Капсульна ендоскопія; аптечний журнал
Це звучить як наукова фантастика: міні-камера в ковтанні капсулі перетинає шлунково-кишковий тракт. По дорозі вона фотографує слизову кишечника
Ця ковтальна відеокапсула може фотографувати травний тракт зсередини
Відеокапсула, яка проходить через травний тракт, має приблизно 26 мм довжини і 11 мм товщини. Це приблизно розмір цукерки. Окрім камери, він містить яскраво освітлені світлодіоди для освітлення слизової кишечника, передавач для пересилання записів та батареї.
Коли застосовується капсульна ендоскопія?
Діагностика за допомогою ковтальної капсули: Той чи інший, безумовно, сподівається, що неприємні шлункові та колоноскопічні дослідження для дослідження травного тракту зараз зайві. На жаль, це не так. Капсульна ендоскопія не може повністю замінити більш детальний огляд шлунка або товстої кишки за допомогою «трубки».
Навпаки, лікарі в даний час використовують відеокапсулу головним чином для дослідження тонкої кишки. До цього відділу травного тракту важко дістатись за допомогою звичайних ендоскопів. Хоча трудомістка подвійна балонна тороскопія нещодавно підкорила тонку кишку, вона теж досягає верхньої половини тонкої кишки з рота і лише нижньої половини тонкої кишки з заднього проходу. Капсульна ендоскопія, навпаки, може одним зображенням зобразити всю тонку кишку.
Лікарі використовують капсулу, наприклад, у разі шлунково-кишкової кровотечі, джерело кровотечі якої не вдається знайти ні при гастроскопії, ні при колоноскопії. Отже, підозрюється, що джерело кровотечі знаходиться в районі тонкої кишки, де капсула повинна його знайти. Лікарі також все частіше використовують відеокапсулу при запальних захворюваннях кишечника, таких як хвороба Крона. При підозрі на непереносимість глютену, відому як целіакія, обстеження може визначити певні зміни в тонкому кишечнику, такі як атрофія ворсин. Капсула також може виявляти пухлини та поліпи, які зазвичай рідкісні в тонкому кишечнику, але частіше зустрічаються при деяких спадкових захворюваннях, званих поліпозами. Поліпи - це розростання слизової оболонки кишечника.
Для дослідження товстого кишечника лікарі в даний час використовують капсульну ендоскопію лише як альтернативне обстеження, якщо колоноскопія неможлива.
Як працює ендоскопія капсули?
Взагалі, з обстеженням постраждалим легко впоратись: проковтнути капсулу, займатися звичайними буднями, а потім чекати результату обстеження. Перебування в лікарні, як правило, не потрібно для капсульної ендоскопії. Однак кишечник повинен бути чистим, щоб забезпечити хорошу оцінку стінок кишечника. Тому пацієнт повинен поститись протягом останніх дванадцяти годин до обстеження. Введення препарату, що має піногасну дію, може ще більше покращити вигляд стінки тонкої кишки. Особливо, якщо потрібно також оцінити товсту кишку, лікар може також рекомендувати заздалегідь використовувати проносні засоби, подібні до колоноскопії за допомогою ендоскопа.
Пацієнт ковтає капсулу з камерою, ковтаючи воду. Капсула природним чином проходить через травний тракт і врешті-решт потрапляє в унітаз. Через дві години після проковтування капсули пацієнту дозволяється знову пити прозору рідину, через чотири години вони, як правило, можуть харчуватися дрібно. Подорож шлунково-кишковим трактом займає близько шести-восьми годин. За цей час камера знімає від 50 000 до 60 000 фотографій і відправляє їх на записний пристрій, який пацієнт носить на поясі. Потім лікар оцінює фотографії на комп’ютері. Фотографії можна відтворювати як фільм. Кожна капсула використовується лише один раз.
Які плюси і мінуси капсульної ендоскопії?
Основна перевага капсульної ендоскопії очевидна. Огляд, як правило, простий і безболісний. Ні седативний, ні контрастний засіб не потрібні. Також немає радіаційного опромінення, як при рентгенологічних дослідженнях.
Існує ризик виникнення невідомих перетяжок в кишечнику. Тоді капсула може застрягти і може знадобитися хірургічне втручання. Це відбувається менш ніж в одному відсотку розслідувань. В іншому випадку жодних значних побічних ефектів при застосуванні капсульної ендоскопії не було зареєстровано з моменту її введення в 2001 році.
Але метод дослідження має свої межі. Хоча важливою частиною гастроскопії та колоноскопії є взяття зразків тканин (біопсія), відбір проб неможливий при капсульній ендоскопії. Тому мікроскопічна оцінка слизової оболонки не є необхідною. Поліпи також неможливо видалити негайно, як це звичайно при колоноскопії.
Крім того, залежно від показань, покриття витрат медичними страховими компаніями ще не гарантоване. Тому питання про витрати слід з’ясувати до розслідування. Самоплатники повинні розраховувати приблизно на 1200 євро.
Коли не слід застосовувати капсульну ендоскопію?
Ендоскопію капсули не слід проводити, якщо в травному тракті є відомі або підозрюються вузькі місця, через які капсула не може пройти. Для перевірки прохідності вузького місця існують тестові капсули, які розчиняються через певний час, якщо вони застряють. Однак якщо тест-капсула виводиться у незміненому вигляді, можна провести ендоскопію капсули.
Якщо кишечник дуже млявий, рекомендується обережність, оскільки транспортування капсули в шлунково-кишковий тракт не гарантується.
Розлад ковтання також може запобігти використанню відеокапсули. У разі сумнівного розладу ковтання спроба проковтнути шматочок цукерки може надати інформацію або капсула може бути вставлена під час гастроскопії.
Як запобіжний захід, капсульну ендоскопію не застосовують вагітним жінкам через недостатній досвід. Люди з кардіостимуляторами та дефібриляторами повинні попередньо обговорити процедуру зі своїм лікарем. Потім він може порадити вам провести стаціонарний моніторинг обстеження.
Магнітно-резонансна томографія не повинна проводитися під час ендоскопії капсули, оскільки томографія використовує сильні магнітні поля, які можуть впливати на капсулу.
Експерт-консультант: Старший лікар доктор Стефан Гельдер, фахівець з внутрішньої медицини та гастроентерології, лікарської терапії пухлин, невідкладної медицини, дієтології, III. Медична клініка, Аугсбурзька клініка
Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття містить лише загальну інформацію і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря. На жаль, наші експерти не можуть відповісти на окремі запитання.