунком за допомогою гастроскопії. Розслідування не дуже напружене.
Для цього відображення слід максимально спорожнити шлунок. Плануючи зустріч, постраждалі з’ясовують, як довго їм забороняється їсти та пити заздалегідь. Якщо ви регулярно приймаєте ліки, вам слід повідомити лікаря. Деякі ліки, такі як так звані розріджувачі крові або антикоагулянти, можливо, доведеться тимчасово припинити перед проведенням гастроскопії. Кожен, хто носить протез, повинен вийняти його перед гастроскопією.
Огляд, як правило, не болючий і займає лише кілька хвилин. Оніміючий спрей у роті та горлі допомагає придушити часто виникаючий рефлекс. Багато людей досі вважають гастроскопію незручною. Отже, при бажанні пацієнтам можна дати заспокійливий засіб. Однак у цьому випадку їх слід забрати після огляду, а не їздити на машині самостійно.
Дивлячись на слизову шлунка: Чи є підозрілі ділянки?
Для фактичного обстеження постраждалі лягають на бік обстежувального кушетки. Ви отримуєте своєрідне кільце для прорізування зубів: воно захищає ваші зуби і запобігає випадковому покусуванню оглядового пристрою під час огляду.
Потім лікар проводить гнучку трубку розміром з палець - ендоскоп - через рот і стравохід до шлунка. На кінчику ендоскопа є невелика камера, яка передає зображення зсередини тіла на монітор. Таким чином, лікар може оцінити зміни в слизовій оболонці шлунка. Деяке повітря вдувається через додатковий канал в ендоскопі, щоб шлунок міг розтягуватися і легше обстежуватися.
Лікар може також ввести крихітні щипці через ендоскоп. При необхідності його можна використовувати для відбору зразків тканин із підозрілих ділянок. Ця проба називається біопсією. Це не боляче.
Гастроскопія рідко може призвести до ускладнень. Вони можуть бути викликані супутніми ліками, наприклад заспокійливими. Кровотечі у стравохід або шлунок під час обстеження трапляються дуже рідко. Лікарі зазвичай можуть зупинити цю кровотечу негайною ендоскопією. Після обстеження можуть виникнути такі симптоми, як біль у горлі, утруднене ковтання, нудота або метеоризм із повітря, що вдувається. Однак вони зазвичай зникають самі по собі через короткий час.
Дослідження зразків тканин: чи це рак шлунка?
Відібрані зразки тканин досліджують під мікроскопом у спеціалізованій лабораторії. Під час цього гістологічного дослідження тканини патологоанатоми можуть визначити, доброякісні чи злоякісні зміни в слизовій оболонці шлунка. Вони також можуть диференціювати рак шлунка від інших видів пухлини, таких як лімфома, яка також може впливати на шлунок. Інші властивості клітин, такі як ступінь їх злоякісності та їх молекулярно-біологічні характеристики, допомагають у плануванні лікування. Бажаючі можуть знайти більше інформації про характеристики пухлини, стадії захворювання та планування лікування раку шлунка в главі "Розуміння висновків".
Зазвичай хворим доводиться чекати кілька днів, щоб з’ясувати результати обстеження тканин. Якщо у зразках тканин не виявлено пухлинних клітин, хоча лікар виявив підозрілі ділянки на слизовій оболонці шлунка, можливо, доведеться взяти інший зразок. Якщо, з іншого боку, підозра на рак шлунка буде підтверджена, будуть проведені подальші обстеження постраждалих. Дещо з цього можуть проводити амбулаторно спеціалісти з гастроентерології або інші фахівці, наприклад рентгенологи. Якщо необхідні більш складні обстеження або якщо пацієнт фізично бідний, має сенс проводити подальшу діагностику в клініці.
Свідчення пухлини шлунка: що далі?
Діагностика раку стає шоком для більшості людей. Які перші кроки допомагають впоратися із захворюванням і які питання можуть бути важливими після того, як діагноз наведено в тексті "Діагностика раку - що відбувається далі?" та інформаційний лист: Діагностика раку - що робити? (PDF). Постраждалі також знайдуть там інформацію про те, як підготуватися до наступних дискусій зі своїми лікарями.
Далі лікарі повинні перевірити, чи і наскільки пухлина вже поширилася. Чи обмежується він шлунком? Чи переросло воно там глибші шари стіни? Чи поширився він на навколишні лімфатичні вузли? Або навіть до віддалених органів? Ці питання важливі при плануванні лікування. Для їх з’ясування доступно кілька методів розслідування. Які обстеження необхідні детально, вирішують лікарі та пацієнт, беручи до уваги симптоми та стан здоров’я.
Ультразвукове дослідження черевної порожнини: чи є поселення пухлини?
Спочатку черевну порожнину досліджують на можливе поселення пухлини, так звані метастази, за допомогою ультразвуку. Ультразвукове дослідження або сонографія не є ні стресовим, ні болючим. Обстеження проводиться лежачи. Лікар наносить контактний гель на ультразвукову головку, а потім направляє його на шкіру живота. За допомогою звукових хвиль генеруються зображення внутрішніх органів. При такому обстеженні чітко видно метастази в печінці. При підозрі на метастази в шийних лімфатичних вузлах шию можна також дослідити за допомогою УЗД.
Ендоскопічне УЗД: наскільки велика пухлина?
Для того, щоб визначити, наскільки велика пухлина і чи вона вже переросла в глибші шари стінки шлунка зі слизової оболонки шлунка, ультразвукові знімки також можна робити зсередини тіла. Як і при гастроскопії, лікар вводить ендоскоп через стравохід у шлунок. Замість камери на її кінці розміщена ультразвукова головка. Лікар може використовувати ультразвукове зображення слизової оболонки шлунка для оцінки поширення пухлини. Також можна знайти поселення пухлини в навколишніх лімфатичних вузлах або на очеревині.
Комп’ютерна томографія: знайдіть метастази
Комп’ютерна томографія (КТ) - ще одна методика, яка застосовується для визначення того, наскільки пухлина поширилася в шлунку і чи поширилася вона на сусідні лімфатичні вузли або органи, що знаходяться далі. КТ - це рентгенівська процедура, при якій комп’ютер використовує кілька зображень, щоб створити тривимірний вигляд досліджуваного органу. Оскільки рак шлунка особливо поширений у печінці та легенях, лікарі роблять рентген грудної клітки та живота. Обстеження безболісне і триває від п’яти хвилин до півгодини. Однак деяким пацієнтам це незручно, бо доводиться лежати нерухомо, і його проштовхують через порівняно вузьку оглядову "трубку".
Результати ендоскопічного УЗД та КТ доповнюють один одного при оцінці поширення пухлини.
Магнітно-резонансна томографія: необхідна лише деяким пацієнтам
Лікарі можуть також використовувати магнітно-резонансну томографію (МРТ), також відому як магнітно-резонансна томографія, для вивчення поширення пухлини. Діагностуючи рак шлунка, вони зазвичай використовують МРТ лише в тому випадку, якщо комп’ютерна томографія (КТ) не підходить.
Для обстеження пацієнт лежить у вузькій трубці, що багатьом здається незручним. Однак саме розслідування не викликає стресу. Це триває від кількох хвилин до години. Замість рентгенівських променів використовуються сильні магнітні поля, які створюють зображення органу.
Сцинтиграма скелета: чи уражені кістки?
Якщо є підозра на те, що пухлина могла поширитися на кістки - наприклад, через біль у кістці - це можна перевірити за допомогою сцинтиграми. Під час цього обстеження пацієнтам вводять слабо радіоактивну речовину. Це особливо накопичується в кістках, де клітини діляться швидше, ніж зазвичай. Так звана гамма-камера може бути використана, щоб зробити накопичення таких маркерів видимими на зображенні.
Лапароскопія: забезпечити поширення пухлини
Діагностична лапароскопія, яку також називають лапароскопією, застосовується, коли хвороба поширилася за межі шлунка. Це додаткове обстеження, безсумнівно, дасть інформацію про те, чи уражена очеревина.
Для лапароскопії коротке перебування в лікарні необхідне великій кількості пацієнтів, ще й тому, що процедура проводиться під наркозом. Як і при гастроскопії, лікар використовує ендоскоп для обстеження. Він просуває його через невеликий розріз на черевній стінці пацієнта всередину живота, щоб йому було чітко видно черевну порожнину.
Пухлинні маркери: наскільки вони важливі?
На сьогоднішній день не існує онкомаркерів, за допомогою яких можна було б надійно виявити рак шлунка або відстежити перебіг захворювання.
Багато пацієнтів сподіваються, що рак можна швидко і легко діагностувати за зразком крові або що подальший перебіг захворювання можна перевірити легше. Насправді існує кілька показників крові, які можна збільшити при раку шлунка. До них належать онкомаркери CEA, CA-19-9 та CA 72-4. Однак інші доброякісні захворювання органів черевної порожнини також змінюють ці значення. Ось чому це не дуже змістовно. Тому ці онкомаркери не відіграють жодної ролі в діагностиці та спостереженні за раком шлунка. Інші можливі маркери в даний час перевіряються в дослідженнях.
Ще одна властивість ракових клітин важлива для планування лікування запущеної пухлини шлунка, яка вже дала метастази: так звані рецептори HER-2 - це білки на поверхні клітин. Ці маркери можна виявити у зразках тканин. Якщо такі рецептори все частіше присутні на поверхні ракових клітин, уражені пацієнти можуть отримати користь від терапії цільовим препаратом трастузумабом. Зацікавлені сторони можуть дізнатись більше про варіанти лікування раку шлунка - також за допомогою цілеспрямованої терапії - в тексті "Рак шлунка: Які методи лікування доступні?".
Результати такі: що далі?
Коли всі обстеження закінчені, результати складаються у звіт. Виходячи з цього, лікарі та пацієнти зараз планують лікування захворювання. Чи є ліки? Які ліки можуть допомогти? Чи є операція варіантом? Ці питання можна пояснити за допомогою висновків. У розділі "Рак шлунка: розуміння висновків, планування лікування" описано, які технічні терміни там містяться, на які стадії захворювання поділяється рак шлунка та які характеристики пухлини важливі для планування лікування.