кандидоз; Лікар.

Автор статті: Доктор Іоана Сільвія Чизаліта, лікар-дерматолог-резидент, докторант дерматології, клініка I, дерматологія, лікарня Колентина
Контакт: +40.770.640628, ioanach (la) hotmail (dot) com

Кандидоз - це стан шкіри та слизових оболонок, спричинений Candida albicans (або іншими видами).

Кандида - це дріжджі (одноклітинний гриб), дуже поширений у навколишньому середовищі, є основним патогенним видом. Також повідомлялося про зараження іншими патогенними видами, як показано в таблиці нижче:

Звичайно, найпоширенішим видом є C. albicans. Він колонізує сапрофітно (зазвичай) природні порожнини тіла: ротову порожнину, ротоглотку, слизову оболонку піхви тощо, разом з іншими сапрофітними мікробами, досягаючи балансу з ними. Коли рівновага порушується, кандида розмножується в надлишку і стає патогенною.

Фактори, схильні до зараження Candida

Клінічні прояви

Формами клінічного прояву є шкірна, слизова, вісцеральна та алергічна.

Кандидоз порожнини рота - найпоширеніша форма. Він виглядає у вигляді відокремлюваних білуватих відкладень на слизовій оболонці щоки або на язиці, пов’язаних з почервонінням, відчуттям печіння і печіння, рідше з ерозіями або афтозними висипаннями.

Язик червоний, депілірований або пророблений, із відчуттям оніміння і чутливий до подразнюючої їжі. Може спостерігатися або гіперсалівація, або сухість слизової. Причини, як правило, локальні, представлені проліферацією та патогенним станом нормальної сапрофітної Candida шлунково-кишкового тракту.

Діагнозом кандидозу ротової порожнини часто зловживають через неправильне тлумачення. Страждання слизової оболонки порожнини рота може бути зовсім з іншої причини: хронічні парестезії мови, опіки (глосопіроз), біль (глосодинія), укуси, укуси, які виникають внаслідок справжнього кандидозу, але вилікувані та вилікувані, або в результаті лікування. при антибіотиках або цукровому діабеті. Це також може траплятися у носіїв протезів або у тих, хто страждає на хронічні розлади травлення (дисбактеріоз кишечника). На жаль, колонії Candida неправильно оцінюються як такі, що мають патогенну роль. Вважається, що вони мають діагностичне значення лише за наявності великої кількості колоній.

Ці пацієнти проходили тривале, невтішне лікування антикандидозу, безрезультатно проходили різні дерматологічні, стоматологічні послуги або послуги O.R.L. Для них ви можете вибрати анксіолітичне або антидепресантне лікування, можливо місцеві анестетики і виправити дисбактеріоз кишечника.

Вагінальний кандидоз проявляється лейкореєю та сверблячкою, а у старих форм та у діабетиків можуть співіснувати запальна еритема, папуло-везикулярні або гнійничкові ураження та фолікули великих статевих губ, лобка, промежини та пахової вульви. Слизова малих статевих губ покрита білуватими кремовими відкладеннями. Зверніть увагу, що у понад 70% здорових жінок Candida albicans є частиною нормальної флори піхви і спонтанно виникає у вагітних.
Кандидозний баланопостит проявляється набряками та еритемою з лущенням або ерозією та кремово-білими відкладеннями. І у випадку з цим станом це може бути перебільшено з діагнозом, без лабораторного обстеження. Це виникає в результаті зараження партнером кандидозним вульвовагінітом, у діабетиків або після прийому антибіотиків. Однак більшу частину часу це змішане зараження, грибкове та бактеріальне.

Шкірний кандидоз в основному представлений інтертріго: сухий, лускатий або ексудативний запальний запалення еритеми, з папуло-пустулами та ерозіями, на рівні складок (субмамарна, інгіно-круральна, сіднична, міжпальцево-підошовна та міжпальцево-долонна). Складки покриті кремово-білими відкладеннями.

Сприятливими умовами є: потовиділення, цукровий діабет, ожиріння, домашня діяльність, пов’язана з вологою з мацерацією (поряд із подразнюючою та підлужуючою дією миючих засобів), багаторазовий та тривалий контакт із солодкими фруктовими та цукровими соками (у кондитерських, лабораторних або фруктових).

У немовлят шкірний кандидоз проявляється у вигляді перианального інтертріго, розташованого в міжфазній складці, з тенденцією поширюватися на сідниці та статеві органи.

Деякі практичні правила для правильного діагнозу:
- діагноз кандидозу не ставиться за відсутності специфічних уражень та симптомів;
- при безпосередньому дослідженні на лопаті повинні бути ідентифіковані псевдонитки міцелію, справжні нитки або кілька ниркових клітин дріжджів;
- наявність численних колоній на культуральних середовищах;
- зникнення симптомів після протигрибкового лікування.

Лікування кандидозу
При кандидозі ротової порожнини рекомендуються сильно розбавлені розчини Феносепту, потім Пімафуцину або Ністатину в суспензії або 2-3 таблетки Стаміцину або Феносепту протягом 10 днів. Альтернативою є кетоконазол, флуконазол або тіаконазол СР щодня.
При кандидозному вагініті рекомендується місцеве лікування яєць, що містять клотримазол або міконазол, щодня протягом 10 днів. При важких формах пероральне лікування може бути пов’язане.
Баланопостит лікується розведеними розчинами клотримазолу, а потім протигрибковими мазями.
Шкірні форми кандидозу (інтертріго) лікуватимуть розведеними розчинами розчину Феносепт або розчину Кастеллані, а потім м’якою пастою на основі протигрибкових препаратів протягом 7 днів. При бунтівних формах пероральне лікування буде поєднуватися з кетоконазолом 200 мг/добу.