Кардіогенний шок
Визначення
Кардіогенний шок - це медичний стан, при якому серце більше не може раптово перекачувати кров для задоволення потреб організму. Найпоширеніший кардіогенний шок викликаний масивним інфарктом міокарда.
Кардіогенний шок трапляється рідко, але часто призводить до летального результату, якщо його не терміново лікувати. При негайному лікуванні виживає близько половини пацієнтів з кардіогенним шоком.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
симптоми
Симптомами кардіогенного шоку є:
- збільшення частоти дихання;
- важка задишка;
- тахікардія (прискорений пульс);
- спантеличеність;
- втрата свідомості;
- слабкий пульс;
- пітливість;
- Бліда шкіра;
- холодні руки і ноги;
- рідше сечовипускання або відсутність сечовипускання;
Симптоми інфаркту міокарда
Оскільки кардіогенний шок найчастіше зустрічається у пацієнтів з масивним інфарктом міокарда, важливо знати ознаки та симптоми інфаркту міокарда.
Це:
- відчуття болю у вигляді тиску, повноти або стиснення в середині грудної клітки, що триває більше кількох хвилин;
- біль поширюється за межі грудної клітки або плеча, руки, спини, навіть до зубів і щелепи;
- періодичні епізоди болю в грудях;
- тривалі болі у верхній частині живота;
- задишка;
- пітливість;
- втрата свідомості;
- нудота і блювота.
Якщо пацієнт звертається до невідкладної медичної допомоги, коли відчуває ці симптоми, ризик розвитку кардіогенного шоку може зменшитися.
Медична консультація
Швидке лікування інфаркту міокарда покращує шанси на виживання та мінімізацію ураження серця. Ці симптоми не слід «терпіти» більше п’яти хвилин. Рекомендується якомога швидше звернутися за екстреною допомогою. Якщо є пацієнти, які мають ці симптоми, важливо якомога швидше потрапити до лікарні.
причини
Кардіогенний шок виникає, коли серце вже не може перекачувати достатньо крові для підтримки оптимальної роботи організму. Найчастіше кардіогенний шок виникає, коли головний насос серця, лівий шлуночок, пошкоджений через брак кисню, спричинений серцевим нападом. Інфаркт міокарда виникає, коли одна або кілька коронарних артерій перекриваються. З часом коронарна артерія може звужуватися через високий рівень холестерину.
Ці скупчення холестерину - часто звані атеромними бляшками - в артеріях по всьому тілу називаються атеросклерозом. Під час інфаркту одна з цих бляшок може розірватися і на місці розриву утворюється згусток крові. Якщо згусток досить великий, він може перекрити кровотік через артерію. Якщо кров, багата киснем, не циркулює через серце та решту тіла, серцевий м’яз може ослабнути і перерости в кардіогенний шок.
Рідко кардіогенний шок виникає при пошкодженні правого шлуночка. Правий шлуночок направляє кров у легені для отримання кисню, перш ніж він перекачується в іншу частину тіла. Пошкодження правого шлуночка означає, що кров не може ефективно перекачуватися в легені, тому організм не отримує достатньої кількості кисню. Хоча інфаркт міокарда є найпоширенішою причиною, кардіогенний шок може виникнути внаслідок інших станів, таких як міокардит (запалення серця) або серцеві клапани (ендокардит). Інші причини включають передозування наркотиків або наркотиків або зловживання речовинами, що впливає на здатність серця насос.
Фактори ризику
Деякі пацієнти з інфарктом міокарда мають вищий ризик розвитку кардіогенного шоку, ніж інші. Факторами, що підвищують ризик кардіогенного шоку, є:
- вік від 65 років;
- серцева недостатність або попередній інфаркт міокарда в анамнезі;
- наявність закупорок у кількох головних коронарних артеріях.
ускладнення
Якщо не лікувати кардіогенний шок, він може призвести до летального результату. Ще одним серйозним ускладненням кардіогенного шоку є ураження інших органів. Якщо серце не може перекачати достатню кількість кисневої крові до решти тіла, печінка, нирки та інші органи можуть бути пошкоджені.
Пошкодження печінки або нирок може погіршити кардіогенний шок, оскільки нирки виділяють речовини, що підтримують м’язову функцію, а печінка виділяє білки, що сприяють зсіданню крові. Залежно від тривалості переживання пацієнтом кардіогенного шоку, ураження можуть бути постійними.
Тести та діагностика
Кардіогенний шок зазвичай діагностується як надзвичайна ситуація. Лікар перевірить наявність ознак та симптомів кардіогенного шоку та проведе додаткові обстеження для виявлення причини захворювання.
Крім того, поки катетер знаходиться в положенні, лікар може лікувати закупорку ангіопластикою. Ангіопластика використовує невеликий балон, що пройшов через кровоносну судину та коронарну артерію, щоб розширити звуження. У більшості випадків стент розміщують всередині артерії, щоб тримати її відкритою та запобігати звуженню в майбутньому.
Види шоку та заходи першої допомоги
Блокатори кальцієвих каналів
Кашель - яку роль він відіграє і як ми ставимося до нього відповідно до свого типу?
Лікування
Лікування кардіогенного шоку спрямоване на відновлення пошкоджень серцевого м’яза та інших органів, спричинених нестачею кисню.
Лікувальні процедури
Медичні процедури для лікування кардіогенного шоку, як правило, спрямовані на відновлення кровотоку через серце.
Це:
- ангіопластика. Зазвичай після відновлення кровотоку через закупорену артерію ознаки та симптоми кардіогенного шоку покращуються. Екстрена ангіопластика відкриває заблоковані коронарні артерії, дозволяючи крові легше протікати через серце. Лікарі вводять довгу тонку трубку (катетер) через артерію, як правило, в стегно, до закупореної артерії в серці. Цей катетер оснащений спеціальним наконечником для балонів. Помістивши балон у потрібне місце, повітряна куля надувається, щоб відкрити заблоковану коронарну артерію і тримати її відкритою протягом тривалого часу, відновлюючи таким чином кровотік через серце. Залежно від стану пацієнта, лікар може вибрати стент, покритий речовиною, яка поступово вивільняє ліки, щоб допомогти артерії залишатися відкритою.
- Повітряна куля насос. Залежно від стану пацієнта, лікар може прийняти рішення про введення балонного насоса в головну артерію від серця (аорти). Балонна помпа накачується і здувається, щоб імітувати насосну дію серця, сприяючи циркуляції крові.
профілактика
Найкращий спосіб профілактики кардіогенного шоку - запобігання інфаркту міокарда. Зміни способу життя, необхідні для лікування серцевих захворювань, можуть допомогти запобігти інфаркту міокарда. Ці зміни способу життя:
- Контроль гіпертонії. Одне з найважливіших речей, яке можна зробити для зменшення ризику інфаркту міокарда та кардіогенного шоку - це тримати свій артеріальний тиск під контролем. Фізичні вправи, відсутність стресів, підтримка здорової ваги тіла та обмеження споживання натрію та алкоголю - це способи запобігти підвищеному артеріальному тиску. На додаток до цих змін способу життя, ваш лікар може призначити ліки для лікування вашої гіпертонії, такі як діуретики, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту та блокатори рецепторів ангіотензину.
- Обмеження споживання холестерину та насичених жирів. Вживання якомога менше холестерину та жиру, особливо насичених жирів, може зменшити ризик появи атеромних бляшок в артеріях. Якщо пацієнт не може тримати свій артеріальний тиск під контролем лише через зміни дієти, лікар може призначити лікування, що знижує рівень холестерину.
- Кинути палити. Відмова від куріння зменшує ризик інфаркту міокарда. Через кілька років після відмови ризик колишнього курця від інсульту такий самий, як і у некурця.
- Підтримання здорової ваги тіла. Надмірна вага сприяє появі інших факторів ризику інфаркту міокарда та кардіогенного шоку, таких як високий кров'яний тиск, серцево-судинні захворювання та діабет. Втрата 4,5 кілограмів може покращити кров’яний тиск і рівень холестерину.
- Регулярні фізичні вправи. Вправи знижують ризик інфаркту міокарда кількома способами. Заняття спортом можуть знизити артеріальний тиск, підвищити рівень холестерину ЛПВЩ та покращити загальний стан судин та серця. Це також допомагає при втраті ваги, контролі діабету та зменшенні стресу. Рекомендується градуйована фізична активність до 30 хвилин на день, наприклад, ходьба, біг, плавання або їзда на велосипеді, якщо не кожен день, принаймні більшість днів. Пацієнтам, у яких розвивається інфаркт міокарда, рекомендується якомога швидше звернутися до лікаря, щоб не розвинути каріогенний шок.