Кардіологічний посібник з розширення лівих передсердь до хвороби
У відповідь на перевантаження тиском передсердя реагують розширенням, а не гіпертрофією.
Розширення лівого передсердя виявляється при мітральному стенозі, гіпертонічній хворобі серця, ожирінні або рестриктивній кардіоміопатії (коли обидва передсердя розширені) і посилюється, якщо існує також фібриляція передсердь.
Розширення лівого передсердя можна визначити за допомогою ЕКГ, рентгенографії грудної клітки або ехокардіографії. Оскільки характерний електрокардіографічний вигляд присутній не завжди, а ехокардіографія не є звичайним дослідженням, рентгенографія грудної клітки залишається найпоширенішим методом виявлення дилатації лівого передсердя. Зображення з високою роздільною здатністю (КТ, МРТ) також корисні для кількісного визначення розміру передсердь.
Увімкнено ЕКГ, Розширення лівого передсердя призводить до появи мітральної Р - біфідної зубці Р (у формі М) і тривалої (понад 0,12 с) у D II, двофазної у V1. Це пов’язано з асинхронністю між деполяризацією 2 передсердь, яка зміщує хвилю деполяризації лівого передсердя від правої (зазвичай деполяризація 2 передсердь відбувається майже одночасно, так що 2 хвилі деполяризації перекриваються і утворюють зубець Р. ). Асинхронність протягом 0,04 с дуже вказує на розширення лівого передсердя. Двофазний аспект V1 - це вираження задньої від передньої деполяризації правого передсердя з подальшою деполяризацією у протилежному напрямку лівого передсердя.
Зазвичай увімкнено рентгенограма органів грудної клітки лівого передсердя неможливо ідентифікувати, оскільки воно є медіанною структурою і не бере участі в контурі серцевого силуету (за винятком лівої середньої дуги, де можна проектувати ліве передсердя). Будучи найбільш задньою камерою серця, її розширення можна швидко виділити на профільній рентгенограмі грудної клітки. На даній рентгенограмі (задньо-передній) видно: прямолінійність або опуклість лівої середньої дуги або серцевого відсіку (але не за рахунок збільшення лівого легеневого відділу, а за рахунок розширення вуха, яке з’являється найраніше), правий край прямолінійного серця, біархальна лінія або подвійний контур з правого краю (пізній), розширення підкіткового кута (нижче кахельного відділу трахеї) понад 75 градусів. На додаток до розширення в ліву або праву сторону та вгору, збільшення лівого передсердя може здійснюватися ззаду - приводячи до здавлення стравоходу (при дисфагії), спереду - там, де воно відповідає опору правого шлуночка і може виробляти лівий парастернальний підйомник або нижче - де він обмежений волокнистим скелетом.
Ехокардіографія може вказати розмір та об’єм лівого передсердя (нормальні значення: 4/4 см, 46 мл у чоловіків та 38 мл у жінок), які є предикторами інсульту та смерті.
Клінічно розширення лівого передсердя може протікати безсимптомно, або може спричинити біль у грудях або спині (удари передсердя Васкеса), серцебиття (при пов'язаних надшлуночкових аритміях), дисфонію (серцево-судинний синдром Ортнера) або задишку.