Карциноїд (нейроендокринна пухлина) - причини, симптоми та лікування
A Карциноїд або нейроендокринна пухлина є повільно зростаючою пухлинною хворобою, яка зароджується в клітинах нейроендокринної системи і зазвичай формується в шлунково-кишковому тракті (апендикс, шлунок, тонка кишка, товста кишка, пряма кишка) та в легенях.
Зміст
Що таке карциноїд?
A Карциноїд є найпоширенішим типом злоякісної пухлини придатка, але найчастіше асоціюється з тонкою кишкою, прямою кишкою або шлунком.
Метастази в печінці, як правило, є проявом карциноїду в інших місцях тіла. Другою за частотою проблемою є дихальні шляхи. Порівняно з іншими злоякісними пухлинами, карциноїд росте дуже повільно і не викликає симптомів до пізнього періоду захворювання.
Тільки із розміру в один сантиметр карциноїд розвиває злоякісний (злоякісний) характер. Він може виробляти і виділяти гормони (серотонін) в організмі, викликаючи такі симптоми, як діарея або почервоніння шкіри (карциноїдний синдром).
причини
Одним із факторів, що збільшує ризик розвитку карциноїду, є, крім віку чи сімейної історії множинної ендокринної неоплазії I типу (MEN I), куріння. Раніше існуючі стани, такі як гастрит або синдром Золлінгера-Еллісона, можуть призвести до підвищеного ризику розвитку шлунково-кишкового карциноїду.
Підвищене вироблення серотоніну карциноїдом викликає розпад триптофану і призводить до дефіциту ніацину (пелагри), що може бути пов’язано з дерматитом, деменцією та діареєю.
Симптоми, нездужання та ознаки
Карциноїд (нейроендокринна пухлина) не дає постійних симптомів. У разі функціонально активних пухлин це залежить від того, який гормон підвищений. При функціонально неактивних пухлинах на початку відсутні симптоми. Лише через тривалий час вони стають помітними через збільшення розміру через явища переміщення.
Залежно від локалізації пухлини може виникати біль у шлунку, жовтяниця, втрата ваги або задишка. Однак, якщо пухлина функціонально активна, симптоми, які залежать від відповідних підвищених гормонів, проявляються набагато раніше. Так звана інсулінома виробляє більше інсуліну. Це призводить до постійної гіпоглікемії з пристрастю до їжі, пітливістю, тремором та порушенням свідомості.
Якщо карциноїд збільшує вироблення гормону гастрину, це призводить до збільшення вироблення шлункової кислоти при печії та повторних виразках шлунка та дванадцятипалої кишки. Якщо нейроендокринна пухлина утворює так званий VIP-гормон (судинно-кишковий пептид) в надлишку, пацієнт страждає на хронічну діарею і постійну потребу в сечовипусканні. Посилене утворення серотоніну в свою чергу призводить до так званого карциноїдного синдрому, який характеризується серцебиттям, пітливістю, нападами почервоніння обличчя, колікоподібними болями в животі, утрудненим диханням та діареєю.
Зазвичай карциноїд можна добре лікувати, оскільки він росте дуже повільно. Однак, якщо їх не лікувати, метастази розвиваються в різних органах, таких як печінка та кістки, рідше - в очниці, серцевому м’язі або грудях. Великі пухлини також можуть спричинити загрозу життю кишкової непрохідності.
Діагностика та курс
A Карциноїд в більшості випадків протікає безсимптомно протягом усього життя і виявляється більш випадково під час операцій з інших причин. Однак кожен карциноїд має злоякісний потенціал, навіть якщо він не викликає симптомів.
Якщо симптоми виникають, вони, як правило, досить розмиті і залежать від локалізації пухлини. Сюди входять біль у животі, кишкова непрохідність, біль у грудях, кашель або відкашлювання крові, хрипи, задишка або почастішання серцебиття. Зокрема, діарея, ректальна кровотеча або біль можуть вказувати на наявність карциноїду в області спектру.
Існує кілька способів діагностики карциноїду. Аналіз крові підходить через підвищений викид гормонів у крові. Якщо ці гормони руйнуються, утворюються підвищені концентрації певних інгредієнтів, саме тому також можна використовувати тест на сечу.
Для точного визначення місця розташування карциноїду використовуються візуалізаційні дослідження, включаючи комп’ютерну томографію (КТ), магнітно-резонансну томографію (МРТ), позитронно-емісійну томографію (ПЕТ), ультразвук, сканування октреотидів та рентген. Карциноїд також може бути виявлений за допомогою ендоскопії, бронхоскопії або колоноскопії. Зазвичай для підтвердження діагнозу роблять біопсію.
Ускладнення
Крім того, у шлунку є виразка, яка часто призводить до болю в животі і втрати ваги. Також може виникнути жовтяниця, що свідчить про проблеми з печінкою. Якість життя пацієнта, як правило, значно знижується і обмежується карциноїдом. Це також може призвести до так званої кишкової непрохідності або посилення серцебиття.
Біль у грудях також може виникати через задишку і ускладнювати повсякденне життя для відповідної людини. Зазвичай лікування проводиться за допомогою хіміотерапії або опромінення. Більшість пухлин можна видалити таким чином. Однак подальший перебіг хвороби залежить від поширення раку, тому загальні прогнози неможливі. Однак у більшості випадків тривалість життя значно зменшується завдяки карциноїду.
Коли слід звертатися до лікаря?
Такі ознаки, як прискорене серцебиття, утруднення дихання або судоми свідчать про серйозні проблеми зі здоров'ям. Візит до лікаря необхідний, щоб причину порушень можна було з’ясувати та вилікувати. Зверніться до лікаря у разі болю в животі, діареї або втрати ваги. Якщо спостерігаються постійні та незрозумілі напади кашлю, утруднене ковтання, відхаркування або задишка, необхідно звернутися до лікаря. Тремор тіла, блідість шкіри або зміна кольору шкіри слід ретельніше вивчити. Пожовтіння шкіри є особливим приводом для занепокоєння.
Оскільки без лікування існує ризик відмови органу та передчасної смерті постраждалої людини, бажано відвідати лікаря, як тільки з’являться перші ознаки захворювання. Якщо наявні симптоми зберігаються або вони посилюються, негайно слід провести медичний огляд. Якщо на обличчі, шиї або в зоні декольте спостерігається нападоподібне, незрозуміле почервоніння, про спостереження слід повідомити лікаря. Так званий приплив є особливим симптомом, який вказує на наявність карциноїду. У рідкісних випадках відбувається втрата свідомості і, отже, непритомність. Потрібно звернутися до лікаря невідкладної допомоги, щоб якомога швидше розпочати інтенсивне лікування.
Лікування та терапія
Лікування а Карциноїди залежить від локалізації пухлини, поширення, загального стану здоров’я та стадії захворювання.
Єдиною лікувальною терапією карциноїду є хірургічне втручання, яке може повністю видалити карциноїд. Якщо карциноїд метастазував, такі форми лікування, як радіоактивно мічений октреотид або радіофармацевтичний препарат 131I-MIBG (метайод-бензилгуанідин), використовуються для зупинки росту ракових клітин та методів емболізації.
Радіочастотна абляція використовується для створення теплових процедур, що вбивають карциноїд. Хіміотерапія мало корисна для бродячого карциноїду і, як правило, не починається. Введення октреотиду або ланреотиду (аналогів соматостатину) може зменшити секреторну активність карциноїду, а також має інгібуючий ріст ефект.
Альтернативні методи лікування можуть допомогти керувати лікуванням раку та контролювати стрес, який він викликає, а також справлятися з діагнозом карциноїд. Сюди входять масаж, медитація або такі методи розслаблення, як тай-чи та йога.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Карциноїд - це, як правило, добре диференційована нейроендокринна пухлина. Оскільки це зростає лише повільно, можна очікувати хорошого прогнозу, якщо його виявити рано. Крім того, перебіг захворювання на карциноїд значною мірою залежить від типу та локалізації пухлини. Нейроендокринні пухлини апендикса часто не утворюють дочірніх пухлин. Через це вони мають більш сприятливі прогнози, ніж інші шлунково-кишкові карциноїди.
Однак обов’язковою умовою є адекватне лікування, яке включає видалення апендикса та медикаментозну терапію. Якщо лікування буде успішним, пацієнти можуть розраховувати на лікування. Загалом, 5-річна виживаність у цьому випадку дається як 75%. Однак неліковані або пізно визнані карциноїди можуть прийняти злоякісний перебіг. Злоякісний прояв характеризується, серед іншого, утворенням метастазів. Крім того, у тих, хто страждає від низькодиференційованих або злоякісних карциноїдів, істотно скорочується тривалість життя.
Для поліпшення прогнозу злоякісної нейроендокринної пухлини методом вибору є оперативне видалення первинної пухлини. Крім того, тривалість життя може бути додатково збільшена шляхом подальшої хіміотерапії. Ці та додаткові заходи часто можуть зупинити розвиток захворювання протягом декількох років.
профілактика
Цілеспрямована профілактика проти Карциноїд наразі не можна рекомендувати. Тому лікарі посилаються на здоровий спосіб життя з великою кількістю свіжих фруктів та овочів та низьким рівнем стресу. Якщо діагностовано карциноїд, слід уникати продуктів, багатих на серотонін.
Догляд
Після терапії раку супроводжується регулярним подальшим спостереженням. Це призначено для якнайшвидшого виявлення рецидивів, з яких лікарі обіцяють кращі варіанти лікування. Наприклад, метастази можуть утворюватися в сусідніх органах. Це занепокоєння стосується також карциноїдів.
Подальші огляди зазвичай проводяться в клініці, де розпочато початкову терапію. Лікар узгоджує ритм подальшого догляду зі своїм пацієнтом. Це відбувається в перший рік, а потім розростається з року в рік. Щоквартальні перевірки слід спостерігати принаймні спочатку. Після п’ятого курсу зазвичай достатньо щорічного спостереження. На цей момент ймовірність рецидиву пухлини надзвичайно зменшилася.
Тип спостереження за карциноїдом залежить від конкретного захворювання. Можливі дослідження крові та сечі, а також візуалізація. До останніх належать сонографія, ендоскопія, КТ та МРТ. Подальша допомога також спрямована на підтримку пацієнта. Соціальні, психологічні та фізичні скарги, що виникають внаслідок хвороби, лікуються в терапії. Завдяки своїй професійній орієнтації реабілітаційні заклади обіцяють порівняно швидке повернення до повсякденного життя.
Ви можете зробити це самі
Залежно від місця розташування пухлини та загального стану здоров’я пацієнта можуть бути вжиті різні заходи лікування.
Перш за все, пацієнти з пухлиною повинні сприймати це спокійно і уникати стресів, якщо це можливо. За певних обставин хіміотерапія або променева терапія можуть бути підтримані зміною дієти. Які дієтичні заходи є розумними та необхідними, повністю залежить від стадії захворювання. Хвора людина повинна скласти індивідуальний план харчування разом з лікарем. Після початкового лікування рекомендуються помірні фізичні вправи. Вправи зміцнюють імунну систему та покращують самопочуття. Відвідування групи самодопомоги також може бути корисним. Емоційна підтримка часто потребує не лише самих хворих, а й родичів. Це також може зробити терапевт.
Альтернативні методи лікування можуть допомогти протистояти стресу, який із собою викликає лікування раку. Сюди входять, наприклад, масаж, медитація, методи розслаблення, такі як йога та акупунктура. Щоб полегшити діагностику карциноїдів, це також може допомогти з’ясувати якомога більше інформації про захворювання. Лікар може порадити пацієнту інші варіанти переживання хвороби та симптоми, пов’язані з нею.